Невідкладна допомога в умовах самостійної роботи

• горизонтальне положення хворого з трохи піднятими ногами для поліпшення кровопостачання мозку

• дають вдихати хворому пари аміаку( нашатирний спирт)

• обприскують холодною водою, розтирають тіло

• у більш важких випадках підшкірно вводять дихальні аналептики (кофеїн 10%-1мл, кордіамін 1мл, сульфокамфокаїн 10%-1мл). Обов’язкова послідуюча консультація терапевта.

Колапс – це форма гострої судинної недостатності, яка виникає в результаті порушення регуляції судинного тонусу та розладу периферичного кровообігу.

Причини:

• тяжкі інфекційні хвороби

• кровотечі

• втрата великої кількості рідини при проносах та блюванні

Ознаки:

• різка слабкість, але без втрати свідомості

• шкіра бліда, покрита холодним потом

• пульс частий слобого наповнення

• АТ низький

Невідкладна допомога в умовах самостійної роботи

• Хворого укладають в горизонтальне положення

• Необхідно зігріти хворого, до ніг – тепла грілка

• Ввести підшкірно кофеїн 10%-1мл, кордіамін 1мл, сульфокамфокаїн 10%-1мл) – ці препарати сприяють підвищенню ОЦК, АТ та покращенню скорочувальної функції міокарда.

• Ввести в/в на фізіологічному розчині 1% мезатон – 1 мл або норадреналін 0,2% - 0,5 мл.

• При глибокому колапсі застосовують кортикостероїди ( преднізолон, гідрокортізон)

Допомогу при колапсі починають надавати після ліквідації причин колапсу ( боротьба з інтоксікацією, зупинка кровотечі та ін.)

• Обов’язкова госпіталізація.

Шок –це тяжка форма гострої судинної недостатності, яка основана на вираженій нервово-рефлекторній реакції організму.

Причини:

• Різко виражений больовий синдром при травмах, інфаркті міокарду, опіках панкреатитах, анафілаксії.

Ознаки:

• блідність, холодний липкий піт

• свідомість збережена

• АТ знижений

• пульс та дихання прискорені

Невідкладна допомога:

• зняти больовий синдром шляхом введення наркотичних та ненаркотичних анальгетиків

• далі ( див. невідкладну допомогу при колапсі), обов’язкова госпіталізація

Пароксизмальна тахікардія

Це раптово виникаючий та раптово зникаючий приступ прискореного серцебиття ( 140-250 серцевих скорочень за хвилину) при збереженні правильного ритму.

Причини: ревматизм, атеросклероз, міокардити, стресові ситуації.

Ознаки:

• хворий відчуває сильний поштовх в ділянці серця, тріпотіння або його зупинку

• загальна слабкість, нудота, поліурія, непритомність

• блідість шкіри, підвищена пітливість

• стенокардичні болі

Невідкладна допомога

• помірне надавлювання на очні яблука в горизонтальному положенні хворого

• надавити на верхню частину живота

Ввести:

• АТФ 2 мл в/в;

• кордарон 150-300 мг в/в;

• верапаміл ( ізоптин) – 2 мл 0,25% розчин;

• бета-аденоблокатори: анаприлін, тразикор, обзидан.

• новокаїнамид 10%-10 мл, норадреналін 0,2%-1мл, мезатон1%-1мл, лідокаїн 1% - 2мл

• Обов’язкова госпіталізація.

При нестабільній гемодинаміці:

• сібазон 2 мл в/в. Альтернатива: тіопентал натрію, оксибутірат натрію в/в до субнаркотичного стану.

Миготлива аритмія

Критерії:

1. Пульс, як правило, неритмічний, різного наповнення.

2. Часто має місце дефіцит пульсу.

3. На ЕКГ ознаки фібриляції або тріпотіння передсердь з неправильним або правильним проведенням на шлуночки (в останнбому випадку пульс ритмічний).

ЕКГ- моніторинг

Персистуюча форма	Постійна форма
Новокаїнамід 10мл в/в (при відсутності протипоказань) з мезатоном	Нормосистолія, не потребує лікування
Альтернатива: Кордарон до 300,0 в/в повільно з наступним крапельним введенням	Тахісистолія, сповільнити ритм (дігоксин, верапаміл, кордарон в залежності від стану основного захворювання та гемодинаміки)
Дігоксин до насичення.	Брадисистолія, можливе застосування атропіну або еуфіліну (в залежності від основного захворювання та стану гемодинаміки)
Допоміжна терапія.