Екзаменаційний білет № _3__

1. Підготувати все необхідне та продемонструвати методику постановки сифонної клізми. Покази та протипокази до проведення маніпуляцій.

Мета. Промити кишечник.  Показання. Необхідність промивання кишечника:  1. При отруєннях;  2. За призначенням лікаря;  3. Підготовка до операції на кишечнику.  Протипоказання:  1. Кишкова кровотеча.  2. Інші виявляються в процесі обстеження лікарем і медичною сестрою.  Оснащення. Система, що складається з:  1. Гумові кишкові трубки - 2, з'єднані оглядовим склом.  2. Воронка, місткістю 1 л.  3. Вода 37 градусів Цельсія - 10 л (інші розчини за призначенням лікаря).  4. Відро або таз для збору промивних вод.  5. Клейонка, фартух.  6. Рукавички.  7. Вазелін, шпатель.  8. Дезінфікуючі розчини.  Можливі проблеми пацієнта:  1. Психологічний дискомфорт перед і при проведенні процедури (страх, сором'язливість і т.д.), агресивний стан, епілептичний статус.  2. Негативне ставлення до даного втручання.  3. Болі внизу живота.  Послідовність дій м / с з забезпеченням безпеки навколишнього середовища:  1. Інформуйте пацієнта про майбутню маніпуляції та хід її виконання.  2. Надіньте рукавички, халат, фартух.  3. Зберіть систему.  4. Змастіть вазеліном сліпий кінець трубки.  5. Укладіть пацієнта на лівий бік із зігнутими в колінах ногами, приведеними до живота.  6. Розведіть сідниці пацієнта і обертальними рухами введіть сліпий кінець трубки в кишечник на початку у напрямку до пупка на глибину 4 см, а потім на глибину 20 - 40 см.  7. Опустіть лійку нижче рівня тіла пацієнта.  8. Нахиліть її і повільно наповніть водою.  9. Підніміть повільно лійку вгору на I м вище тіла пацієнта.  10. Опустіть лійку нижче тіла пацієнта, як тільки рівень убутної води досягне звуження лійки.  11. Злийте вміст воронки в таз.  12. Наповніть знову лійку водою.  13. Повторіть процедуру кілька разів до появи чистих промивних вод.  14. Від'єднайте воронку, і кінець трубки опустіть на 20 хвилин у таз для подальшого відходження газів і води.  15. Обробіть систему в розібраному вигляді, рукавички, фартух відповідно до вимог санепідрежиму.  Оцінка досягнутих результатів. Кишечник промитий, отримані "чисті" води.  Навчання пацієнта або його родичів. Консультативний тип втручання відповідно до вищеописаної послідовністю дій медичної сестри. 

2. Вагітна 30 років, 3 місяці вагітності, скаржиться на появу болів за грудиною, яка віддає в плече, головний біль, шум в вухах.

Об'єктивно: хвора має надмірну масу тіла. Набряки не визначаються. Границі серця розширені вліво, тони серця приглушені, АТ 160/100 мм ст.ст. Пульс 82 уд. За 1 хв., ритмічний задовільного наповнення.

Попередній діагноз.гіпер хв..2ст, 2ступеня

Тактика акушерки.

Екзаменаційний білет № __4_

1. Підготувати все необхідне та продемонструвати на фантомі методику проведення очисної клізми. Покази та протипокази до проведення маніпуляцій.

Мета: Очистити нижній відділ товстого кишечника від калових мас і газів.  Показання:  1. Затримка стільця.  2. Отруєння.  3. Підготовка до рентгенологічного та ендоскопічного досліджень шлунка, кишечника, нирок.  4. Перед операціями, пологами, абортами.  5. Перед введенням лікарської клізми.  Протипоказання:  1. Запальні захворювання в області заднього проходу.  2. Кровоточить геморой.  3. Випадання прямої кишки.  4. Пухлини прямої кишки.  5. Шлункова й кишкова кровотеча.  6. Гострий апендицит, перитоніт.  Оснащення:  1. Система, що складається з: кухля Есмарха, сполучної трубки довжиною 1,5 м з вентилем або закруткою, стерильного ректального наконечника.  2. Вода кімнатної температури 1-1,5 л.  3. Клейонка.  4. Рукавички.  5. Халат.  6. Фартух.  7. Рушник.  8. Штатив.  9. Таз.  10. Вазелін, шпатель.  11. Дезінфікуючі розчини.  Можливі проблеми пацієнта:  1. Психологічний дискомфорт при проведенні процедури.  2. Негативне ставлення до даного втручання.  Послідовність дій м / с з забезпеченням безпеки навколишнього середовища:  1. Інформуйте пацієнта про майбутню маніпуляції та хід її виконання.  2. Надіньте рукавички, халат, фартух.  3. Налийте в кухоль Есмарха 1-1,5 літра води кімнатної температури.  4. Заповніть систему водою.  5. Підвісьте кухоль Есмарха на штатив на висоту 75-100 см.  6. Укладіть пацієнта на лівий бік на кушетку, покриту цератою, що звисає в таз.  7. Попросіть пацієнта зігнути ноги в колінах і підтягнути до живота.  8. Випустіть повітря з системи.  9. Змастіть кінець вазеліном.  10. Встаньте зліва від пацієнта.  11. Розведіть лівою рукою сідниці пацієнта.  12. Введіть правою рукою легкими обертальними рухами наконечник у пряму кишку, перші 3-4 см наконечника у напрямку до пупка, а потім на 5-8 см паралельно хребту.  13. Відкрийте вентиль (або затискач) і відрегулюйте надходження рідини в кишечник.  14. Попросіть пацієнта в цей момент розслабитися і повільно подихати животом.  15. Закрийте вентиль або накладіть затиск на гумову трубку, залишивши на дні кухля Есмарха невелику кількість води.  16. Вийміть наконечник.  17. Попросіть пацієнта утримувати воду в кишечнику протягом 5-10 хвилин.  18. Супроводжуєте пацієнта в туалетну кімнату.  19. Розберіть систему і занурте її у дезінфікуючий розчин.  20. Зніміть рукавички, фартух і халат.  21. Обробіть розібрану систему, рукавички, фартух і наконечник відповідно до вимог санепідрежиму.  22. Вимийте руки.  Примітка. При необхідності Підмийте пацієнта.  Оцінка досягнутих результатів: Отримані калові маси.  Навчання пацієнта або його родичів: Консультативний тип втручання відповідно до вищеописаної послідовністю дій медичної сестри. 

2. Вагітна жінка С.24 років, термін вагітності 24 тижні, робітниця заводу фарб, звернулася зі скаргами на приступ задишки, якій передує головний біль, нежить. Об’єктивно: шкіра чиста, бліда. Слизові дещо ціанотичні. Над легенями при перкусії легеневий звук, при аускультації-невелика кількість свистячих сухих хрипів в міжлопатковій ділянці. Число дихань – 24 за 1 хв., АТ – 140/80 мм рт.ст.

Ваш попередній діагноз.алергічна реакція-ларингоспазм

Тактика акушерки.