- •Эндокринология и метаболизм в 2 томах
 - •Часть I. Общая эндокринология 16
 - •Глава 1. Клинические проявления эндокринных заболеваний 16
 - •Глава 2. Очерк эволюции, функции и организации эндокринной системы 31
 - •Глава 3. Биосинтез и секреция гормонов 48
 - •Глава 4. Действие гормонов: регуляция функции клеток-мишеней белковыми, тиреоидными и стероидными гормонами 85
 - •Глава 5. Методы определения гормонов 144
 - •Часть II. Нейроэндокринология и гипофиз 161
 - •Глава 6. Физиология нейроэндокринной системы 161
 - •Глава 7. Заболевания передней доли гипофиза 190
 - •Глава 8. Эндокринные нарушения, обусловленные заболеваниями центральной нервной системы 290
 - •Глава 9. Заболевания задней доли гипофиза 311
 - •Часть III. Обмен энергетических веществ 347
 - •Глава 10. Эндокринная часть поджелудочной железы: сахарный диабет 347
 - •Глава 11. Гипогликемия 486
 - •Глава 12. Ожирение 513
 - •Глава 13. Нарушения липидного обмена 542
 - •Часть I. Общая эндокринология Глава 1. Клинические проявления эндокринных заболеваний
 - •Общие симптомы
 - •Слабость и утомляемость
 - •Снижение массы тела
 - •Увеличение массы тела
 - •Температура тела
 - •Кожные проявления
 - •Полость носа, голос и язык
 - •Желудочно-кишечный тракт
 - •Система гемопоэза
 - •Сердечно-сосудистая система
 - •Мочевой тракт
 - •Половая функция
 - •Кости и суставы
 - •Центральная нервная система
 - •Нервно-мышечные нарушения
 - •Офтальмологические нарушения
 - •Глава 2. Очерк эволюции, функции и организации эндокринной системы
 - •Введение
 - •Эволюция действия гормонов
 - •Простая и сложная регуляция
 - •Происхождение регуляторных лигандов
 - •Происхождение регуляторных белков
 - •Распознавание регуляторных лигандов клетками-мишенями
 - •Эволюция эндокринных желез
 - •Биосинтез и химическое разнообразие гормонов
 - •Секреция гормонов, их доставка к клеткам-мишеням и метаболизм
 - •Интеграция эндокринной системы
 - •Гормональный домен: интегрированные эффекты гормонов определенного класса
 - •Расширение гормонального домена
 - •Антагонизм гормонов: более тонкая регуляция метаболизма
 - •Регуляция продукции гормонов
 - •Определение класса гормонов
 - •Молекулярные механизмы действия гормонов
 - •Гормоны, влияющие на функцию сердечно-сосудистой системы
 - •Гормоны, влияющие на межуточный обмен и рост
 - •Гормоны, обладающие высокоспециализированными функциями: тропные гормоны
 - •Гормоны, регулирующие минеральный и водный обмен
 - •Гормоны, влияющие на функцию сердечно-сосудистой системы
 - •Гормоны развития
 - •Заключение
 - •Глава 3. Биосинтез и секреция гормонов
 - •Белковые гормоны
 - •Общие аспекты биосинтеза белка
 - •Субклеточная морфология клеток, секретирующих белковые гормоны
 - •Путь биосинтеза
 - •Секреция и регуляция
 - •Тиреоидные гормоны
 - •Биосинтез
 - •Биосинтез тироглобулина
 - •Захват йода
 - •Органификация йодида
 - •Конденсация йодаминокислот с образованием йодтиронинов
 - •Секреция Морфологический путь
 - •Регуляция секреции
 - •Ауторегуляторные эффекты йодида.
 - •Катехоламины
 - •Этапы биосинтеза в симпатических нейронах
 - •Субклеточная локализация этапов биосинтеза
 - •Секреторный процесс в симпатических нервах
 - •Стадии, проходящие в мозговом слое надпочечников
 - •Секреция
 - •Регуляция секреции и биосинтеза
 - •Избирательное высвобождение
 - •Метаболизм и инактивация
 - •Стероидные гормоны надпочечников
 - •Стадии биосинтеза
 - •Субклеточная локализация этапов биосинтеза
 - •Регуляция секреции
 - •Механизм действия актг
 - •Витамин d: биогенез и метаболизм
 - •Этапы биосинтеза: фотобиогенез и метаболизм
 - •Регуляция
 - •Глава 4. Действие гормонов: регуляция функции клеток-мишеней белковыми, тиреоидными и стероидными гормонами
 - •Введение: общие аспекты действия гормонов
 - •Классы действия гормонов и домены гормонального контроля
 - •Рецепторы пептидных гормонов определения и общие замечания
 - •Характеристика рецепторов пептидных гормонов
 - •Рецепторы пептидных гормонов и компоненты мембраны
 - •Природа гормонрецепторного взаимодействия
 - •Насыщенность рецепторов и активация реакций клеток-мишеней
 - •Регуляция рецепторов пептидных гормонов
 - •Общие аспекты регуляции рецепторов
 - •Влияние регуляции рецепторов на клеточные реакции
 - •Судьба гормонрецепторного комплекса
 - •Медиаторы действия гормонов общий очерк: гипотеза «второго медиатора»
 - •Циклический амф
 - •Аденилатциклаза и ее регуляция
 - •Роль фосфорилирования в эффектах цАмф: протеинкиназы
 - •Механизмы гликогенолиза и липолиза
 - •Насколько общей является роль фосфорилирования в эффектах цАмф?
 - •Гормоны, использующие цАмф в качестве второго медиатора
 - •Кальций
 - •Регуляция внутриклеточной концентрации кальция
 - •Механизмы действия кальция как второго медиатора: кальмодулин
 - •Взаимодействие между кальцием и циклическими нуклеотидами
 - •Действие гормонов и метаболизм фосфолипидов
 - •Фосфолипиды: структура, метаболизм и функция
 - •Гормональные влияния на метаболизм фосфолипидов. Стимуляция образования арахидоновой кислоты и синтеза простагландинов.
 - •Стимуляция кругооборота фосфатидилинозитола и образования полифосфоинозитидов.
 - •Стимуляция метилирования фосфолипидов.
 - •Стероидные гормоны
 - •Типы действия стероидов: роль структуры
 - •Роль связывания в плазме
 - •Поглощение стероидов клетками-мишенями
 - •Рецепторы стероидов
 - •Влияние стероидов на рецептор: активация и связывание ядром
 - •Агонисты и антагонисты стероидов
 - •Антагонисты эстрогенов
 - •Антагонисты андрогенов
 - •Антагонисты глюкокортикоидов
 - •Антагонисты минералокортикоидов
 - •Связывание стероидных рецепторов в ядрах
 - •Влияние гормонрецепторных комплексов на хроматин
 - •Структура гена и процессинг продуктов транскрипции (мРнк)
 - •Тиреоидные гормоны
 - •Клеточные рецепторы тиреоидных гормонов
 - •Ядерные эффекты тиреоидных гормонов
 - •Глава 5. Методы определения гормонов ю. Л. Вайтукайтис (j. L. Vaitukaitis) введение
 - •Биологические методы
 - •Исследования in vivo
 - •Исследования in vitro
 - •Цитохимические биологические исследования
 - •Лигандный анализ радиоиммунологические методы
 - •Йодирование
 - •Получение антисыворотки
 - •Чувствительность системы определения
 - •Специфичность системы определения
 - •Эффект сывороточных белков
 - •Разделение связанного и свободного гормона
 - •Циркулирующие эндогенные антитела
 - •Определение стероидов
 - •Дополнительные требования к методу
 - •Радиорецепторный анализ
 - •Характеристика гормонрецепторного связывания
 - •Гормональные рецепторы и патологические состояния
 - •Практические замечания колебания результатов анализа
 - •Стабильность гормонов
 - •Обратная связь
 - •Концепция гипофизотропности
 - •Морфологические аспекты гипоталамус
 - •Внегипоталамические афферентные системы
 - •Срединное возвышение — воротная система
 - •Гипофиз
 - •Нейрохимия и фармакология нейротрансмиттерная регуляция гипофизотропных нейросекреторных клеток
 - •Синтез и метаболизм нейротрансмиттеров
 - •Нейрофармакологические эффекты
 - •Тиротропин-рилизинг гормон (трг)
 - •Гипофизотропные гормоны с выясненной структурой
 - •Гонадотропин-рилизинг гормон (ГнРг)
 - •Соматостатин
 - •Гипофизотропные гормоны с невыясненной структурой4 кортикотропин-рилизинг фактор (крф)
 - •Рилизинг-фактор гормона роста
 - •Пролактинингибирующий фактор
 - •Пролактин-рилизинг фактор (прф)
 - •Гипофизотропные гормоны, возможно существующие, но не доказанные
 - •Гормоны, не оказывающие первичного влияния на гипофиз
 - •Субстанция р
 - •Нейротензин
 - •Ангиотензин
 - •Эндорфины и энкефалины
 - •Влияние гормонов на мозг
 - •Взаимодействие пептидных гормонов с нервной системой
 - •Влияние гормонов периферических желез на функцию центральной нервной системы
 - •Влияние гормонов на «половой диморфизм мозга»
 - •Синтез эпифизарных продуктов
 - •Эндокринные ритмы и нейроэндокринная функция
 - •Кровоснабжение и иннервация
 - •Эмбриология
 - •Типы клеток
 - •Соматотрофы: клетки, секретирующие гормон роста
 - •Лактотрофы: пролактинсекретирующие клетки
 - •Тиротрофы: ттг-секретирующие клетки
 - •Гонадотрофы: лг- и фсг-секретирующие клетки
 - •Кортикотрофы: актг-секретирующие клетки
 - •Прочие типы клеток
 - •Гормоны передней доли гипофиза
 - •Пептиды, родственные кортикотропину Химия
 - •Биосинтез
 - •Адренокортикотропный гормон Действие
 - •Вненадпочечниковые эффекты
 - •Определение
 - •Уровень гормона в гипофизе и плазме
 - •Метаболизм
 - •Регуляция секреции
 - •Эндорфины и энкефалины
 - •Плацентарный актг
 - •Гликопротеиновые гормоны Химия
 - •Биосинтез
 - •Тиротропный гормон Действие
 - •Определение
 - •Уровень гормона в гипофизе и плазме
 - •Метаболизм
 - •Регуляция секреции
 - •Гонадотропины: лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны Действие
 - •Определение
 - •Уровень гормона в гипофизе и плазме
 - •Метаболизм и скорость секреции
 - •Регуляция секреции
 - •Соматомаммотропные гормоны Химия
 - •Биосинтез
 - •Гормон роста Действие
 - •Определение
 - •Уровень гормона в гипофизе и плазме
 - •Метаболический клиренс и секреция
 - •Регуляция секреции
 - •Пролактин Действие
 - •Методы определения
 - •Уровень гормона в гипофизе и плазме
 - •Метаболический клиренс и секреция
 - •Гипопитуитаризм
 - •Этиология
 - •Первичный гипопитуитаризм
 - •Вторичный гипопитуитаризм
 - •Клинические проявления
 - •Адренокортикотропный гормон
 - •Тиротропный гормон
 - •Лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны
 - •Гормон роста
 - •Пролактин
 - •Вазопрессин
 - •Окситоцин
 - •Общая симптоматика
 - •Изолированная гормональная недостаточность
 - •Дифференциальный диагноз
 - •Гипофункция периферических желез внутренней секреции и гипоталамуса
 - •Неэндокринные расстройства
 - •Диагностические методы
 - •Адренокортикотропный гормон
 - •Тиреотропный гормон
 - •Лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны
 - •Гормон роста
 - •Пролактин
 - •Лечение
 - •Адренокортикотропный гормон
 - •Тиреотропный гормон
 - •Лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны
 - •Гормон роста
 - •Пролактин
 - •Опухоли гипофиза введение и классификация
 - •Аденомы гипофиза
 - •Краниофарингиомы
 - •Признаки и симптомы
 - •Нейроанатомические проявления
 - •Нейрорентгенологические данные
 - •Эндокринологические проявления
 - •Диагностические методы
 - •Нейрорентгенологические исследования
 - •Нейроофтальмологические исследования
 - •Прочие исследования
 - •Дифференциальный диагноз
 - •Синдром «пустого» турецкого седла
 - •Параселлярные заболевания
 - •Увеличение размеров гипофиза при других эндокринных заболеваниях
 - •Лечение
 - •Хирургическое вмешательство
 - •Лучевая терапия
 - •Факторы, влияющие на выбор метода лечения
 - •Опухоли гипофиза, сопровождающиеся гиперсекрецией гормонов
 - •Гипофизарные опухоли, секретирующие гормон роста: акромегалия
 - •Признаки и симптомы
 - •Данные лабораторных исследований
 - •Дифференциальный диагноз
 - •Патогенез акромегалии: патология гипоталамуса или гипофиза
 - •Лечение
 - •Хирургическое вмешательство
 - •Лучевая терапия
 - •Фармакотерапия
 - •Опухоли, секретирующие пролактин: синдром аменореи — галактореи
 - •Признаки и симптомы
 - •Данные лабораторных исследований
 - •Дифференциальный диагноз
 - •Лечение
 - •Хирургическое вмешательство
 - •Лучевая терапия
 - •Фармакотерапия
 - •Опухоли, секретирующие актг: болезнь кушинга
 - •Признаки и симптомы
 - •Данные лабораторных исследований
 - •Дифференциальный диагноз
 - •Генез актг-секретирующих опухолей: патология гипоталамуса или гипофиза
 - •Лечение
 - •Хирургическое вмешательство
 - •Лучевая терапия
 - •Фармакотерапия
 - •Опухоли, секретирующие тиротропный гормон
 - •Опухоли гипофиза, секретирующие гонадотропин
 - •Адренокортикотропный гормон Определение исходного уровня
 - •Стимуляционные пробы
 - •Пробы на подавление функции гипофиза
 - •Тиротропный гормон Определение исходного уровня
 - •Стимуляционные пробы
 - •Лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны Определение исходного уровня
 - •Стимуляционные пробы
 - •Гормон роста Определение исходного уровня
 - •Стимуляпионные пробы
 - •Пробы на подавление секреции стг
 - •Пролактин Определение исходного уровня
 - •Стимуляционные пробы
 - •Пробы на подавление секреции пролактина
 - •Глава 8. Эндокринные нарушения, обусловленные заболеваниями центральной нервной системы л. А. Фромен (l. A. Frohman), д. Т. Кригер (d. Т. Krieger)
 - •Патология гипоталамуса
 - •Этиология гипоталамических нарушений
 - •Опухоли
 - •Воспалительные заболевания
 - •Внутренняя гидроцефалия
 - •Сосудистая патология
 - •Повреждения, вызванные облучением
 - •Нарушения функций гипофиза вследствие патологии гипоталамуса
 - •Тиротропный гормон
 - •Адренокортикотропный гормон
 - •Лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны
 - •Гормон роста
 - •Пролактин
 - •Вазопрессин (антидиуретический гормон)
 - •Внегипофизарные нарушения
 - •Острые нарушения нейрорегуляции обмена веществ
 - •Хронические нарушения нейрорегуляции обмена веществ
 - •Нарушения терморегуляции
 - •Поражение других областей центральной нервной системы заболевания шишковидной железы
 - •Псевдоопухоль мозга
 - •Церебральный гигантизм
 - •Хорея гентингтона
 - •Поведенческие нарушения психические заболевания
 - •Эмоциональная депривация
 - •Глава 9. Заболевания задней доли гипофиза
 - •Гормоны задней доли гипофиза анатомия
 - •Биосинтез и секреция
 - •Регуляция секреции
 - •Окситоцин
 - •Нейрофизин
 - •Распределение и клиренс
 - •Действие
 - •Регуляция водного равновесия
 - •Гипофункция морфологические аспекты
 - •I. Дефицит вазопрессина (нейрогенный несахарный диабет) а. Приобретенный
 - •II. Избыточное потребление воды (первичная полидипсия) а. Приобретенное
 - •III. Нечувствительность к вазопрессину (нефрогенный несахарный диабет) а. Приобретенная
 - •Функциональные аспекты
 - •Лечение вазопрессин и его аналоги
 - •Пероральные препараты
 - •Вспомогательные мероприятия
 - •Гиперфункция задней доли гипофиза Патогенез
 - •I. Недостаточная экскреция свободной воды а. Дистальная
 - •I. Опухоли
 - •II. Неопухолевые заболевания а. Травма б. Легочные заболевания
 - •Признаки, симптомы, диагностика
 - •Лечение
 - •Ограничение приема жидкости
 - •Инфузия вазопрессина
 - •Определение содержания вазопрессина
 - •Инфузия гипертонического солевого раствора
 - •Гиперфункция задней доли гипофиза Определение содержания вазопрессина
 - •Проба с водной нагрузкой
 - •Общие замечания
 - •Часть III. Обмен энергетических веществ Глава 10. Эндокринная часть поджелудочной железы: сахарный диабет
 - •Введение
 - •Обмен углеводов
 - •Гликогенолиз
 - •Гликолиз
 - •Глюконеогенез
 - •Интеграция гликолиза и глюконеогенеза: цикл кори
 - •Обмен жиров
 - •Синтез жирных кислот и триглицеридов
 - •Мобилизация жирных кислот
 - •Окисление жирных кислот
 - •Кетогенез и утилизация кетоновых тел
 - •Взаимодействие жирового и углеводного обмена
 - •Обмен аминокислот
 - •Глюкозоаланиновый цикл
 - •Восстановление количества белка и белковое питание
 - •Инсулин исторический очерк
 - •Биосинтез
 - •Секреция Исходные концентрации
 - •Углеводы
 - •Гормоны желудочно-кишечного тракта
 - •Аминокислоты и другие субстраты
 - •Нервная и нейрогуморальная регуляция
 - •Соматостатин
 - •Другие гормоны
 - •Ожирение
 - •Действие инсулина
 - •Обмен углеводов
 - •Обмен аминокислот и белков
 - •Обмен жиров
 - •Обмен калия и натрия
 - •Рецепторы инсулина и механизм его действия
 - •Разрушение инсулина
 - •Глюкагон химия и биосинтез
 - •Циркулирующий глюкагон
 - •Секреция
 - •Действие
 - •Глюкокортикоиды
 - •Гормон роста
 - •Неподавляемая инсулиноподобная активность
 - •Панкреатический полипептид
 - •Регуляторные и контррегуляторные гормоны
 - •Взаимодействие между энергетическими субстратами и гормонами
 - •Состав тела
 - •Исходное состояние
 - •Энергетические субстраты: состояние сытости
 - •Потребность в энергетических субстратах Голодание
 - •Физическая нагрузка
 - •Гипогликемия
 - •Нарушение равновесия между субстратами и гормонами Стрессорная гипергликемия
 - •Сахарный диабет исторический очерк
 - •Определение и классификация
 - •1. Спонтанный сахарный диабет
 - •2. Вторичный диабет
 - •Этиология
 - •Генетика
 - •Вирусные инфекции и другие факторы внешней среды
 - •Аутоиммунные процессы
 - •Ожирение и питание
 - •Резюме в отношении этиологических факторов
 - •Патогенез
 - •Секреция инсулина
 - •Чувствительность к инсулину
 - •Инсулиновые рецепторы при диабете
 - •Негормональные антагонисты инсулина
 - •Секреция глюкагона
 - •Другие гормоны
 - •Патологическая физиология
 - •Обмен углеводов
 - •Обмен белков и аминокислот
 - •Взаимодействия белков и углеводов
 - •Обмен жиров
 - •Диагностика
 - •Содержание глюкозы в плазме натощак
 - •Пероральный глюкозотолерантный тест
 - •Факторы, влияющие на глюкозотолерантность
 - •Диагностические критерии
 - •Показания к проведению глюкозотолерантного теста
 - •Внутривенный глюкозотолерантный тест
 - •Другие тесты на толерантность
 - •Определение инсулина
 - •Глюкоза в моче
 - •Гликозилированный гемоглобин
 - •Резюме относительно диагностических критериев и диагностической терминологии
 - •Распространенность
 - •Патологическая анатомия
 - •Островки лангерганса
 - •Кровеносные сосуды
 - •Орган зрения [154]
 - •Нервная система
 - •Прочие ткани
 - •Клинические проявления
 - •Симптомы гипергликемии
 - •Орган зрения: диабетическая ретинопатия
 - •Почки: диабетическая нефропатия
 - •Нервная система: диабетическая нейропатия
 - •Симметричная периферическая полинейропатия
 - •Мононейропатия
 - •Автономная нейропатия
 - •Поражение коронарных артерий
 - •Поражение периферических сосудов: «диабетическая стопа»
 - •Инфекционные осложнения
 - •Патогенез осложнений диабета
 - •Исследование биопсийного материала
 - •Изучение метаболизма
 - •Влияние лечения
 - •Смертность
 - •Лечение
 - •Инсулинотерапия
 - •Препараты инсулина
 - •Начальная доза инсулина и ее последующая «подстройка»
 - •Осложнения при инсулинотерапии
 - •Феномен Сомоджи.
 - •Инсулиновая липодистрофия.
 - •Аллергия к инсулину.
 - •Инсулинорезистентность.
 - •Инсулиновый отек.
 - •Цели инсулинотерапии
 - •Диетотерапия
 - •Пероральные гипогликемизирующие средства
 - •Производные сульфонилмочевины
 - •Бигуаниды
 - •Физическая нагрузка
 - •Обмен энергетических веществ при физической нагрузке у здорового человека [107]
 - •Рабочая гипогликемия
 - •Рабочая гипергликемия
 - •Изменения чувствительности к инсулину, вызываемые физической нагрузкой
 - •Перспективы лечения
 - •Трансплантация поджелудочной железы и островковых клеток
 - •Системы для введения инсулина
 - •Соматостатин
 - •Неотложные состояния, связанные с гипергликемией и кетоацидозом
 - •Диабетический кетоацидоз
 - •Патогенез
 - •Клинические проявления
 - •Диагноз
 - •Лечение
 - •Осложнения
 - •Гиперосмолярная кома, не сопровождающаяся кетозом
 - •Лактацидоз
 - •Беременность и диабет
 - •Обмен энергетических веществ у матери и плода
 - •Ускоренное голодание
 - •Гипергликемия после еды
 - •Диагноз
 - •Классификация
 - •Влияние диабета на исход беременности
 - •Лечение
 - •Инсулин
 - •Липоатрофический диабет
 - •Вторичный диабет
 - •Панкреопривный диабет
 - •Диабет, обусловленный другими эндокринными нарушениями
 - •Акромегалия
 - •Синдром Кушинга
 - •Феохромоцитома
 - •Глюкагонома
 - •Изолированная недостаточность гормона роста
 - •Множественная эндокринная недостаточность
 - •Нарушение толерантности к глюкозе при неэндокринных заболеваниях
 - •Глава 11. Гипогликемия р. С. Шервин (r. S. Sherwin), ф. Фелиг (рн. Felig) введение
 - •Определение
 - •Признаки и симптомы
 - •Синдром негипогликемии
 - •Классификация
 - •Гипогликемия натощак
 - •Голодание здоровых лиц
 - •Механизмы развития гипогликемии натощак и ее классификация
 - •Инсулинпродуцирующие опухоли островковых клеток
 - •Гипогликемия, обусловленная внепанкреатическими опухолями
 - •Гипогликемия при гормонодефицитных состояниях
 - •Гипогликемия при заболеваниях печени
 - •Гипогликемия, обусловленная дефицитом субстратов-предшественников
 - •Аутоиммунная инсулиновая гипогликемия
 - •Гипогликемия после еды
 - •Определение
 - •Симптоматика
 - •Распространенность и диагностика
 - •Патологическая физиология
 - •Классификация
 - •Идиопатическая (функциональная) гипогликемия
 - •Алиментарная гипогликемия
 - •Ранние стадии диабета
 - •Другие причины
 - •Лечение
 - •Индуцированная гипогликемия
 - •Инсулиновая гипогликемия
 - •Гипогликемия, вызываемая препаратами сульфонилмочевины
 - •Искусственно вызванная гипогликемия
 - •Прочие фармакологические средства
 - •Алкогольная гипогликемия
 - •Глава 12. Ожирение л. Б. Сейленс (l. В. Salans)
 - •Определение ожирения
 - •Распространенность и эволюция ожирения
 - •Этиология ожирения
 - •Генетические факторы
 - •Центрально-нервные факторы
 - •Эндокринные факторы
 - •Метаболические факторы
 - •Факторы питания
 - •Физическая активность
 - •Адипозоклеточная гипотеза
 - •Психологические факторы
 - •Прочие нефизиологические факторы
 - •I. Этиологическая
 - •II. Морфологическая
 - •III. По факторам патогенеза а. Семейные влияния б. Гиподинамия
 - •Классификация ожирения
 - •Последствия ожирения для здоровья
 - •Смертность
 - •Сахарный диабет
 - •Гиперлипопротеинемия
 - •Сердечно-сосудистые заболевания
 - •Гипертоническая болезнь
 - •Эндокринные последствия ожирения
 - •Функция легких
 - •Прочая заболеваемость
 - •Лечение ожирения
 - •Физическая нагрузка
 - •Изменение образа жизни
 - •Психотерапия
 - •Фармакотерапия
 - •Анастомоз между тощей и подвздошной кишкой и другие виды хирургических вмешательств
 - •Лечение состояний, связанных с ожирением
 - •Роль общественных мероприятий
 - •Глава 13. Нарушения липидного обмена
 - •Введение
 - •Липопротеины плазмы: категории и структура
 - •Классификация липопротеинов
 - •Состав липопротеинов Хиломикроны
 - •Липопротеины очень низкой плотности
 - •Липопротеины низкой плотности
 - •Липопротеины высокой плотности
 - •Апопротеины Структура
 - •Функция
 - •Структура липопротеинов
 - •Синтез и катаболизм липидов и липопротеинов липиды Холестерин
 - •Триглицериды
 - •Фосфолипиды
 - •Ферменты метаболизма липопротеинов
 - •Лецитинхолестеринацилтрансфераза
 - •Липопротеиновая липаза
 - •Метаболизм липопротеинов Хиломикроны
 - •Липопротеиды очень низкой плотности
 - •Липопротеины низкой плотности
 - •Липопротеины высокой плотности
 - •Свободные жирные кислоты
 - •Гиперлипидемии классификация гиперлипидемий
 - •Вторичные гиперлипидемии Пищевые
 - •Гипотиреоз
 - •Почечные заболевания
 - •Закупорка желчного протока
 - •Алкоголь
 - •Гиперхиломикронемия, гиперлипопротеинемии I и V типов Определение
 - •Клинические проявления
 - •Генетика
 - •Диагностические лабораторные исследования
 - •Патологическая физиология
 - •Лечение
 - •Семейная гиперхолестеринемия Определение
 - •Клинические проявления
 - •Диагностические лабораторные исследования
 - •Патологическая физиология
 - •Генетика
 - •Лечение
 - •Гиперлипопротеинемия IV типа Определение
 - •Клинические проявления
 - •Генетика
 - •Диагностические лабораторные исследования
 - •Патологическая физиология
 - •Лечение
 - •Первичная гиперлипопротеинемия III типа Определение
 - •Клинические проявления
 - •Генетика
 - •Диагностические лабораторные исследования
 - •Патологическая физиология
 - •Лечение
 - •Прочие нарушения липопротеинов абеталипопротеинемия и гипобеталипопротеинемия Определение
 - •Клинические проявления
 - •Генетика
 - •Диагностические лабораторные исследования
 - •Патологическая физиология
 - •Лечение
 - •Танжерская болезнь Определение
 - •Клинические проявления
 - •Генетика
 - •Диагностические лабораторные исследования
 - •Патологическая физиология
 - •Лечение
 - •Семейная гиперлипопротеинемия
 - •Семейная недостаточность лепитинхолестеринацилтрансферазы
 - •Клинические проявления
 - •Генетика
 - •Диагностические лабораторные исследования
 - •Патологическая физиология
 - •Лечение
 - •Болезни накопления стеролов атеросклероз
 - •Ксантоматоз
 - •Дефицит кислой гидролазы эфиров холестерина
 - •Болезнь волмана
 - •Болезнь накопления эфиров холестерина
 - •Семейные заболевания с накоплением не холестерина, а других стеролов
 - •Церебросухожильный ксантоматоз
 - •Клинические проявления
 - •Лабораторные и патологоанатомические данные
 - •Патологическая физиология
 - •Лечение
 - •Бета-ситостеролемия с ксантоматозом
 - •Клинические проявления
 - •Химия, всасывание и метаболизм растительных стеролов у человека
 - •Лабораторные показатели
 - •Патологическая физиология
 - •Лечение
 - •Диетотерапия при гиперлипидемиях
 - •Влияние отдельных компонентов пищи на уровень липидов и липопротеинов в плазме
 - •Холестерин
 - •Гиперлипидемические факторы диеты
 - •Пищевой жир, количество и насыщенность
 - •Калории
 - •Углеводы
 - •Волокнистые продукты
 - •Алкоголь
 - •Лецитин
 - •Минеральные вещества и витамины
 - •Единая диета при лечении гиперлипидемий
 - •Альтернативная диета: фазовый подход к диетотерапии гиперлипидемий
 - •Химический состав альтернативной диеты
 - •Прогноз снижения уровня холестерина в плазме при лечении альтернативной диетой
 - •Альтернативная диета у больных диабетом, беременных, детей и при гипертонической болезни
 - •Клофибрейт
 - •Механизм действия
 - •Побочное действие
 - •Показания к применению и дозы
 - •Секвестранты желчных кислот
 - •Механизм действия
 - •Побочное действие
 - •Показания к применению и дозы
 - •Никотиновая кислота
 - •Механизм действия
 - •Побочное действие
 - •Показания к применению и дозы
 - •Пробукол
 - •Механизм действия
 - •Побочное действие
 - •Показания к применению и дозы
 - •Прочие средства
 - •Хирургическое лечение гиперлипидемий
 - •Хирургические операции при гомозиготной семейной гиперхолестеринемии
 - •Лабораторные пробы в диагностике гиперлипидемий
 - •Получение и обработка проб
 - •Определение липидов
 - •Разделение липопротеинов Показания
 - •Возможные методы
 - •Дополнительные лабораторные пробы Отношения неэстерифицированный холестрин/общий холестерин
 - •Определение липопротеиновой липазы
 
Насколько общей является роль фосфорилирования в эффектах цАмф?
Тот факт, что многие гормоны повышают содержание цАМФ в своих клетках-мишенях и что в большинстве клеток млекопитающих присутствуют близкие уровни цАМФ-зависимой протеинкиназы, привел к представлению о том, что эффекты цАМФ в эукариотических тканях реализуются путем фосфорилирования регуляторных белков. Этот механизм действия радикально отличается от того, который функционирует у прокариот, у которых цАМФ действует с помощью стероидоподобного механизма, заключающегося в том, что цАМФ-связывающий белок, регулирует транскрипцию генов после связывания с бактериальной ДНК [54]. Как уже отмечалось, можно полагать, что бактериальный цАМФ-связывающий белок и регуляторная цАМФ-связывающая субъединица образовались в процессе эволюции из примитивной глюкотрансферазной системы. У эукариотических организмов связывание цАМФ с высоким сродством полностью ограничено только регуляторной субъединицей протеинкиназы, которая действует в функциональном соответствии с аденилатциклазой, реализуя эффекты различных гормонов. Поскольку число отдельных цАМФ-зависимых протеинкиназ ограничено двумя или тремя основными типами, то, как уже отмечалось, функциональное разнообразие гормональных эффектов должно зависеть от специфичности ферментов и присутствия специфических субстратов или специфических участков белковых субстратов.
Хотя в некоторых тканях млекопитающих были идентифицированы и другие цАМФ-связывающие белки, они не обнаруживали свойственных регуляторной субъединице протеинкиназы высокого сродства и специфичности связывания. цАМФ в качестве субстрата связывается и с фосфодиэстеразами, присутствующими в большинстве клеток, но опять-таки эта связь не имеет той высокой специфичности и сродства, которые характерны для связи цАМФ с регуляторной субъединицей протеинкиназы. Таким образом, современная точка зрения, согласно которой цАМФ действует только через протеинкиназу, по всей вероятности, соответствует действительности; это относится и к представлению о том, что в действии цАМФ всегда участвует фосфорилирование. Рассматривалась и возможность миграции комплекса цАМФ-Р в ядро и другие клеточные участки с развитием в них регуляторных эффектов,, но чаще предполагается транслокация в ядра голофермента или свободной каталитической субъединицы. Некоторые данные о перемещении связывающих или ферментных субъединиц между цитоплазмой и фракциями клеточных частиц наверняка могли зависеть от условий эксперимента, но другие, по-видимому, отражают истинную транслокацию фосфокиназной активности в ядро. Поскольку большинство эффектов белковых гормонов не зависит от изменения синтеза РНК и белка, вряд ли можно думать, что ядерные влияния цАМФ являются компонентом быстрых регуляторных действий циклического нуклеотида. Хотя цАМФ-зависимая протеинкиназа может играть роль в фосфорилировании ядерных белков [52] и регуляции транскрипции и синтеза РНК, значение этих эффектов протеинкиназы в качестве механизма, с помощью которого цАМФ мог бы регулировать функцию клеток-мишеней, нуждается в дальнейшей оценке.
