Средства, влияющие на функцию органов дыхания

Вещество

Эффект

Нежелательное действие

Примечания

Стимуляторы дыхания

Бемегрид

Прямое стимулирующее д-е на центр дыхания и сосудодвигательный центр продолговатого мозга.

- повышает чувствительность к гуморальным раздражителям и нервным стимулам

- повышает АД, улучшает кровообращение

Хорошо всасывается при различных путях введения.

Применение:

- различные степени отравления ср-ми для наркоза

- снотворными наркотического типа

- спитром этиловым

- нарушения внешнего дыхания др этиологии

Цититон

Действие кратковременно

- рефлекторно возбуждают центр дыхания

- кратковременно ↓ АД, затем повышают

Применение: в/в,

- асфиксия новорожденных

- при отвыкании от курения

Кордиамин

Центральное действие дополняется рефлекторным (с хеморецепторов синокаротидной зоны)

Хорошо всасывается при различных путях введения

Применение:

- различные степени отравления ср-ми для наркоза

- снотворными наркотического типа

- спитром этиловым

- нарушения внешнего дыхания др этиологии

Противокашлевые средства

Кодеин

Алкалоид опия, прямо угнетает нейроны кашлевого центра

- выраженная противокашлевая активность

- слабое болеутоляющее действие (превращается в морфин в орг-ме)

- не угнетает дыхательный центр в терапевтических дозах

- запор (констипация)

- привыкание при длительном применении и иногда зависимость

Глауцин

Растительного происхождения, избирательно угнетает активность нейронов кашлевого центра

- не угнетает дыхательный центр

Не вызывает привыкания, лек. зависимость, констипацию

Либексин

- местное анестезирующее влияние на слизистую оболочку ВДП (уменьшает чувствит. R слизистой)

- бронхолитические св-ва

Практически не оказывает действия на ЦНС

Отхаркивающие средства

Ацетилцистеин

- производное цистеина

- разжижение и увеличение объема мокроты

Применение:

ингаляционно, парентерально

- воспалительные заболевания органов дыхания с повышенной вязкостью мокроты

Противопоказан при ЯБЖ, склонности к легочным кровотечениям

Бромгексин

- разжижение мокроты

- стимуляция образования сурфактанта

- нормализация секреции бронхиальных желез, улучшаются реологические св-ва мокроты, уменьшается ее вязкость

Бронхиты, пневмония, Бр.а.

Эффект через 30мин в течении 10-12ч

Трипсин

Разрывает пептидные связи в белковых молекулах

Муколитик при муковисцидозе, вводят ингаляционно

Настой травы термопсиса

Натрия гидрокарбонат

При приеме внутрь выделяется слизистой оболочкой ДП

- разжижает мокроту

- несколько повышает бронхиальную секрецию

Внутрь и ингаляционно

Ср-ва, применяемые при бронхоспазме

Сальбутамол

- действуют более долго, чем изадрин

Действие начинается быстро

- тахикардия за счет НА

- тремор

- ингаляционно, внутрь, парентерально

- купирование и профилактика бронхоспазма

- д/↓ тонуса миометрия

Эффект сохраняется 4-6ч

Сальметерол

- снижение АД

- отек слизистой бронхов

- потливость

- рвота

Эффект сохраняется около 12ч

- профилактика бронхоспазма

Адреналин

- устроняет бронхоспазм

- ↑ ЧСС и силу СС

- САД↑→рефлекторная брадикардия

- мидриаз (расширение радиальной мышцы)

- ↓ в/г давление (↓ продукцию в/г жидкости)

- ↓ тонус ЖКТ, но тонизирует сфинктеры

- сокращается капсула селезенки

- ↑ секреция слюнных желез

- стимуляция гликогенолиза, липолиза

- стимуляция метаболизма

- в ЦНС преобладают эф-ты возбуждения

- аритмии (желудочковые экстрасистолы)

- повышение АД

- тахикардия

- увеличение МОСердца

- п/к (30мин) – чтоб избежать других эффектов

- анафилактический шок, ГЗТ

- купирование приступов Бр.а.

- гипогликемическая кома

- к р-рам анестетиков

-д/устранения А-В блока

- в случае остановки сердца

- д/расширения зрачка

- при открытоугольной глаукоме

При п/к введении быстро устраняет бронхоспазм и отек слизистой

Изадрин

Стимулирует β₁ и β₂ -адреноR

- ↓ тонус бронхов

- ↑ ЧСС и силу сокращений

- ↓ АД (↑САД и ↓ДАД)

- ↑ А-В проводимость, автоматизм сердца

- ↓ тонус ЖКТ и др ГМК

- стимулирует ЦНС

- ↑ обмен в-в, но гипергликемия выражена слабее

- тахикардия (за счет НА)

- аритмия

- ↓ АД

- тремор

- бронхоспазм (ингаляционно)

- А-В блок (сублингвально)

Ипратропий

- ↓ секрецию бронхиальных желез

- ↓ блок с n. Vagus на сердце и бронхи→ в анестезиологии

- практически не всасывается в системный кровоток при ингаляции

- сухость во рту

- атропиноподобных эффектов почти не вызывает

- бронходилататор→ для профилактики приступов Бр. а.

Теофиллин (Эуфиллин)

Действует непосредственно на гладкие мышцы бронхов, блокируя аденозиновые А₁-R ГМК

Снижает концентрацию Са в тучных клетках, что препятствует их дегрануляции.

- усиливает мукоцилиарный клиренс

- снижает давление в малом круге кровообращения

- стимулирует деятельность миокарда

- умеренный диуретический эффект

- возбуждающее влияние на ЦНС

Проходит через плаценту и выделяется с молоком матери

- диспепсические явления

- раздражающее д-е при вводе в прямую кишку

- аритмия

- возбуждение

- бессонница

- судороги – в токсических дозах

Малая терапевтическая широта.

Применяют:

- профилактика бронхоспазмов

- внутрь, ректально, в/в

Беклометазон

Приктически не оказывает системного действия

- дисфония

- охриплость голоса

- ощущение раздражения в горле

- кашель

- чихание

- кандидоз полости рта и ВДП

- парадоксадьный бронхоспазм

Применение:

- стероидозависимая Бр.а. (для профилактики приступов)

- вазомоторные риниты

Максимум эффекта на 5-7 сутки

Кромолин-натрий

Синтетический противоаллергический пр-т

Практически не оказывает системных эффектов из-за плохой всасываемости

Местные:

- раздражение слизистой

(жжение, першение в горле, кашель)

Применение:

- для профилактики приступов Бр.а.

- аллергический ринит

- аллерлический конъюктивит

Ингаляционно

Кетотифен

Тормозит высвобождение медиаторов аллергии из тучных клеток (стабилизатор мембран)

Блокатор гистаминовых Н₁ -R

- седативное д-е

- тромбоцитопения

- замедление психомоторных реакций

- сухость во рту

- предупреждение приступов Бр.а.

- сенная лихорадка

- ринит и др. ГНТ

Зафирлукаст

Избирательно, эффективно и длительно блокирует лейкотриеновые R (LTD₄, LTE₄)

- выраженное противовоспалительное д-е

- уменьшается проницаемость сосудов

- снижается отек слизистой

- подавление секреции густой и вязкой мокроты

- гастрит

- головная боль

- фарингит

- миалгия

- артралгия

Внутрь, ингаляционно.

Клинический эффект развивается медленно. Ингибирует микросомальные ферменты печени

Применение:

- профилактика и длительное лечение Бр.а.

- дополнение к антиастматическим быстродействующим препаратам

- аллергический ринит

Зилеутон

Угнетает биосинтез лейкотриенов (через 5-липоксигеназу)

- противовоспалительный эффект

- расширение бронхов

- лихорадка

- миалгия

- утомляемость

- диспепсия

- головокружение

Внутрь, быстро всасывается. Жирная пища улучшает абсорбцию

Применение:

- профилактика приступов Бр.а.

- ревматоидный артрит

Ср-ва, применяемые при ОДН

Морфин

Агонист опиоидных μ –R, активация эндогенной антиноцицептивной системы и нарушение межнейронной передачи болевых импульсов на различных уровнях ЦНС

Угнетающий:

- подавление боли

- седативный и снотворный эффект

- угнетение центра дыхания

- угнетение кашлевого рефлекса

- ↓ секреции гонадотропных гормонов

- ↓ моторики ЖКТ (запоры)

- ↓ секреции желез ж-ка, П.ж., к-ка

- ↓ температуры

Стимуляция:

-центров глазодвигательных нервов (миоз)

- центров блуждающих нервов (брадикардия)

- ↑ продукции пролактина и АДГ

- пусковой зоны рвотного центра

- ↑ тонуса сфинктеров ЖКТ

- ↑ тонуса сфинктера Одди

- ↑ тонуса мышц бронхов

- ↑ тонуса сфинктеров мочеточников и мочевого пузыря

- возможность развития ортостатической гипотензии

- привыкание и зависимость (психическая и физическая)

- спазм желчевыводящих путей

- угнетение дыхания

- недостаточно хорошо всасывается из ЖКТ (морфина сульфат – хорошо)

-плохо проникает ч/з ГЭБ

- на сосудодвигательный центр практически не влияет

- длительность действия 4-6ч

Фуросемид

Быстродействующее мочегонное ср-во. Снижая объем циркулирующей крови уменьшает отек легких

Альвеофакт

Высокоочищенный сурфактант из легких крупного рогатого скота

Дистресс-синдром новорожденных. Вводят интрахеально

Экзосурф

Обладает св-ми сурфактанта и облегчает растяжимость легких

Дистресс-синдром новорожденных

Натрия нитропруссид

- снижает АД,

- нормализует гемодинамику

- понижает давление в малом круге

Спирт этиловый

В качестве пеногасителя при отеке

- понижает поверхностное натяжение пузырьков пены и переводит ее в жидкость

Ингаляционно (пары) через маску или назальный катетер