- •МОСКОВСКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ им. И.М. Сеченова
- •Терроризм давно сопровождает развитие человеческой цивилизации. Однако именно в прошедшем XX веке в
- •На основании Федерального закона Российской Федерации от 6 марта 2006 г. №35-ФЗ «О
- •Федеральный закон Российской Федерации
- •Статья 1. Правовая основа противодействия терроризму
- •Статья 3. Основные понятия
- •Статья 4. Международное сотрудничество Российской Федерации в области борьбы с терроризмом
- •Структура основных локализаций травм мирного времени и ранений в войнах и вооруженных конфликтах,
- •Структура основных локализаций травм мирного времени и ранений в вооруженном конфликте у погибших,
- •Сроки наступления смерти (с момента ранения)
- •Работа на этапе квалифицированной хирургической помощи при массовом поступлении раненых
- •Таким образом, можно сделать вывод о том, что чрезвычайные ситуации мирного времени по
- •Классификация боевых средств поражения
- •Методы и средства террористического воздействия
- •ВЫСОКОТОЧНОЕ ОРУЖИЕ
- •Применение ВТО
- •ВЫСОКОТОЧНОЕ ОРУЖИЕ
- •ВЫСОКОТОЧНОЕ ОРУЖИЕ
- •Боевое применение РУК «Джиссак»
- •Боевое применение РОК (тактическое звено).
- •ВЫСОКОТОЧНОЕ ОРУЖИЕ
- •Вьетнам. Артиллерийский обстрел и его последствия
- •Вьетнам. Армия США применяет напалма из ранцевого огнемета
- •Вьетнам. Армия США применяет зажигательную бомбу пластифицированного белого фосфора
- •РАЗВИТИЕ ТРАДИЦИОННЫХ СРЕДСТВ ВООРУЖЕННОЙ БОРЬБЫ
- •Современные виды огнестрельного оружия
- •Современные виды огнестрельного оружия
- •Современные виды огнестрельного оружия
- •Специальное огнестрельное оружие
- •Современные взрывные боеприпасы
- •Современные взрывные боеприпасы
- •Последствия использования огнестрельного оружия
- •Последствия использования огнестрельного оружия
- •Последствия использования огнестрельного оружия
- •Схема повреждающего действия пули калибра 7.62 мм (Мураховский В.И., Федосеев С.Л., 1992)
- •Схема повреждающего действия пули калибра 5.45 мм (Мураховский В.И., Федосеев С.Л., 1992)
- •Схема повреждающего действия пули М855 (SS109) калибра 5.56 мм
- •Научная концепция
- •Механизм повреждающего влияния пули
- •Физико-математическая модель механизма формирования огнестрельного ранения
- •Основное уравнение баллистики
- •Сфера поражения
- •Структура сферы поражения, создаваемая огнестрельным снарядом в объекте
- •Физические параметры, регистрируемые при баллистическом исследовании
- •Баллистические исследования
- •Этапы формирования огнестрельного ранения
- •Кривые волн упругой деформации, регистрируемые при баллистическом исследовании в блоке из петролатума, и
- •Остаточная полость (каверна) в блоке из петролатума
- •Кривые волн упругой деформации, регистрируемые при баллистическом исследовании в биологическом объекте, и этапы
- •Зона первичного некроза при пулевом ранении живота пулей боеприпаса 7Н22
- •Критерии поражающей эффективности огнестрельного ранящего снаряда
- •КРИТИЧЕСКИЕ ВОЛЕМИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ – это неотложные состояния,
- •Графическая схема системы кровообращения
- •Основная гипотеза физико-математической модели гидромеханики кровообращения:
- •Физико-математическая модель гидромеханики кровообращения
- •Физико-математическая модель гидромеханики кровообращения
- •Так как минутная емкость гемомикроциркуляторного русла равна продуктивной работе желудочка сердца (МОС), то
- •Вэтом уравнении отношение (r3 × n) величина
- •Метод гидродинамической вивореометрии крови – это метод динамического мониторирования параметров системы кровообращения, основой
- •Гидродинамическая вивореометрия крови
- •Программа для ЭВМ «Знак Стрельца» (HUM.exe)
- •Расчет интегрального коэффициента прогнозирования шока
- •Расчет интегрального коэффициента прогнозирования шока
- •Внутрисердечное мониторирование давления в эксперименте
- •Динамика показателей центральной гемодинамики при тяжелом огнестрельном ранении живота
- •Фазы реагирования системы кровообращения на тяжелое огнестрельное ранения живота
- •Динамика показателей продуктивной работы левого и правого желудочков сердца при тяжелом огнестрельном ранении
- •Динамика показателей ударных объемов левого и правого желудочков сердца при тяжелом огнестрельном ранении
- •Динамика показателей общего периферического сосудистого сопротивления малого и большого кругов кровообращения при тяжелом
- •Динамика изменения состояния водных секторов при тяжелом огнестрельном ранении живота
- •Динамика изменения интегрального коэффициента прогнозирования шока при тяжелом огнестрельном ранении живота
- •Макроскопическая картина сердца при тяжелом огнестрельном ранении живота
- •Патоморфологическая картина почек и легких при тяжелом огнестрельном ранении живота
- •Принципиальная схема кровоснабжения легких
- •В гидромеханической модели кровоснабжения легких имеются два регуляторных уровня, которые могут участвовать в
- •Основная гипотеза исследования
- •Сравнение величин показателей центральной и микрогемодинамики, рассчитанных с помощью программы
- •«Индекс шокового легкого» (ИШЛ)
- •Сравнение величин ИШЛ в группах
- ••СОПЛ – это защитно-приспособительная реакция, направленная на замедление кровообращения в системе паренхиматозных капилляров
- •Поражающая эффективность некоторых огнестрельных ранящих снарядов
- •Таким образом,
- •Императив (главный принцип)
- •22 Военный госпиталь Северо-Кавказского военного округа
- •Модуль хирурга
- •Модуль хирурга предназначен для определения степени жизнеспособности поврежденных тканей. В основе его работы
- •Регистрация пульсограммы модулем хирурга с тканей тонкой кишки при пулевом проникающем
- •Анализатор гемодинамики пульсометрический (АГП-01)
- •Программа для ЭВМ «Знак Стрельца» (HUM.exe - Hemodynamical Universal Methodology)
- •Н.Д. Клочков и Сидорин В.С. (1998) на основании клинико- анатомического анализа материалов более
- •Изменение показателей центральной гемодинамики при огнестрельных ранениях живота
- •Изменение показателей минутных объемов сердца при огнестрельных ранениях живота
- •Рентгенографические признаки ОРДС при огнестрельных пулевых ранениях живота
- •III период травматической болезни – развитие огнестрельного перитонита
- •Динамика изменения интегрального коэффициента прогнозирования шока при огнестрельных ранениях живота
- •Динамика изменения лейкоцитарного индекса интоксикации и интегрального коэффициента прогнозирования шока
- •Из критических состояний, сопровождающих тяжелые сочетанные травмы и огнестрельные ранения, «Указаниями по военно-полевой
- •Интенсивная терапия травматического шока
- •Small-volume resuscitation «малообъемное оживление»
- •Результаты сравнения объемозамещающего действия стандартного противошокового комплекса растворов (контроль) и 7,5 % раствора
- •Результаты сравнения объемозамещающего действия 6% раствора ГЕМОХЕС (контроль) и 7,5% раствора NaCl (опыт)
- •Изменение показателей центральной гемодинамики
- •Изменение показателей центральной гемодинамики
- •Изменение величин минутных объемов
- •Изменение величин минутных объемов
- •Динамика изменения состояния водных секторов
- •Динамика изменения состояния водных секторов
- •Динамика изменения интегрального коэффициента прогнозирования шока
- •Динамика изменения интегрального коэффициента прогнозирования шока
- •ДОКТРИНА
- •В соответствии со срочность выполняемых мероприятий и в зависимости от объема медицинской помощи
- •Исследования по изучению огнестрельных мягко-тканных ран
- •Результаты исследований, выполненные с помощью модуля баллистика
- •Входное и выходное огнестрельные отверстия раневого канала
- •9-е сутки с момента огнестрельного ранения – макроскопическая картина входного отверстия раневого канала
- •Макроскопическая картина раневого канала после огнестрельных ранений у контрольного и опытного животных на
- •Результаты патоморфологических исследований
- •Макроскопическая картина раневого канала после огнестрельных ранений у контрольного и опытного животных на
- •Баллистические исследования по изучению защитных свойств средств индивидуальной бронезащиты (СИБ)
- •Сфера импульсного поражения через СИБ без полного пробития
- •Гематома на передней брюшной стенке после выстрела в СИБ и дистантное повреждение корня
- •Входное и выходное отверстия раневого канала при полном пробитии СИБ
- •Забрюшинная гематома и выходное отверстие раневого канала при полном пробитии бронежилета
- •Изменение показателей центральной гемодинамики при проникающем ранении живота на фоне полного пробития бронежилета
- •Благодарю за внимание!
Статья 4. Международное сотрудничество Российской Федерации в области борьбы с терроризмом
1. Российская Федерация в соответствии с международными договорами Российской Федерации сотрудничает в области противодействия терроризму с иностранными государствами, их правоохранительными органами и специальными службами, а также с международными организациями.
Статья 9. Участие Вооруженных Сил Российской Федерации в проведении контртеррористической операции
3. Подразделения, воинские части и соединения Вооруженных Сил Российской Федерации, привлеченные для участия в проведении контртеррористической операции, применяют боевую технику, оружие и специальные средства в соответствии с нормативными правовыми актами Российской Федерации.
Структура основных локализаций травм мирного времени и ранений в войнах и вооруженных конфликтах, %
|
Травмы |
|
|
|
|
|
мирного |
Великая |
|
|
|
Локализация |
времени (в |
Отечественная |
Вьетнам |
Афганистан |
|
ранений и повреждений |
среднем за |
война |
(США) |
(СССР) |
|
|
20 лет к 1969 |
1941-1945 гг. |
|
|
|
|
году) |
|
|
|
|
Голова, шея и |
24,7 |
11,9 |
15,7 |
14,4 |
|
позвоночник |
|||||
|
|
|
|
||
Грудь |
9,5 |
10,6 |
12,2 |
11,2 |
|
Живот |
2,8 |
2,4 |
7,1 |
6,9 |
|
Таз |
1,5 |
6,0 |
3,9 |
3,7 |
|
Конечности |
61,5 |
69,1 |
61,1 |
63,8 |
|
Pearson (r) |
|
0,961482 |
0,97794 |
0,972597 |
Чечня 1994 - 1996 гг.
36,7
7,4
4,5
3,5
47,9
0,934837
Структура основных локализаций травм мирного времени и ранений в вооруженном конфликте у погибших, %
Локализация |
Погибшие (всего в среднем) |
|
|
Мирное время (в среднем за 20 |
Вооруженный конфликт (в |
|
лет к 1969 году) |
среднем по всем этапам мед. |
|
|
эвакуации, Чечня |
|
|
1994 - 1996 гг.) |
Голова |
28,7 |
33,3 |
Шея |
3,8 |
4 |
Грудь |
55,4 |
22 |
Живот |
5,3 |
23,1 |
Таз |
1,6 |
2 |
Позвоночник |
1,1 |
2,6 |
Конечности |
4,1 |
13 |
Pearson (r) |
0,627407 |
Сроки наступления смерти (с момента ранения)
на этапах медицинской эвакуации (Чечня, 1994-1996 гг.)
|
Сроки наступления смерти |
% |
|
До 1 часа |
1,6 |
||
От 1 до |
4 часов |
12,8 |
|
От 4 |
до |
12 часов |
22,8 |
От 12 до 24 часов |
6,9 |
||
От 1 |
до |
2 суток |
9,4 |
От 2 |
до |
4 суток |
10,5 |
От 4 |
до |
12 суток |
18,7 |
От 12 до 30 суток |
12,6 |
||
Более 1 месяца |
4,7 |
||
|
|
Всего |
100,0 |
Работа на этапе квалифицированной хирургической помощи при массовом поступлении раненых
Таким образом, можно сделать вывод о том, что чрезвычайные ситуации мирного времени по структуре санитарных и безвозвратных потерь не отличаются от войн и вооруженных конфликтов, что позволяет ориентировать медицинскую службу гражданского здравоохранения на работу в условиях чрезвычайных ситуаций по законам и правилам военной медицины.
С другой стороны, в связи с тем, что ведущими причинами гибели в военное время были ранения головы, груди и живота (около 80%), а гибель (с момента ранения) в 44,1% случаев наступала течении первых суток, достоверно можно говорить о том, ведущей причиной гибели раненых был травматический шок.