Экзаменационные билеты - 2008 год / Вариант 6

ВАРИАНТ № 6

Эталон ответов на ситуационные задачи.

1. Ваш «рабочий» или клинический диагноз?

2. На основании каких клинических симптомов и других данных имеющихся в задаче Вы поставили этот диагноз?

3. С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальный диагноз?

4. Какие методы обследования (лабораторные, инструментальные) Вы назначите больному. Какие цели Вы этим назначением преследуете?

5. Ожидаемые результаты обследования для Вашего клинического диагноза.

6. Методы лечения данной патологии.

Задача № 1

У больной 23 лет за 12 час до поступления в клинику появились умеренные боли в верхних отделах живота, тошнота. В последующем боли локализовались над лоном и сопровождались тенезмами. Состояние больной удовлетворительное. Пульс 96 ударов в мин. Язык суховат. Живот умеренно напряжен в правой пахово-подвздошной области. Симптом Щеткина — Блюмберга отрицательный. При ректальном исследовании обнаружена болезненность передней стенки прямой кишки. Температура 37,6°С, лейкоцитов в крови— 14Х10^/л.

Задача № 2

У больной 45 лет при пальпации выявлено узловое образование размерами 2 х 2 см в правой доле щитовидной железы. Клинически выражены симптомы повышения функции щитовидной железы. На скенограмме в правой доле щитовидной железы определяется очаг высокого накопления радиофармпрепарата (РФП) - ( J – 131) - «горячий» узел, контрлатеральная доля не накапливает РФП совсем.

Задача № 3

28-летний мужчина в течение года страдает хроническим кашлем. Весной и осенью этого года перенес воспаление легких, которое было быстро вылечено соответствующей терапией. Объективно: гемоптоз - прожилки крови, по утрам неприятный запах изо рта, трехслойная мокрота. Слева в проекции нижней доли влажные, незвучные крупно- и среднепузырчатые хрипы. Температура 37,2°. Умеренный цианоз губ, пальцы в виде барабанных палочек.