47. Порядок расследования пищевых отравлений.

 Пищевые отравления входят в группу заболеваний, подлежащих обязательному расследованию.

При возникновении вспышки врач, к которому сразу обращаются пострадавшие, обязан немедленно, в порядке экстренного извещения, поставить в известность Федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей 

и благополучия человека. Лечащий врач обязан также собрать выделения больных (испражнения, рвотные массы, а по возможности и кровь), а также отобрать остатки подозреваемой пищи для лабораторного исследования.

Санитарный врач или эпидемиолог, получив извещение, обязан выехать на место и немедленно приступить к расследованию, не допустить дальнейшего распространения заболеваний и в возможно короткий срок полностью ликви¬дировать вспышку.

Основными этапами расследования являются следующие:

1.            Выявление продукта, с которым связывается возникновение заболеваний, и немедленное его изъятие из употребления: а) опрос заболевших и установ¬ление общего продукта, употреблявшегося всеми пострадавшими за послед¬ние 24-30 ч; б) окончательное или временное запрещение реализации подо¬зрительных продуктов до получения дополнительных лабораторных и кон¬сультативных данных.

2.            Установление причины и характера вредных свойств пищи или продукта, а также выявление места приобретения продуктом этих вредных свойств - на пищевом объекте или в местах производства пищевого продукта (на молоко¬заводе, мясокомбинате и др.): а) отбор проб подозрительных продуктов и направление их для лабораторного исследования; б) взятие смывов с обору¬дования, инвентаря и с рук персонала для бактериологического исследова¬ния и направление их в лабораторию; в) обследование условий производ¬ства, состояние рабочих мест, соблюдение персоналом санитарного режима, соблюдение сроков продвижения обрабатываемых продуктов и сроков реа-лизации готовой продукции; г) обследование условий и сроков хранения скоропортящихся продуктов, а также всех видов консервированных продук¬тов, проверка наличия удостоверений о качестве, выявление поступлений из подсобных хозяйств и других дополнительных поступлений пищевых про¬дуктов, оценка качества скоропортящихся продуктов; д) проверка состояния здоровья обслуживающего персонала, особенно поваров, кондитеров и дру¬гих лиц, имеющих контакт с пищевыми продуктами, полуфабрикатами и готовыми изделиями. Выявление среди персонала и их семей кишечных рас¬стройств, проверка обследованности на бациллоносительство и др.; е) анализ полученных данных и принятие необходимых мер. В случае установления, что продукт подвергся инфицированию или химическому загрязнению не на данном объекте, а в месте своего производства (молокозавод и др.), надо не¬медленно сообщить об этом в вышестоящую организацию Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия чело¬века.

3.            Выявление общности клинических проявлений у заболевших и установление диагноза вспышки: а) число (или процент) лиц, у которых отмечена триада - понос, тошнота, повышение температуры тела (токсикоинфекция); б) число (или процент) лиц, у которых отмечено расстройство зрения, нервно¬паралитические явления, затрудненность глотания и расстройство речи и др. (ботулизм); в) число (или процент) лиц, у которых заболевание началось вскоре после приема пищи (не позднее 4 ч) и проявлялось резкими болями в подложечной области, частой рвотой, головокружением и нередко общим тяжелым состоянием (стафилококковая интоксикация); г) анализ полученных данных и установление предварительного, ориентировочного диагноза вспышки.

4.            Составление акта, в котором приводятся основные сведения о происшедшей вспышке: дата возникновения, продолжительность течения, число заболев¬ших, умерших, если они были, характерный симптомокомплекс, полученные лабораторные данные, санитарное состояние объекта, выявленные наруше¬ния и др. Акт должен завершаться развернутым обоснованием причины, вы¬звавшей вспышку.

5.            Подробные сведения о расследовании пищевых отравлений приведены в Инструкции по расследованию пищевых отравлений.