Порядок работы формирований мс го в очагах массового поражения (заражения) и их взаимодействие с формированиями других служб гражданской обороны

Санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия на объектах экономики и среди населения проводятся всеми формированиями и учреждениями МС ГО, однако ведущая роль в их организации и проведении принадлежит СЭС и подвижным противоэпидемическим отрядам.

Силы и средства государственной санитарно-эпидемиологической службы в военное время.

На федеральном уровне:

• Министерство здравоохранения с Департаментом по государственному санитарно-эпидемиологическому надзору, Федеральным центром Госсанэпиднадзора, Федеральным противочумным центром и противочумными станциями, Государственными унитарными предприятиями по производству медицинских иммунобиологических препаратов и дезинфекционного профи ля, Государственными научно-исследовательскими и иными учреждения санитарно-гигиенического и эпидемиологического направления.

• структурные подразделения санитарно-эпидемиологического профиля министерств обороны, гражданской обороны и чрезвычайным ситуациям, путей сообщения, внутренних дел и юстиции, а также Главного управления специальных программ Президента РФ, Медицинского центра Управления делами Президента РФ, Федеральной службы безопасности РФ, Федеральной пограничной службы РФ, Федеральной службы налоговой полиции РФ, Федерального агентства правительственной связи и информации при Президенте РФ, Федеральная служба охраны РФ, Федерального управления медико-биологических и экстремальных проблем при Минздраве РФ (органы управления, Главные и сетевой центры Госсанэпиднадзора, государственные научно-исследовательские учреждения);

• специализированные формирования государственной санитарно-эпидемиологической службы, образуемые центральными учреждениями (санитарно-эпидемиологические отряды, специализированные противоэпидемические бригады, группы экспертов Минздрава России, оперативные и подвижные группы Главного военно-медицинского управления МО РФ и видов Вооруженных Сил, мобильные санитарно-эпидемиологические лаборатории Всероссийской службы медицины катастроф и Внутренних войск МВД).

На территориальном уровне:

• центры государственного санитарно-эпидемиологического надзора в субъектах РФ, на водном и воздушном транспорте в субъектах РФ и формируемые при них санитарно-эпидемиологические отряды или санитарно-эпидемиологические бригады;

• государственные унитарные предприятия дезинфекционного профиля;

• центры государственного санитарно-эпидемиологического надзора округов (флотов) МО РФ, формируемые при них подвижные группы (радиологическая, токсикологическая, санитарно-эпидемиологическая).

На местном уровне:

• центры государственного санитарно-эпидемиологического надзора районов (округов) города, сельских районов, зональные на водном и воздушном транспорте в районах (округах) городов и формируемые на их базе сани тарно-эпидемиологические бригады, группы эпидемиологической разведки;

• дезинфекционные станции городов, районов;

• центры государственного санитарно-эпидемиологического надзора гарнизонов, полигонов МО РФ и формируемые при них подвижные санитар но-эпидемиологические и противоэпидемические группы.

Научно-исследовательскими институтами и практическими учреждениями противочумной системы РФ формируются специализированные противоэпидемические бригады, организационно-штатная структура и оснащение которых определены соответствующими руководящими документами и позволяют автономно функционировать в течение двух месяцев. Они предназначены для работы в природных очагах инфекционных заболеваний, замены выбывающих сил и средств госсанэпидслужбы территорий, изучения экзотических инфекций, отработки методик идентификации возбудителей инфекционных заболеваний, а при усилении силами и средствами санитарно-гигиенического назначения - выполнения других функций Госсанэпиднадзора.

Санитарно-эпидемиологические учреждения разрабатывают в пределах своей компетенции и организуют проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, осуществляют гигиеническую оценку радиационной и санитарной обстановки и дают рекомендации по оптимальному режиму поведения населения в очагах массового поражения, участвуют в проведении мероприятий по защите и снижению воздействия на население ионизирующей радиации и предотвращению распространения инфекционных заболеваний в очагах массового поражения, осуществляют лабораторный контроль и санитарную экспертизу продуктов питания и питьевой воды. Кроме того, на республиканские краевые, областные, бассейновые и городские 1-й категории центры возложено проведение индикации бактериальных средств, а на остальные — отбор проб из внешней среды и направление их в лаборатории для индикации бактериальных средств.

Сл. 12

Санитарно-противоэпидемический отряд (СЭО) является противоэпидемическим формированием медицинской службы гражданской обороны, создаваемым на базе санитарно-противоэпидемических учреждений и являющимся практически частью учреждения, предназначенного для оперативного решения вопросов санитарно-гигиенического и противоэпидемического обеспечения населения в чрезвычайных условиях.

Предназначены для организации и проведения противоэпидемических и санитарно-гигиенических мероприятий в очагах массового поражения, а также мероприятий противобактериологической защиты населения. Базой их формирования являются городские и сельские ЦГСЭН, а также институты эпидемиологии, микробиологии и гигиены. До выдвижения они работают в составе формирователя.

В типовой состав СЭО входят: управление, три отделения (санитарно-эпидемиологическое, лабораторное и дезинфекционное) и одна санитарная дружина.

Лабораторное отделение представлено лабораториями трех типов — бактериологической, токсикологической и радиологической.

Санитарно-эпидемиологическое отделение отряда организует и. проводит санитарно-эпидемиологическую разведку, эпидемиологическое обследование и наблюдение, профилактическую иммунизацию и экстренную профилактику среди населения, отбор проб и их доставку в лабораторное отделение и др.

Рис. 1. Схема организации санитарно-эпидемиологического отряда. Организационно-штатная структура СЭО

Лабораторное отделение проводит исследование на зараженность радиоактивными, отравляющими веществами и бактериальными средствами питьевой воды, продовольствия и других доставленных в лаборатории объектов внешней среды.

Дезинфекционное отделение контролирует организацию и непосредственно проводит санитарную обработку пораженных, дезинфекционные, дератизационные и дезинсекционные мероприятия в очагах массового поражения.

На оснащении СЭО имеются автолаборатория (АЛ), три дезинфекционно-душевых установки на автомобиле (ДДА) или дезинфекционно-душевых прицепа (ДДП), комплекты защитной одежды, бактерийные препараты, лабораторное имущество, дозиметрическая аппаратура, комплект индивидуальных дозиметров, индивидуальные средства защиты, прибор химической разведки ПХР-МВ, радиостанции Р-105, Р-109, автотранспортные средства и другое имущество.

Для работы в очагах массового поражения СЭО, как правило, используется в составе сформировавшего его учреждения, а также для усиления других санитарно-эпидемиологических и лечебно-профилактических учреждений. В отдельных случаях СЭО может быть использован в качестве самостоятельного противоэпидемического учреждения с закреплением за ним определенной территории.

В организационно-штатную структуру СЭО входит от одной (эпидемиологической) до 3-х и более бригад, а также численный состав бригад и СЭО, определяются руководством учреждений в зависимости от конкретной санитарно-эпидемиологической обстановки. В целях реализации специальных мероприятий могут создаваться смешанные бригады, с участием экспертов, для предварительной оценки ситуации и определения полноты развертывания бригад или отряда.

Укомплектование СЭО личным составом проводится в режиме повседневной деятельности из числа штатных сотрудников центра Госсанэпиднадзора — формирователя.

Ответственность за постоянную готовность СЭО к действиям в военное время возлагается на главного врача центра Госсанэпиднадзора, формирующего отряд. Контроль за постоянной готовностью СЭО осуществляет руководитель учреждения - формирователя.

Штат СЭО:

Начальник СЭО (зам. главного врача) — 1

Врач по радиационной гигиене — 1

Инженер-радиолог — 1

Врач по общей гигиене — 2

Врач-эпидемиолог (паразитолог, энтомолог) — 1

Врач-дезинфекционист — 2

Врач-лаборант — 2

Врач-бактериолог (вирусолог) — 2

Техник-дозиметрист — 2

Помощник санитарного врача (фельдшер) — 1

Помощник эпидемиолога — 1

Лаборант-химик (средней квалификации) — 1

Лаборант (микробиолог) средней квалификации — 1

Инструктор-дезинфектор — 1

Водители автотранспорта — 2

Санитарно-эпидемиологические бригады (СЭБ):

Эпидемиологическая бригада:

Начальник (врач) — 1

Врач-эпидемиолог — 1

Помощник эпидемиолога (фельдшер) — 1

Инструктор-дезинфектор — 1

Водитель автотранспорта — 1

Радиологическая бригада:

Начальник (врач) — 1

Врач по радиационной гигиене — 1

Помощник санитарного врача (фельдшер) — 1

Техник-дозиметрист — 1

Водитель автотранспорта — 1

Санитарно-гигиеническая (токсикологическая) бригада:

Начальник (врач) — 1

Санитарный врач-токсиколог — 1

Помощник санитарного врача (фельдшер-лаборант) — 1

Лаборант-химик (средней квалификации) — 1

Водитель автотранспорта — 1

Группа эпидемиологической разведки (ГЭР):

Руководитель группы (врач-эпидемиолог) — 1

Помощник эпидемиолога — 1

Водитель автотранспорта — 1

Центры Госсанэпиднадзора, не имеющие возможностей формирования СЭО, формируют санитарно-эпидемиологическую бригаду (СЭБ).

Общее организационно-методическое руководство отрядом при работе в очагах массового поражения осуществляется формирователем и вышестоящим санитарно-противоэпидемическим учреждением.

Сл. 13

Основные задачи СЭО (СЭБ) в военное время:

• организация и осуществление санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий;

• выдвижение оперативных групп и формирования в район осложнения санитарно-эпидемиологической обстановки;

• оценка санитарно-эпидемиологической обстановки и прогноз ее развития;

• организация и проведение медико-санитарных мер в составе санитар но-противоэпидемических (профилактических) мероприятий;

• отбор, доставка проб и проведение лабораторных исследований;

• разработка рекомендаций по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения и личного состава аварийно-спасательных формирований, участвующих в ликвидации чрезвычайных ситуаций военного времени, и контроль за их выполнением;

Сл. 14

• экспертиза продовольствия, питьевой воды, источников водоснабжения, воздушной среды и почвы на загрязнение радиоактивными, боевыми отравляющими и опасными химическими веществами, биологическими средствами и агентами биологического оружия и выдача заключений о возможности их использования для нужд населения;

• санитарно-эпидемиологическое сопровождение неотложных мероприятий по жизнеобеспечению населения и личного состава других формирований;

• информация населения о степени риска для здоровья и снижению условий жизнедеятельности; систематическая информация руководства в зоне ответственности об изменении санитарно-эпидемиологической обстановки и мерах по ее стабилизации;

• оперативная работа со средствами массовой информации. Дополнительные задачи при различных вариантах осложнения санитарно-эпидемиологической обстановки

В очаге биологического заражения на формирование возлагаются:

При работе в очагах бактериологического поражения на СЭО возлагается:

— проведение санитарно-эпидемиологической (бактериологической) разведки с отбором проб из объектов внешней среды (вода, почва, воздух, пищевые продукты и продовольственное сырье) для установления вида примененного противником бактериального средства, доставка отобранных проб в СЭС для исследования;

• индикация возбудителей особо опасных инфекционных заболеваний с одновременной доставкой проб в головные лаборатории системы СНЛК;

• проведение эпидемиологического обследования очага поражения с оценкой обстановки и выдачей рекомендаций по организации и проведению мероприятий, направленных на ликвидацию последствий применения противником бактериологического оружия, участие в установлении границ очага поражения, определении границ карантинной и обсервационной зон, объема и порядка проведения охрани тельных мероприятий, режима работы аварийно-спасательных и других формирований;

— участие в контроле за проведением противоэпидемических мероприятий в очаге;

• организация экстренной неспецифической и специфической профилактики инфекционных заболеваний среди населения, мобилизуемого контингента, личного состава аварийно-спасательных и других формирований;

— инструктаж населения и формирований ГО, привлекаемых для проведения мероприятий по ликвидации последствий применения бактериологического оружия;

— проведение экспертизы продовольствия и питьевой воды, зараженной возбудителями чумы, холеры, сибирской язвы, бруцеллеза, с выдачей рекомендаций о способах их обеззараживания и дальнейшего использования.

• контроль полноты обеззараживания продуктов питания, пищевого сырья и питьевой воды, медицинского имущества и оборудования;

• контроль и оказание организационно-методической помощи по обеспечению санитарно-противоэпидемического режима работы медицинских учреждений, формирований и ведомственных служб;

• контроль за организацией санитарно-противоэпидемического режима на предприятиях общественного питания, объектах водоснабжения и других направлений жизнеобеспечения;

• контроль за проведением санитарной обработки пораженных БС, по ступающих в лечебные учреждения;

• выдача рекомендаций по обеззараживанию, использованию и условиям хранения запасов продуктов питания и пищевого сырья, питьевой воды, медикаментов и медицинского имущества на объектах, складах и базах.

В очаге радиационного поражения и зонах радиоактивного загрязнения на формирование возлагаются:

• лабораторный контроль загрязнения продуктов питания, продовольственного сырья и питьевой воды радиоактивными веществами с выдачей заключения о пригодности их для использования;

• лабораторный контроль полноты дезактивации продуктов питания, пищевого сырья и питьевой воды, медицинского имущества и оборудования;

• выдача рекомендаций по дезактивации, использованию и условиям хранения запасов продуктов питания и пищевого сырья, питьевой воды, медикаментов и медицинского имущества на объектах, складах и базах.

В очаге химического заражения на формирование возлагаются:

• участие в разработке рекомендаций по обеспечению режима работы и защиты в зонах загрязнения боевыми отравляющими и опасными химическими веществами;

• организация и проведение санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, направленных на обеспечение санэпидблагополучия населения и личного состава формирований, участвующих в ликвидации сани тарно-эпидемиологических последствий химического заражения (загрязнения);

• лабораторный контроль за загрязнением боевыми отравляющими и опасными химическими веществами продуктов питания, пищевого сырья и питьевой воды, медикаментов и медицинского имущества с выдачей заключения о пригодности их для использования;

• разработка рекомендаций по обеспечению режима защиты и безопасных условий труда в зонах заражения;

• выдача рекомендаций по дегазации и использованию запасов продуктов питания, пищевого сырья, питьевой воды, медицинского имущества и оборудования, зараженных боевыми отравляющими и опасными химически ми веществами, и условиям их хранения на складах и базах;

• -контроль за проведением санитарной и специальной обработки на этапах медицинской эвакуации.

Деятельность после ликвидации осложнения санитарно-эпидемиологической обстановки предусматривает свертывание формирования, возвращение его к повседневной деятельности и включает:

• контроль за проведением дезактивации, дегазации и заключительной дезинфекции помещений и транспорта, а также санитарной обработки личного состава формирования, обеззараживанием одежды, обуви, средств индивидуальной защиты;

• ремонт техники, аппаратуры, индивидуальных средств защиты;

• подведение итогов работы формирования, анализ деятельности от дельных подразделений и конкретных лиц с целью использования полученного опыта;

• подготовка предложений по устранению недостатков, допущенных при ликвидации санитарно-эпидемиологических последствий;

• возвращение СЭО (СЭБ) на базы формирующих их центров Госсанэпиднадзора.

В очагах химического поражения СЭО может быть использован для проведения санитарной обработки пораженных, санитарно-химической экспертизы продуктов питания и питьевой воды.

Сл. 15

Специализированная противоэпидемическая бригада (СПЭБ) является подвижным формированием медицинской службы гражданской обороны, создаваемой по типовому штату на базе противочумных учреждений, научно-исследовательских институтов противоэпидемического профиля Министерства здравоохранения, РАМН для оказания высококвалифицированной консультативно-методической и практической помощи медицинской службе и другим службам гражданской обороны по вопросам организации и проведения мероприятий, направленных на ликвидацию последствий применения противником бактериологического оружия или стихийных бедствий и катастроф, сопровождающихся появлением массовых инфекционных заболеваний.

Предназначаются главным образом для работы в очагах особо опасных инфекций. Они состоят из управления, эпидемиологического отделения (врачи-эпидемиологи, помощники эпидемиологов — средний медицинский состав, зоопаразитолог), бактериологического отделения (врачи-бактериологи). На них возлагается организация и проведение полного комплекса противоэпидемических мероприятий в очагах. СПЭБ формируются на базе специализированных противоэпидемических институтов и противочумных станций. Им выделяются питательные среды, реактивы, краски, диагностические и профилактические бактерийные препараты, лечебные и дезинфекционные средства, лабораторное оборудование.

Сл. 16

Основными задачами СПЭБ при ликвидации последствий применения противником бактериальных средств являются:

— организация и ведение бактериологической разведки;

— проведение специфической индикации бактериальных средств и их идентификация;

— оказание методической и практической помощи местным ЦГСЭН, осуществляющим специфическую индикацию бактериальных средств;

— оказание консультативно-методической помощи бактериологическим лабораториям лечебных учреждений по вопросам лабораторной диагностики инфекционных заболеваний;

— разработка и выдача рекомендаций штабам ГО и службам по организации обсервационно-карантинных мероприятий, режиму работы объектов народного хозяйства, коммунальных предприятий, общественного питания и торговли, проведению экстренной и специфической профилактики и дезинфекционных мероприятий в очагах;

— оказание помощи медицинской службе ГО в организации проведения дезинфекционных мероприятий в очагах;

— участие совместно со штабами ГО в контроле за проведением службами, ведомствами и объектами ГО мероприятий, направленных на ликвидацию последствий применения бактериологического оружия.

Рис.2 Структура специализированной противоэпидемической бригады

Группа эпидемиологической разведки. Предназначается для эпидемиологического обследования очагов, проведения эпидемиологической разведки и отбора проб из объектов внешней среды. В ее состав входят врач-эпидемиолог — командир группы, помощник эпидемиолога — фельдшер (лаборант) и шофер-санитар. Она может выделяться за счет ППЭО, СПЭБ, СЭС.

Невоенизированные медицинские формирования ГО (ОПМ, ППЭО, СД) могут быть использованы и в мирное время для ликвидации последствий стихийных бедствий и крупных аварий, а также возникших массовых инфекционных заболеваний. Для этих целей могут создаваться в республиках (краях, областях, крупных городах) отдельные медицинские формирования, имеющие повышенную готовность к выдвижению и работе в таких районах (приводятся в готовность в течение нескольких часов). Заблаговременно личный состав этих подразделений должен быть обучен, подготовлен к выполнению поставленных задач, проведено слаживание деятельности медицинского персонала, имущество заготовлено. В оснащении таких отрядов необходимо дополнительно предусматривать специальное медицинское имущество с учетом возможных условий работы в соответствующего вида очагах сильнодействующих и ядовитых веществ (СДЯВ). Обеспечение их имуществом осуществляется обычно за счет учреждения-формирователя.