Экзаменационные билеты - 2008 год / Вариант 5

ВАРИАНТ № 5

Эталон ответов на ситуационные задачи.

1. Ваш «рабочий» или клинический диагноз?

2. На основании каких клинических симптомов и других данных имеющихся в задаче Вы поставили этот диагноз?

3. С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальный диагноз?

4. Какие методы обследования (лабораторные, инструментальные) Вы назначите больному. Какие цели Вы этим назначением преследуете?

5. Ожидаемые результаты обследования для Вашего клинического диагноза.

6. Методы лечения данной патологии.

Задача № 1

Больной 47 лет, предъявляет жалобы на боли в правом плечевом суставе, при осмотре выявлены правосторонний птоз и энофтальм, а также атрофия мышц дистальных отделов правой руки. При рентгенографии грудной клетки выявлены затемнение в области верхушки правого легкого, узурация 1 и II ребер.

Задача № 2

У больного 26 лет, взятого на операцию с диагнозом «острый флегмонозный аппендицит», по вскрытии брюшной полости отмечено, что червеобразный отросток утолщен, гиперемирован. Терминальный отдел тонкого кишечника на протяжении 50—60 см резко отечен, гиперемирован, местами покрыт фибрином, на брыжейке - участки точечных кровоизлияний, определяются увеличенные лимфатические узлы.

Задача № 3

У больной 29 лет при профилактическом ультразвуковом обследовании выявлено узловое образование правой доли щитовидной железы размерами 1х 1 см. Контуры узла нечеткие, структура гипоэхогенная, неоднородная. При пальпации образование плотное, безболезненное, лимфоузлы на шее не пальпируются. Клинически эутиреоз. Эндокринолог назначил L-тироксин в супрессорной дозе. При повторном УЗИ, выполненном через 1,5 месяца обнаружено увеличение размеров узла на 0,5 см. При цитологическом исследовании пунктата образования видны клетки фолликулярного эпителия щитовидной железы, строящие сосочковые структуры, лимфоциты. .