Екзаменаційний білет № _17__

1. Підготувати все необхідне і продемонструвати техніку виконання катетеризації сечового міхура м'яким катетером. Покази і протипокази до проведення маніпуляції.

Мета: Вивести сечу з сечового міхура пацієнтки з допомогою м'якого гумового катетера.  Показання:  1. Гостра затримка сечі.  2. За призначенням лікаря.  Протипоказання: Пошкодження уретри або ін, які встановлюються в процесі обстеження пацієнта лікарем і медичною сестрою.  Оснащення:  1. Стерильний катетер у стерильному лотку.  2. Стерильні серветки і ватні тампони.  3. Ємність для відпрацьованого матеріалу.  4. Стерильні рукавички (2 пари).  5. Стерильний гліцерин або вода.  6. Стерильний фурацилін.  7. Ємності з дезінфікуючим розчином.  Можливі проблеми пацієнта: Необгрунтована відмова.  Послідовність дій м / с з забезпеченням безпеки навколишнього середовища:  1. Інформуйте пацієнтку про майбутню маніпуляції та хід її виконання.  2. Попросіть пацієнтку ретельно підмитися до процедури з використанням мила.  3. Надайте пацієнтці зручне положення "напівсидячи" з розведеними стегнами.  4. Підстеліть під таз пацієнтки клейонку, поверх якої покладіть пелюшку.  5. Вимийте руки, надіньте рукавички.  6. Поставте між стегнами пацієнтки лоток зі стерильним матеріалом: серветками, ватними тампонами, а також лоток для збору відпрацьованого матеріалу, і судно (мочеприймальник) в безпосередній близькості.  7. Розведіть великі і малі статеві губи першим і другим пальцями правої руки.  8. Обробіть серветками, змоченими у антисептичному розчині великі, потім малі статеві губи, потім отвір сечовипускального каналу. Рухи зверху вниз. Кожного разу використовуйте нову серветку. Скидайте серветки в ємність для збору сміття.  9. Закривайте піхву і анальний отвір ватним тампоном (при необхідності).  10. Змініть рукавички.  11. Розкрийте упаковку з катетером.  12. Візьміть катетер першим і другим пальцями правої руки, відступивши від кінчика на 3-4 см., вільний кінець затисніть 4-5 пальцями цієї ж руки.  13. Змастіть кінець катетера стерильним гліцерином.  14. Розведіть малі та великі статеві губи пальцями лівої руки, обнажите отвір сечовипускального каналу.  15. Введіть катетер в отвір на глибину 3-4 см.  16. Опустіть вільний кінець катетера в ємність для збору сечі.  17. Вийміть катетер, після виведення сечі, і занурте його у дезінфікуючий розчин.  18. Приберіть ємність з сечею, і інші предмети.  19. Зніміть рукавички, вимийте руки.  20. Укладіть пацієнтку зручно.  Оцінка досягнутих результатів:  1. Сеча випущена.  2. Пацієнтка не відзначала несприятливих фізичних відчуттів. Емоції адекватні.  Навчання пацієнта або його родичів: Консультативний тип втручання відповідно до вищеописаної послідовністю дій медичної сестри. 

2. Вагітна, 27 років, 4 місяці вагітності, скаржиться на біль в попереку з іррадіацією в статеві органи, пов'язує з прийманням води “Нафтуся”. При огляді: хвора збуджена, шкіра бліда, тони приглушені, пульс – 80 в 1 хв., АТ 140/90 мм рт.ст. В легенях везикулярне дихання, живіт м'який при пальпації. Симптом Пастернацького позитивний з обох сторін.

Попередній діагноз.сечо-кам*яна хв..-ниркові коліки

Тактика акушерки.