Задачі на державний кваліфікаційний іспит

по епідеміології з основами паразитології

«Медико- профілактична справа» 2015

Задача № 1

На ранковому прийомі в дитячому дошкільному закладі виявлено дитину 4 років з висипкою на шкірі та підвищеною температурою тіла. Діагностовано скарлатину. Дитину повернуто до дому. В родині захворілої дитини батько – приватний підприємець, мати – медична сестра в міський поліклініці, брат – учень 1-го класу, на скарлатину не хворів.

1. Які заходи слід провести в домашньому осередку?

2. Проведіть протиепідемічні заходи у дитячому закладі?

3. Чи можуть захворіти учні 1-го класу, який відвідує брат захворівшого?

Задача №2

Менінгококову інфекцію діагностовано у хлопця 18 років – студента І курсу морехідного коледжу. Мешкає в гуртожитку, де зі слів фельдшера медичного пункту цього учбового закладу, у декількох студентів та викладачів протягом останніх 2 місяців спостерігались назофарингіти. В гуртожитку коледжу мешкає 140 студентів, в кожній кімнаті по 4-5 осіб. Виявлено ряд недоліків в дотриманні санітарно-гігієнічних вимог – протяги, підвищена вологість, температура 17-18⁰С.

1. Проведіть епідеміологічне обстеження осередку.

2. Складіть заходи по вивченню осередку та його ліквідації.

3. Які санітарно-гігієнічні заходи необхідно провести?

Задача №3

У дитячому садку № 4 проведено обстеження на ентеробіоз дітей і обслуговуючого персоналу. Усього обстежено 160 дітей, вражених виявлено16 дітей із різних груп (за списком дітей -214). Персоналу обстежено 27 осіб, з них у 1 помічника вихователя виявлено ентеробіоз.

1. Хто є джерелом інвазії?

2. Чи небезпечний інвазований епідеміологічно?

3. Які заходи необхідно провести по оздоровленню ДДЗ від ентеробіозу?

4. Запропонуйте методи діагностування ентеробіозу?

Задача №4

У дитячому відділенні районної лікарні на 7-му добу після госпіталізації у п’ятирічної дитини, хворої на анемію, з’явилися катаральні явища (кон’юнктивіт, нежить, кашель). За 2 тижні до госпіталізації у дитини був контакт із хворим на кір. У відділенні 6 палат, що сполучені спільним коридором. Лікується 28 дітей різного віку, 5 з них – з матерями.

1. Чи вважається даний випадок ВЛІ і чому ?

2. Чого не було дотримано при надходженні дитини у стаціонар?

3. Проведіть епідеміологічне обстеження осередку.

4. Складіть план протиепідемічних заходів з приводу виявлення випадку кору.

Задача №5

У населеному пункті на півдні України виявлено хворого на триденну малярію. Відомо, що 6 місяців тому хворий прибув із Азербайджану, де переніс малярію, з приводу чого протягом 3 днів отримував якийсь препарат. Хіміопрофілактики не отримував.

1. Назвіть механізм і шляхи передачі малярії.

2. Назвіть причину рецидиву малярії.

3. Скласти схему епідеміологічного та ентомологічного обстеження осередку малярії і план протиепідемічних заходів.

4. Назвіть ознаки, які відрізняють малярійного комара від немалярійного.

Задача №6

У селищі, яке перебуває на території природного осередку чуми, лікар запідозрив це захворювання у одного мешканця – мисливця. Його сім’я нараховує ще двох дорослих членів та одну дитину.

1. Назвіть механізми передачі та шляхи їх реалізації у даному випадку?

2. Назвіть першочергові дії медичного працівника при виявленні хворого на чуму?

3. Запропонуйте план первинних запобіжних і протиепідемічних заходів в осередку.

4. Які заходи перестороги при роботі з біоматеріалом?

Задача № 7

В поліклініку звернувся хлопчик 11 років з множинними укусами та подряпинами на правій кисті та передпліччі. За 4 дні до звернення за медичною допомогою хлопчик з групою інших дітей грався біля свого будинку. Діти побачили невідому їм кішку, яка за їх думкою, вела себе незвичайно. Діти хотіли відігнати кішку, кидаючи в неї каміння. Однак кішка не втікала, а вчепилася у кість хлопчика, який за допомогою друзів ледве відірвав кішку від себе та цеглиною розтрощили їй голову. Труп тварини викинули в яр. Відомо, що місцевість епізодично небезпечна щодо сказу.

1. Проведіть первинну медичну допомогу.

2. Вирішіть питання щодо щеплення проти сказу.

3. Запропонуйте заходи з обстеження осередку.

4. Які заходи потрібно провести у разі поранень медичного, контакті з кровю та іншими біоматеріалами пацієнта (із ушкодженням шкіри) ?

Задача №8

Влітку зареєстровано спалах сальмонельозу в дитячому санаторії «Пролісок». Всього в санаторії 200 дітей, поділених на 8 груп. Захворіли діти тільки однієї групи через 1-2 години після обіду. Всі групи дітей харчувалися в одній їдальні. В день захворювання постраждала група запізнилася до обіду, тому що затрималася на екскурсії і обідала не в 13⁰⁰ годин, як потрібно за розкладом дня, а приблизно в 16 годин. Обід для цієї групи зберігався на кухні і перед роздачею був трохи підігрітий.

1. Що необхідно зробити для локалізації спалаху?

2. Які протиепідемічні заходи потрібно провести в санаторії?

3. Які дослідження необхідно провести для встановлення епідеміологічної природи спалаху?

4. Запропонуйте профілактичні заходи щодо попередження подібних випадків?

Задача №9

У дитини 4 років, яка відвідує дитячий садок, з'явилися приступи спазматичного кашлю. Встановлено, що у дитини вже за 8 днів до цього відмічалися катаральні явища з боку верхніх дихальних шляхів. Однак дитина продовжувала відвідувати дитячий заклад, тому що медичний працівник закладу в цей час була у відпустці, а вихователі не звернули на захворювання дитини належної уваги. При огляді дітей виявлено в тієї ж групі троє дітей з кашлем. Одна така дитина виявлена і в іншій групі дитячого садка. Ізоляція груп неповна. У молодшого брата однієї дитини, яка кашляє, вже понад 3 тижні відмічається кашель, переважно вночі.

1. Які заходи необхідно провести для уточнення діагнозу?

2. Яких заходів слід вжити в дитячому садку у випадку підтвердження діагнозу?

3. Які профілактичні заходи повинні дотримуватися працівники дитячого закладу для попередженню повторних випадків захворювань на коклюш?

Задача №10

На м’ясокомбінаті міста Н. щорічно спостерігається захворювання бруцельозом 1-3 працівників. Щеплення проводять робочим цехів первинної обробки тварин. В останні 2 роки із-за відсутності санітарної бойні бруцельозні тварини на комбінат не повинні були поступати, але невеликі групи їх з особистого дозволу дирекції на комбінат були прийняті.

1. Назвіть механізм передачі і ймовірні шляхи поширення бруцельозу на м’ясокомбінаті міста Н

2. Складіть план заходів по профілактиці бруцельозу серед працівників комбінату.

3. Запропонуйте ветеринарно-санітарні та санітарно-гігієнічні заходи, спрямовані на профілактику бруцельозу.

Задача №11

У хлопчика, який перебуває на стаціонарному лікуванні в дитячому відділенні, діагностовано ерозивний гастрит. Хворий перебував в одній палаті ще з 4 дітьми, у яких встановлений подібний діагноз. Через 3 доби після його госпіталізації було отримано результат бактеріологічного дослідження блювотиння, який засвідчив наявність у ньому S. enteritidis.

1. Складіть план протиепідемічних заходів у відділенні.

2. Чи являється даний випадок ВЛІ і чому?

3. Чи є ризик захворіти на сальмонельоз у 4-х дітей з якими перебував хворий в одній палаті?

4. Запропонуйте методи лабораторної діагностики для підтвердження сальмонельозу?

Задача №12

У дитячому будинку було організовано свято, на яке запросили ще й дітей співробітників, котрі мешкають поза межами закладу. На 15 добу після свята виявили 2 дітей з гарячкою, катаральними явищами та висипкою. Хворі були ізольовані. Серед працівників дитячого будинку є 2 вагітні жінки – на третьому та на сьомому місяці вагітності.

1. Складіть план протиепідемічних заходів в дитячому будинку.

2. Зробіть припущення про причини захворювань.

3. Спрогнозуйте подальший рівень захворюваності.

4. Як проводяться щеплення проти краснухи, їх терміни, імунобіологічні препарати?

Задача №13

З приводу сибірки госпіталізована робітниця звіроферми, на якій вирощують норок. Жінка займалась зняттям шкур з їх тушок. Відомо, що на фермі працює ще 30 осіб, а її продукція постійно збувається швейній фабриці району і частково реалізується через роздрібну торгівлю населенню.

1. Запропонуйте заходи щодо локалізації та ліквідації осередку.

2. В чому полягають ветеринарно-санітарні і санітарно-гігієнічні заходи у вогнищі.

3. Які особливості заключної дезінфекції у вогнищі?

4. Яке повинно бути облаштування і утримання приміщень лабораторії санітарно – епідеміологічного закладу?

Задача №14

В домашньому господарстві захворіла телиця. Так як прибуття ветеринарного фельдшера затримувалось, а стан тварини швидко погіршувався, господар вимушено забив телицю. В забої, крім самого господаря, брали участь його син та сусід. Забій здійснювався на дворі. Ветеринарний фельдшер, який прибув після розробки туші, діагностував сибірку.

1. Як могло виникнути інфікування тварини?

2. Скласти план заходів щодо ліквідації осередку сибірки.

3. Який матеріал необхідно взяти для дослідження?

4. Хто підлягає щепленню , і як воно здійснюється?

Задача №15

Медична сестра підключила систему разового користування для трансфузії хворому, який помирав. При цьому крапля крові хворого попала на пальці медсестри, на яких були подряпини після роботи на присадибній ділянці. Через 1 місяць у неї виявлено гарячковий стан і збільшення шийних лімфатичних вузлів. Раніше була здоровою, статевих стосунків не мала. У хворого, за яким вона доглядала, посмертно діагностовано ВІЛ-інфекцію.

1. Можливий діагноз у медичної сестри.

2. Чим було зумовлене інфікування?

3. Які заходи необхідно було провести при аварійній ситуації, яка виникла?

4. Які заходи потрібно провести у разі потрапляння біоматеріалу на халат і одяг ?

Задача №16

З потягу знято хвору Ф., 65 років, у тяжкому стані, з розеольозно-папульозним висипом на тілі, різким головним болем, сплутаною свідомістю. Серологічно підтверджено діагноз висипного тифу. При прийомі виявлено педикульоз. Хвора постійно проживає у віддаленій від місця госпіталізації місцевості і, за її словами, виїхала з дому 2-3 місяці тому. Подорожує по «святих місцях», ночує у «добрих людей». Конкретно місця попереднього перебування не називає. Вдалося встановити тільки, що попередню ніч ночувала на сусідній вузловій станції в кімнаті прибиральниці, де було 2 дітей. Їхала в загальному вагоні. Відомо номер потягу і номер вагону, в якому їхала хвора.

1. Морфологія і цикл розвитку вошей.

2. Запропонуйте протиепідемічні заходи до всіх ланок епідемічного процесу при висипному тифі.

3. В чому полягають профілактичні заходи при педикульозі ?

Задача №17

У селищі регулярно реєструють випадки лептоспірозу серед людей. На території господарства є свинарник, стоки з якого потрапляють у річку. Відведеного місця для водопою тварин немає. Мешканці використовують воду річки для технічних потреб і купання.

1. Складіть план протиепідемічних заходів у цьому осередку.

2. Яка роль санітарно-гігієнічних, ветеринарно-санітарних та дератизаційних заходів у профілактиці лептоспірозу?

3. Запропонуйте специфічну профілактику лептоспірозу.

Задача №18

У хворого 18 років діагностовано дизентерію. Проживає в окремій квартирі з батьками та молодшою сестрою. Батько – будівельник, мати – працівниця молокозаводу, сестра відвідує дитячий садок. Місяць тому у дівчинки був незначний пронос, з приводу чого батьки за медичною допомогою не зверталися. На момент обстеження усі члени сім’ї будь-яке захворювання заперечують. Квартира 3-кімнатна, має усі зручності.

1. Складіть схему епідеміологічного обстеження осередку.

2. Запропонуйте план протиепідемічних заходів щодо ліквідації епідемічного осередку.

3. В чому полягає профілактика при дизентерії.