Механизмы психологической помощи при кризисе (подходит и к 45)

Ю.Е.Алешина пишет, что основным средством воздействия психолога-консультанта является «определенным образом построенная беседа». Это очень важное условие для достижения главной цели консультирования, оно заключается не только в организации консультативного пространства и распределении консультативного времени, но также включает выполнение некоторых важных задач, как обязательных условий (факторов) процесса психологической помощи.

1) Принятие индивидуального мира клиента

2) Эмпатическое понимание собеседника

3) Активное слушание

Основные техники активного слушания:

• Безмолвное слушание — заинтересованное молчание, прерываемое короткими словами и междометиями, направленными на поощрение вербальной активности собеседника; это также паузы, дающие возможность собеседнику встретиться со своими мыслями.

• Повторение — консультант повторяет всю фразу клиента, конец фразы или отдельные слова («ключевые слова»), на которых хотелось бы заострить внимание.

• Перефразирование — пересказ смысла высказываний собеседника своими словами

• Резюмирование — краткое повторение вышесказанного, подведение итогов. В сжатом виде консультант повторяет основные высказанные идеи, факты, чувства клиента и пр.

4) Вербализация эмоционального опыта клиента

Кризисное состояние –это состояние или период, хар-ся переживаиями клиента, при невозможности разрешения трудных жизненных ситуациях.

Выделяют следующие стадии кризисного состояния (Амбрумова а. Г., Полеев а. М., 1986):

- "психического шока": период дезорганизации психической деятельности длительностью до трех суток с момента получения психотравмы;

- дезорганизации: период "проживания" психотравмы длительностью от суток до двух недель;

- демобилизации; период полного осознания создавшейся ситуации, ее безысходности (невозможности восполнения потери и т. д.)) что часто служит триггером формирования депрессивных расстройств длительностью от нескольких суток до нескольких недель;

- адаптации ("принятия" создавшейся ситуации): период рационализации психотравмы, включения ее (или ее последствий) во внутриличностную картину мира, а также разрешения психотравмирующей ситуации длительностью в несколько недель;

- восстановления: период нормализации психической деятельности длительностью до нескольких месяцев.

Наиболее суицидоопасными являются стадии дезорганизации и демобилизации.

Горе – это реакция на утрату значимого объекта, того, что было частью вас или ожидаемого будущего (смерть, потеря, развод, уход близкого любимого человека). Горе — это чувства (страдание) и их проявления (например, плач). Горе – процесс необходимый, и его нельзя считать проявлением слабости, так как это способ, посредством которого человек восстанавливается после ощутимой потери.

Принято выделять следующие стадии горевания:

- Первая стадия - Шок и оцепенение. От момента известия до 9-14 дней.

- Вторая стадия - Отрицание. Длится обычно до 40 дней.

- Третья стадия: Принятие потери, проживание боли. Это период наибольших страданий, продолжается до полугода. Человек учится жить без умершего.

- Четвертая стадия: Облегчение боли. Обычно длится до года

- Пятая стадия: Мягкое повторение всех этапов. Может продолжаться весь второй год. Через год после смерти возможен всплеск горя, сопровождающийся менее интенсивными переживаниями. Также возможен всплеск чувства вины

Этапы психологической помощи выстраиваются в соответствии с этапами переживания горя:

Помощь на стадии шока. Необходимо присутствовать рядом с человеком, понесшим утрату, не оставлять его одного, заботиться о нем. Выражать свою заботу и внимание лучше через прикосновения.

Помощь на стадии острого горя. Следует говорить об умершем, причине смерти и чувствах в связи с происшедшим. Спрашивать об умершем, слушать воспоминания о нем, рассказы о его жизни, даже если они неоднократно повторяются. Вопросы: «На кого он был похож?», «Можно ли увидеть его фотографии?», «Что он любил делать?», «Что вы сейчас вспоминаете о нем?» вовсе не бестактны, они позволяют скорбящему выговориться.

Если перенесший потерю человек как бы замирает, ничего не говорит, глядя в пространство, не стоит пытаться его разговорить, во что бы то ни стало заполнить тишину словами. Необходимо быть готовыми продолжить разговор, когда тот возвратится к реальности. Не всегда нужно знать, в какие воспоминания погружается человек, о чем он думает. Главное – создать вокруг него атмосферу присутствия и понимания.

В случае внезапной или насильственной смерти необходимо неоднократно обсуждать все мельчайшие детали, до тех пор, пока они не утратят своего устрашающего, травматического характера, только тогда человек, потерявший близкого, сможет оплакивать его.

Необходимо дать возможность выплакаться, не стараясь непременно утешать. При этом не следует всем своим видом постоянно подчеркивать сочувственное отношение, подчеркивать особый статус страдающего человека.

Постепенно (ближе к концу этого периода) следует приобщать скорбящего к повседневной деятельности.

Помощь на стадии восстановления. Надо помогать заново включиться в жизнь, планировать будущее.