5. Обучение гигиене полости рта, профессиональная гигиена, рем терапия.

Показания к герметизации: возрастные: 6-7 лет для первых постоянных моляров, 10-1 лет для премоляров, 12-13 лет для вторых постоянных моляров; анатомические особенности поверхностей зуба: наличие глубоких и с выраженным рельефом фиссур и ямок, которые не могут быть очищены обычными средствами и предметами гигиены; положение зуба в состоянии неполной окклюзии; низкий уровень гигиены полости рта пациента.

Задача № 5

Ответы:

зубной налет на всех зубах

Не есть сладкого в качестве последнего блюда при приеме пищи.

Не есть сладкого между основными приемами пищи.

Не есть сладкого на ночь.

Если эти правила были нарушены, то следует почистить зубы, пожевать не содержащую сахара жевательную резинку, либо съесть очищающий полость рта продукт — твердое яблоко, морковь, репу и др.

длительное сосание соски , в норме - до 1-2 лет

ортодонт

Общие факторы:

Несбалансированное питание и плохая питьевая вода. Для того чтобы ваши зубы всегда оставались крепкими и белыми, необходимо обязательно употреблять в достаточных количествах мясо, рыбу, овощи, фрукты, крупы, молочные продукты. Нужно ограничить мучное и сладости, так как углеводы являются прекрасной средой для размножения микробов в полости рта. Следует помнить, что жевание твердых овощей и фруктов (яблок, моркови) обеспечивает очистку зубов от остатков пищи.

Соматические болезни. Наличие заболеваний сердечно-сосудистой, пищеварительной, эндокринной, иммунной и других систем организма значительно повышает риск возникновения кариеса.

Генетическая предрасположенность, которая определяется полноценностью структуры твердых тканей зуба, их стойкостью к неблагоприятным воздействиям.

Стрессы, радиация и другие экстремальные факторы, которые могут воздействовать на человеческий организм.

Местные факторы:

Зубная бляшка, налет и камень,

Изменения свойств и состава слюны..

Наличие в полости рта остатков углеводной пищи, которые являются наилучшим питательным субстратом и средой обитания для микробов.

Неправильная структура твердых тканей зуба (низкая степень минерализации эмали, сниженное содержание кальция и фтора).

Состояние пульпы зуба, так как именно она обеспечивает выработку заместительного дентина и восстановление зубных тканей после их повреждения.

Общее состояние зубочелюстной системы (наличие аномалий прикуса, протезов, брекет-систем в полости рта).Плохая гигиена полости рта.

Задача № 6

Ответы:

КПУ(з)= 1+1+1+1+1+1=6

индекс СРITN = 2+1+2+1+2+1/28=0,32

имеется риск заболевания. Проф.мероприятия:обучение гигиене полости рта, снятие зубных отложений, рем терапия

мягкая зубная щетка, лечебная паста на месяц, затем переход на обычную

большое количество видимых мягких и твердых зубных отложений.

Неминерализованные отложения:

а) пелликула;

б) зубная бляшка;

в) мягкий зубной налет;

г) пищевые остатки.

Минерализованные зубные отложения:

а) наддесневой зубной камень;

б) поддесневои зубной камень.

Задача № 7

Ответы:

флюороз

повышенное содержание фторида в питьевой воде 1,5 мг/л, Оптимальной концентрацией фтора в воде считается 1мг/л

Флюороз на стадии пятна дифференцируют от кариеса, для которого характерно одиночное поражение в типичных для кариеса участках (пришеечная область, контактная поверхность). При флюорозе поражения множественные, располагаются на вестибулярной и язычной поверхностях. Кроме того, флюороз проявляется с момента прорезывания зубов. флюороз не окраш-ся, а кариес окраш-ся.

В зависимости от тяжести проявления флюороза зубов различают следующие формы: штриховую, пятнистую, меловидно-крапчатую, эрозивную и деструктивную.

Штриховая форма флюороза характеризуется появлением небольших меловидных полосок — штрихов, расположенных в подповерхностных слоях эмали. Штриховая форма чаще наблюдается на вестибулярной поверхности резцов верхней челюсти, реже — на нижней.

Пятнистая форма характеризуется наличием хорошо выраженных меловидных пятен без полос. Меловидные пятна множественные, расположены по всей поверхности зубов.

Меловидно-крапчатая форма характеризуется значительным многообразием. Обычно эмаль всех поверхностей имеет матовый оттенок, и на этом фоне имеются хорошо очерченные пигментированные пятна. Иногда эмаль желтоватого цвета с наличием множественных пятен, точек.

Эрозивная форма характеризуется тем, что на фоне выраженной пигментации эмали имеются значительные участки, на которых она отсутствует, различной формы дефекты — эрозии. При эрозивной форме выражено стирание эмали и дентина.

Деструктивная форма характеризуется нарушением формы коронок зубов за счет эрозивного разрушения и стирания твердых тканей. Деструктивная форма наблюдается в районах, в водоисточниках которых фтора содержится свыше 5 мг/л. 

5. Для чистки зубов используется паста реминерализующего действия, без содержания фтора.

8. К стоматологу обратился пациент С. 43 лет с жалобами на наличие дефектов

твердых тканей верхних зубов, которые видны при улыбке. Беспокоят

кратковременные боли при приеме кислой и сладкой пищи, чистке зубов. Пациент

практически здоров.

Из анамнеза установлено, что пациент чистит зубы 2 раза в день, совершая зубной

щеткой горизонтальные и вертикальные движения, использует жесткую зубную

щетку, пасты для курильщиков и периодически чистит зубы зубным порошком,

так как курит в течение длительного времени. При осмотре на зубах 2.3, 2.4, 2.5,

2.6, в пришеечной области имеются дефекты твердых тканей клиновидной формы,

болезненная реакция на температурные раздражители и при зондировании.

1. Назовите заболевание, соответствующее данной клинической картине.

2. Укажите периодичность использования высокоабразивных зубных паст у

лиц, склонных к образованию плотного зубного налета. Значения RDA в

зубной пасте.

3. Дайте рекомендации по выбору средств индивидуальной гигиены для

пациентов с повышенной чувствительностью зубов.

1.Клиновидный дефект

2.Некариозные поражения зубов

3.Курение, использование жесткой щетки и порошков , и совершение вертикальных и горизонтальных движений ею.

4.

5. При наличии клиновидного дефекта предпочтительно использовать зубные пасты с низкой абразивностью (70 ед. по RDA). К этой категории относятся все зубные пасты R.O.C.S. Исключение составляют пасты R.O.C.S. Кофе табак и отбеливающие. Вам подойдут зубные пасты R.O.C.S. для взрослых, они имеют низкую абразивность, справляются с окрашиванием зубов не хуже, чем пасты, отбеливающие зубы за счет механического удаления пигментов, что подтверждено независимыми клиническими исследованиями.

Также возможно проведение РЕМ терапии.

4б 9. В средней школе индустриального города проводится программа профилактики основных стоматологических заболеваний среди детей с включением метода герметизации фиссур зубов герметиком химического отверждения «Фиссурит». На прием к школьному стоматологу вызван ребенок 12 лет для профилактического осмотра. 37,47 зубы - в стадии прорезывания. Фиссуры глубокие, здоровые. Визуально определяется значительное количество зубного налета на всех поверхностях постоянных моляров.

Задание:

1.Определите показания к проведению метода герметизации фиссур вторых постоянных моляров у данного пациента.

2.Укажите факторы риска возникновения кариеса фиссур у ребенка.

3.Опишите механизм профилактического действия метода герметизации фиссур.

4.Перечислите этапы герметизации фиссур.

5.Назовите другие профилактические мероприятия, в проведении которых нуждается данный пациент.

1 Основным показанием к герметизация фиссур является: - наличие глубокой фиссуры, которая не может быть очищена обычными средствами и предметами гигиены, так как пространство фиссуры несоизмеримо меньше, чем щетина зубной щетки, и там будет скапливаться зубной налет; - интактность фиссуры, отсутствие фиссурного кариеса; - незаконченная минерализация жевательной поверхности зуба; - минимальный срок после прорезывания. Герметизацию фиссур первых постоянных моляров лучше производить в возрасте от 6 до 8 лет, вторых постоянных моляров — от 11 до 13 лет, премоляров — 9-10 лет. Относительным противопоказанием к герметизации является: - отсутствие выраженных фиссур и ямок на жевательной поверхности; - пространство фиссуры, в котором скапливается зубной налет.

2.Плохая гигиена

3. Механизм метода герметизации заключается в изоляции фиссуры в период созревания эмали путем создания физического барьера, предотвращающего попадание в ретенционные участки эмали микроорганизмов полости рта и конечных продуктов их жизнедеятельности — органических кислот, способных вызывать деминерализацию. Наиболее часто встречается кариес жевательных поверхностей моляров и премоляров, что объясняется: • слабой минерализацией фиссур в течение первых 2 лет после прорезывания зубов; • сложностью архитектоники ок-клюзионных поверхностей, поскольку естественные углубления (ямки, желобки, борозды, фиссуры), недостаточно очищаемые с помощью зубной щетки, являются ретенционными пунктами, в которых длительно сохраняется зубной налет, что способствует быстрому развитию кариеса; • неучастием зуба в стадии прорезывания, в акте жевания, так как зуб не имеет антагониста или не находится с ним в контакте, поэтому не происходит достаточного естественного очищения его ок-клюзионной поверхности. Для достижения наибольшей эффективности герметизацию фиссур  рекомендуют проводить сразу после прорезывания зуба или в течение года после прорезывания.

4. Этапы герметизации фиссур:

протравливание эмали зуба 35-37% ортофосфорной кислоты в течении 15-20 секунд;

отмывание кислоты с поверхности зуба водно-воздушной струей;

повторная изоляция зуба от слюны ватными валиками и слюноотсосом;

высушивание протравленной поверхности воздухом. Протравленная эмаль должна быть тусклой, матовой, меловидно-белого цвета.

Нанесение герметика должно проводиться немедленно тонким слоем по всей фиссурно-ямочной сети жевательной поверхности, исключая при этом образова-ние пузырьков воздуха и завышение окклюзионной высо-ты зуба.

Контроль за постановкой герметика осуществляется в следующие сроки: через неделю, месяц, полгода и год.

10. Родители с ребенком в возрасте 3 лет 5 месяцев обратились к стоматологу для

профилактического осмотра. Ребенок родился доношенным, беременность

протекала без патологических отклонений, находился на искусственном

вскармливании. Сосет соску.

Зубная формула:

к к к к

55 54 53 52 51 61 62 63 64 65

85 84 83 82 81 71 72 73 74 75

к к

Имеется видимый зубной налет на всех зубах. Протрузия фронтальных зубов

верхней челюсти. Ребенку дают сладости несколько раз вдень.

Задания:

1. Укажите факторы риска развития кариеса у ребенка.

2. Дайте рекомендации в отношении употребления сладостей.

3. Укажите фактор риска развития зубочелюстных аномалий.

4.Рекомендации по уходу за полосью рта и выбор средств гигиены

5.Назовите специалиста , к которому необходимо обратиться за консультацией

Частое кормление из бутылочки, особенно ночью, вызывает попадание в рот ребенка легко ферментируемых углеводов, которые остаются там на всю ночь, питая бактерии и вызывая кариес. "Бутылочный кариес" – это очень быстро развивающийся кариес, возникающий в 2,5-15% случаев. Он характеризуется поражением передних 4-6 зубов и проявляется характерным коричневатым налетом. Позже поражение может распространиться и на жевательные зубы как верхней, так и нижней челюсти.

Сосание соски до 3 лет и 5 месяцев ,что приводит к возникновению патологий прикуса

Природа кариеса тесно связана с наличием во рту большого количества патогенных микроорганизмов (бактерий), активно размножающихся в углеводной среде. В результате жизнедеятельности микроорганизмов (ферментативной переработки углеводов) образуются органические кислоты, вызывающие деминерализацию эмали.