3. Кровяное давление.

Кровяное давление (чаще называют артериальным) является одним из показателей здоровья организма в общем и сердечно-сосудистой системы в частности. Постоянство кровяного давления у здорового человека поддерживается сложной нейрогуморальной регуляцией и зависит в основном от силы сердечных сокращений и сосудистого тонуса.

Измерение артериального давления производят тонометром, состоящим из полой резиновой манжетки шириной 12 – 14 см, помещенной в матерчатый чехол с застежками, манометра и баллона, нагнетающего воздух. Манжета и манометр соединяются резиновыми трубками с баллоном, имеющим кран для спускания воздуха.

Больной во время измерения должен лежать или сидеть. Рука его должна быть освобождена от одежды. Руку укладывают на стол или на край кровати приблизительно на уровне сердца, в разогнутом положении, ладонью вверх. Тонометр помещают на одном уровне с рукой.

Измерение АД по методу Н.С. Короткова производят следующим образом:

• на плечо левой руки накладывают манжету, не слишком плотно, так, чтобы под нее можно было подвести палец; нижний край манжета должен быть на 2,5 см выше локтевого сгиба, а трубки сверху или сбоку.

• Прощупывают пульс локтевой артерии и прикладывают к этому месту плотно, но без нажима фонендоскоп и слушают.

• Постепенно накачивая воздух в манжету, слушают и, когда исчезнут звуки, поднимают стрелку манометра еще на 30 – 40 мм; в это время артерия уже полностью сдавлена манжетой.

• Слегка приоткрывают винтик у баллона и спускают воздух, чтобы стрелка манометра снижалась медленно. При этом одновременно снижается давление в манжетке.

• Как только давление в манжетке станет чуть ниже давления крови в артерии, кровь получит возможность пройти через сдавленный участок артерии и появятся первые звуки – тоны. Давление в момент появления тона называется максимальным или систолическим (оно возникает в результате давления крови на стенку артерии во время систолы). Это давление отмечают по шкале.

• Как только давление на артерию со стороны манжеты прекратится и просвет ее полностью восстановится, звуки исчезнут. Давление в момент исчезновения тонов отмечают как диастолическое (минимальное), т.е. давление, которое оказывает кровь на стенку артерии во время диастолы.

• Измерение полагается повторить еще 2 раза с промежутками в 3 минуты и взять наименьшие цифры из 3-х.

В норме артериальное давление колеблется в зависимости от возраста, условий внешней среды, нервного и физического напряжения. У взрослого артериальное давление 100-120/60-80 мм рт.ст. Повышение артериального давления против нормы называют гипертензией (гипертонией), а понижение – гипотензией(гипотонией).

Гипертония наблюдается при гипертонической болезни, нефрите и др. При этом артериальное давление достигает следующих цифр: 200-250/120-160 мм рт.ст.

Гипотония наблюдается при коллапсе и шоке, инфекционных заболеваниях и пр.

4. Дыхание.

Дыхание – основной жизненный процесс, обеспечивающий непрерывное поступление в организм кислорода и выделение углекислого газа и водяных паров.

Легочная вентиляция совершается благодаря регулярным ритмичным движениям грудной клетки – вдоху и выдоху. Вдох – сложный нервно-мышечный акт: возбуждение дыхательного центра ведет к сокращению дыхательных мышц, грудная полость увеличивается, легкие растягиваются, альвеолы расширяются и атмосферный воздух всасывается в легкие вследствие создавшейся разницы между атмосферным и альвеолярным давлением.

Когда сокращение дыхательных мышц сменяется расслаблением, легкие спадаются, давление воздуха в альвеолах становится выше атмосферного и он вытесняется из легких, происходит выдох. Важным условием нормального механизма вдоха и выдоха является герметичность плевральной полости.

В зависимости от того, в каком направлении изменяются размеры грудной клетки при дыхании, различают грудной, брюшной и смешанный тип дыхания.

Грудной тип дыхания чаще встречается у женщин. При таком дыхании вентиляция нижних участков легких оказывается недостаточной.

Брюшной тип дыхания более характерен для мужчин. При таком типе дыхания недостаточная вентиляция оказывается в верхушках легких.

Смешанный тип дыхания – равномерно расширяется грудная полость во всех направлениях, поэтому происходит вентиляция всех частей легких.

Частота дыхательных движений у взрослых в среднем 16-20 в мин. Измерение ее у здоровых людей зависят от многих причин:

• от возраста – у новорожденных 40-55 д/дв. в мин; у детей в 1-2г – 30-40, на 5-ом году – 25, в 15 лет – 20;

• от пола: у женщин на 2-4 д/дв больше, чем у мужчин;

• от положения тела: лежа – 14-16 раз, стоя – 18-20;

• физическое напряжение, еда, увеличение температуры тела, нервное возбуждение учащают дыхание.

У спортсменов в покое частота дыхания 6-8 д/дв. в минуту.

Между числом дыхательных движений и числом сердечных сокращений существует стойкое соотношение – 1:4.

Практически подсчет дыхательных движений можно произвести следующим образом: укладывают одну из студенток, вторая студентка подносит к одному из носовых ходов кусочек ваты и подсчитывает количество ее движений на вдохе. Третья студентка подсчитывает пульс. Делают сравнение между числом дыхательных движений и числом сердечных сокращений. Затем измеряют артериальное давление. После этого первой студентке предлагают сделать 20 энергичных глубоких приседаний, а затем опять подсчитывают пульс, дыхательные движения и измеряют артериальное давление. Делают сравнение.