4. Завдання для самостійної праці під час підготовки до заняття.

Термін

Визначення

1. Шок

гострий небезпечний для життя стан, який характеризується невідповідністю доставки і використання кисню тканинами внаслідок порушення перфузії.

2. Кома

Стан організму, що характеризується втратою свідомості з порушенням чутливості, розладом життєво важливих функцій — кровообігу й дихання.

3. Запаморочення

Відчуття обертання голови або навколишніх предметів, також почуття провалювання, падіння, нестійкості підлоги, що йде з-під ніг. Як правило запаморочення супроводжується нудотою, блювотою підвищеною пітливістю, зміною частоти пульсу, коливаннями артеріального тиску. Напад запаморочення триває від декількох хвилин до багатьох годин. Крім суб'єктивних розладів і вегетативних порушень, нерідко виявляється ністагм.

Для психогенного запаморочення, яке найчастіше спостерігають, при тривожних, конверсійних розладах або депресії, характерні важкоописувані відчуття, що не відповідають попереднім типам запаморочення. Хворі можуть скаржитися на «туман», «тяжкість» в голові, відчуття сп'яніння, нудоту. Подібні невизначені симптоми можуть виникати на ранніх стадіях або при атипових варіантах органічних захворювань. Системне, або вестибулярне запаморочення - відчуття обертання, падіння, нахилу або розгойдування власного тіла чи навколишніх предметів. Нерідко супроводжується нудотою, блювотою, гіпергідрозом, порушенням слуху і рівноваги, а також осциллопсією (ілюзією швидких дрібноамплітудних коливань навколишніх предметів). Воно характерне для ураження вестибулярної системи — периферичного або центрального її відділів. У деяких випадках під «запамороченням» хворі мають на увазі порушення рівноваги. Спостерігається нестійкість, хиткість при ходьбі, «п'яна» хода. Характерно поєднання з парезами, зменшення чутливості, дискоордінацією і осциллопсією. Симптоми, викликані порушенням рівноваги, проявляються під час ходьби і відсутні в лежачому і сидячому положеннях.

4. Колапс (Гостра судинна недостатність)

Загрозливий для життя людини стан, що характеризується падінням кров'яного тиску та погіршенням кровопостачання життєво важливих органів. Проявляється різкою слабкістю, загостреними рисами обличчя, блідістю, похолоданням кінцівок. Виникає при інфекційних хворобах, отруєннях, великій крововтраті, передозуванні та ін. Розвивається у випадках виникнення вираженої невідповідності між ємністю судинного русла та об'ємом циркулюючої крові.

5. Обморок (непритомність)

У розвитку обморока важливу роль грає порушення нервово-рефлекторної регуляції серцево-судинної системи з недостатністю кровопостачання. Обморок проявляється раптовою слабкістю, відчуттям нудоти, запаморочення, потемнінням у очах та швидкою втратою свідомості. Пульс слабо наповнений, АТ низький, хворий блідий. М'язи розслаблені, судом не буває. Цей стан триває декілька хвилин, проходить самостійно..

6. Анафілактичний шок

Це алергічна реакція негайного типу, що супроводжується небезпечними для життя клінічними проявами (різким зниженням артеріального тиску, порушенням діяльності центральної і периферичної нервової систем, ендокринними розладами, дихальною недостатністю, тощо).

7. Електротравма

– місцеві та загальні пошкодження, які виникають у результаті впливу електричного струму великої сили або розряду атмосферної електрики (блискавки). При електротравмі відбувається ураження шкіри (слизової оболонки) в місці входу і виходу електричного струму, а також проявляється його вплив на центральну нервову систему і серце. Сильний удар електричним струмом може призвести до втрати свідомості, зупинки дихання і кровообігу, тому вимагає невідкладної медичної допомоги та подальшого лікування.

8. Загальне переохолодження

Характеристика клінічних стадій.

-адинамічна- Т 34-32С, адинамія, брадикардія, ураження дихання, сонливість, загальмованість.

-ступорозна- Т 30-28С, пригнічені всі життєві функції, виражена брадикардія, понижений АТ, ригідність мязів, значне послаблення рефлексів, пригнічення свідомості.

-коматозна- Т 26С і нижче, пульс сповільнений, слабого наповнення, АТ різко понижений, дихання переривчасте, термінальне, судоми мязів, зінниці на світло не реагують, свідомість відсутня, ця стадія переходить в клінічну смерть.

9. Тепловий удар

– важкий патологічний стан, обумовлений загальним перегріванням організму. Розрізняють тепловий удар, викликаний переважним впливом високої температури навколишнього середовища, тепловий удар, що виникає внаслідок інтенсивної фізичної роботи навіть у комфортних умовах, а також тепловий удар, викликаний застосуванням міорелаксантів в анестезіологічній практиці (гіпертерміческій синдром). Поряд з тепловим ударом виділяють сонячний удар, в наслідок інтенсивного або тривалого безпосереднього впливу на організм сонячного випромінювання.

10. Укус змії

Обов’язкові мінімальні заходи:

1. При можливості – відсмоктування отрути (медичною банкою).

2. Асептична пов’язка.

3. Зменшення рухів для запобігання швидкого всмоктування отрути (рекомендується іммобілізація з допомогою шин).

4. Джгут вище місця укусу лиш при нейротоксичних отрутах (отрути аспідових змій, в т.ч. кобр, морських змій).

5. Місце укусу обколоти адреналіном (0,5% розчином).

6. Вище місця укусу циркулярна новокаїнова блокада 0,25% новокаїном.

7. Дімедрол 1%-1,0 + промедол 1%-1,0 внутрім’язево.

8. Аміназин 2,5%-1,0 в/м при нормальному та підвищеному АТ

Додаткові заходи при слабкому пульсі

1. Глюкоза 5%-500,0 в/в крапельно В крапельницю:

2. Преднізолон 60-90 мг (1-3 мл) або гідрокортізон 100-300 мг (2-6 мл)

• При нейротоксичних отрутах додатковоатропін 0,1%-0,5 в/в

• При порушенні дихання – ШВЛ.

• При явищах шоку – протишокова терапія.

Госпіталізація на ношах в комплексну лікарню (ЛШМД), де є реанімаційне та токсикологічне відділення.