Классификация

Происхождение грыж 

• Врождённые.

• Приобретённые:  - «от усилия»;  - «от слабости»;  - послеоперационные;  - травматические;  - невропатологические.

Локализация грыж 

• Паховая область:  - косая паховая;  - прямая паховая;  - бедренная.

• Передняя брюшная стенка:  - пупочная;  - эпигастральная;  - боковая (спигелиевой линии);  - надпузырная.

• Область таза:  - запирательная;  - седалищная;  - промежностная.

• Поясничная область:  - верхнего треугольника (Гринфельта);  - нижнего треугольника (Пти).

Клиническое течение 

• Неосложнённое (вправимая грыжа).

• Осложнённое:  - ущемление;  - невправимость;  - копростаз;  - воспаление (изнутри или снаружи).

• Рецидивное.

Грыжи передней брюшной стенки можно диагностировать визуально. Размер грыжевого выпячивания может быть незначительным, всего 1-2 см, но бывают и большие — от 20 см. Больной ощущает дискомфорт в области образования грыжи.

Грыжа может увеличиваться в размерах при нагрузках, даже если они будут незначительными, что затрудняет движения и мешает. Очень важен, особенно для людей в молодом возрасте, косметический эффект. Те люди, которые отказываются от медицинской помощи, вынуждены приспосабливаться в повседневной жизни к ношению грыжи, что очень сложно. Более тяжелая форма, когда ущемляется грыжевой мешок. Симптомы ущемления сопровождаются появлением боли и покраснением кожи в области ее образования. Иногда боль настолько сильная, что приводит к потере сознания. При попытках вправить грыжу на место, одно только прикосновение болезненное. Часто при ущемлении повышается температура, начинается рвота, вздутие и кишечная непроходимость. Общее состояние больного значительно ухудшается.

Лечение.Грыжа брюшной стенки обязательно подлежит лечению. Единственный и радикальный способ от ее избавления — хирургическое вмешательство. В тех случаях когда грыжа считается неоперабельной, могут назначать специальные бандажи, но и они не всегда уместны и даже могут нанести вред. Их ношение способствует замедлению процесса увеличения грыжи и предотвращает проникновение внутренних органов в грыжевой мешок. Хирургические методы лечения разные, их большое количество и выбор конкретного типа операции зависит от вида грыжи. Но цель они преследуют одну — устранить грыжу и предотвратить ее повторное образование при помощи укрепления брюшной стенки. Операции бывают: Классические (открытые) Лапароскопические (мини-инвазивные)

-. Классический метод хирургического вмешательства подразумевает разрез кожи брюшной стенки над грыжей. Грыжевой мешок вскрывают, а его содержимое возвращают в брюшную полость на свое место. Сам мешок удаляют, укрепляют и сшивают брюшную стенку. Такой процесс называется грыжепластикой. Укрепление происходит за счет подшивания специальной сетки, которая значительно усиливает прочность того места, где была грыжа.

-Лапароскопические методики грыжепластики В момент операции пациенту делают несколько отверстий шириной до 1 см. В них помещается камера и инструменты с высокой точностью, благодаря которым и будет производиться операция. Все хирургические манипуляции занимают около часа и проводятся под общим наркозом

57. Диагностика механической кишечной непроходимости

Механическая непроходимость кишечника - частичная или полная закупорка кишечника. Закупорка может возникнуть в любой точке в тонкой или толстой кишке.