Справочный материал
.docxГипотензивные
-
Средства, ↓ стимулирующее влияние адренергической иннервации на ССС (нейротропные):
-
Средства, ↓ тонус вазомоторных центров:
Клофелин
Гуанфацин
Метилдофа
Моксонидин
-
Ганглиоблокаторы:
Пентамин
Гигроний
-
Симпатолитики:
Резерпин
Октадин
-
АБ:
А) α-АБ:
Фентоламин (α1, 2)
Тропафен (α1, 2)
Празозин (α1)
Доксазозин (α1)
Б) β-АБ:
Анаприлин (β1, 2)
Атенолол (β1)
Метопролол (β1)
Талинолол (β1)
В) α-, β-АБ:
Лабеталол
-
Средства, влияющие на системную гуморальную регуляцию АД:
-
Средства, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему:
А) Ингибиторы ренина:
Алискирен
Б) Ингибиторы синтеза АТ II (ингибиторы АПФ):
Каптоприл
Эналаприл
В) Блокаторы АТ1-Р:
Лозартан
-
Ингибиторы вазопептидаз:
Омапатрилат
-
Препараты миотропного действия:
-
Средства, влияющие на ионные каналы:
А) Блокаторы Са2+ - каналов:
Финигидин
Дилтиазем
Б) Активаторы К+ - каналов:
Миноксидил
Диазоксид
-
Донаторы NO:
Na+ нитропруссид
-
Разные препараты:
Апрессин
Дибазол
MgSO4
-
Средства, влияющие на водно-солевой обмен (диуретики):
Дихлотиазид
Фуросемид
Спиронолактон
|
АТ1-Р |
АТ2-Р |
|
Вазоконстрикция Стимуляция СНС Стимуляция продукции альдостерона Гипертрофия кардиомиоцитов Пролиферация ГМК сосудов |
Вазодилатация Натрийуретическое действие ↓ пролиферация ГМК сосудов и кардиомиоцитов Стимуляция апоптоза |
|
Препарат |
Эффекты |
Применение |
Побочные |
|
Клофелин |
См. барорефлекс +↑ преα2 → ↓ НА Кратковременная гипертензия Седативный (рассеянность мыслей, невозможность сосредоточиться) Снотворный Анальгетический ↓ секреция внутриглазной жидкости |
Внутрь, в/в Гипертонический криз Глаукома (без миоза) Не принимают со снотворными наркотического типа, психотропными угнетающего действия, спиртом, β-АБ (усиливают синдром отмены) |
↑ аппетит ↓ секреторная активность слюнных и желудочных желез Запор Задержка Na+ и H2O Синдром отмены (гипертензивный криз, бессонница и др.) ↓ толерантность к алкоголю Импотенция ↓ t° |
|
Моксонидин |
|
Внутрь Систематическое лечение гипертензии |
Менее выражены Сухость во рту |
|
МетилДА |
Седативный Снотворный ↓ АД в основном из-за ↓ ОПСС |
Внутрь, в/в Систематическое лечение гипертензии |
Головокружение Депрессия Заложенность носа Сухость во рту Тошнота, запор Нарушение f печени Лейкопения Тромбоцитопения Брадикардия Паркинсонизм ↑ пролактин → импотенция (↓ ГТГ) Аменорея, галакторея Синдром отмены Аллергия Гемолитическая анемия Задержка Na+ и H2O |
|
ГБ |
Блок Nn ганглиев, ХК надпочечников ↓ АД, ВД |
п/а Управляемая гипотензия (гигроний, арфонад) Гипертензивный криз Отек мозга Отек легких |
Запор, атония мочевого пузыря, нарушение аккомодации, ксеростомия Ортостатическая гипотензия Привыкание ↑ ЧСС |
|
Резерпин
|
Антипсихотик Седативное (↓ катехоламины, серотонин, ДА) ↓ робота сердца, ОПСС ↑ латентный период, длительность действия ↓ интероцептивные рефлексы ↑ действие наркотических снотворных и средств для наркоза |
Внутрь Систематическое лечение |
Брадикардия Миоз ↑ секреция и моторика ЖКТ (диарея, ↑ HCl) ↓ дыхание ↓ t° При отмене – гипертензия (↑ кол-во R) Депрессия |
|
Октадин |
Не проникает через ГЭБ ↑ латентный период, длительность действия ↓ t ↑ АД (выделение НА) |
Внутрь Систематическое лечение Глаукома (↓ давление, ↑ отток, ↓ продукция) |
↓ нервно-мышечная передача ↑ моторика ЖКТ (диарея) Брадикардия Ортостатическая гипотензия (↓ ВД) |
|
Лабеталол |
Однократно: ↓ ОПСС, АД (без влияния на сердечный выброс) Длительно: + ↓ ЧСС, предупреждение ↑ сердечного выброса при физической и психоэмоциональной нагрузке; ↓ продукция ренина |
Внутрь, в/в (гипертонический криз) Разные стадии гипертонической болезни |
Головокружение Ортостатическая гипотензия Импотенция |
|
α1,2 - АБ |
↓ АД, ВД
|
в/в Феохромацитома Гипертензивный криз Систематически не используют (преα2) |
↑р ЧСС |
|
α1-АБ |
↓ ОПСС |
Внутрь Гипертония Сердечная недостаточность Доброкачественная гиперплазия простаты |
Головная боль Сердцебиение Сонливость Ортостатическая гипотензия Головокружение Задержка Н2О в тканях ↑р ЧСС Заложенность носа Учащенное мочеиспускание |
Каптоприл
-
↓ ОПСС
-
Не проникает через ГЭБ, плаценту
Применение:
-
↑ АД
-
Комбинация с β-АБ, диуретиками, сосудорасширяющими миотропного действия
-
Застойная сердечная недостаточность
-
ИБС
Побочные:
-
Аллергия
-
Нарушение вкусового ощущения
-
Ангионевротический отек
-
↑ ЧСС
-
Сухой кашель
-
Лейкопения, агранулоцитоз
-
Протеинурия
-
Гиперкалиемия
-
Парестезии
-
↓ либидо
Эналаприл
-
пролекарство
-
нет SH-групп → ↓ побочные
АТI → АТII не только АПФ, но и химазами (сериновая протеаза) (н) сердце
Лозартан
-
конкурентный антагонист
-
↓ ОПСС → ↓ постнагрузка
-
↓ альдостерон
-
≈ НУ-эффект (натрийуретический)
-
Урикозурическое действие
-
Не проникают через ГЭБ
-
Активный метаболит → неконкурентный антагонист
Применение:
-
Внутрь
-
↑ АД
Побочные:
-
Головная боль, головокружение
-
Аллергия
Омапатрилат
Применение:
-
↑ АД
-
ХСН и др.
Побочные:
-
Головная боль
-
Кашель
-
Диарея
-
Кожные высыпания
Миноксидил
Применение:
-
Внутрь
-
Комбинация с β-АБ, диуретиками
Побочные:
-
Гирсутизм лица
-
Отеки (↑ высвобождение ренина)
-
↑ давление в легочной артерии
-
Выпот в полости перикарда
Диазоксид
-
Преимущественно на артериолы
-
↓ работа сердца
Применение:
-
В/в, вводят быстро, т. к. связывается с белками крови
-
Купирование гипертензивных кризов
Побочные:
-
Отеки
-
Гипергликемия (↓ секреции инсулина)
-
Головокружение
-
Гиперемия кожи
-
↑ в крови мочевой кислоты
Na+ - нитропруссид
-
Емкостные, резистивные → не ↑ СВ, а=в
-
Спонтанно высвобождает NO
-
цианид → роданаза печени → тиоцианат (↓ токсичный) → длительно → кумуляция: звон в ушах, нарушение зрения, дезориентация, делирий, судороги
-
Заболевания печени (цианид): метаболический ацидоз, рвота, нарушение дыхания, потеря сознания
Применение:
-
Капельно
-
Гипертензивный криз
-
Сердечная недостаточность
-
Управляемая гипотензия
Побочные:
-
↑р ЧСС
-
Головная боль
-
Диспепсия
-
Мышечные фасцикуляции
|
Апрессин |
Преимущественно резистивные Вариативная скорость метаболизма (активность N-ацетилтрансферазы кишечника и печени)
|
Внутрь |
↑р ЧСС, СВ Боли в области сердца Головная боль Диспепсия Острый ревматоидный артрит, ≈ СКВ |
|
Дибазол |
Спазмолитик всех ГМК органов ↓ ОПСС, СВ Облегчение р р-ции после полиомиелита + при периферическом параличе лицевого нерва Иммуномодулятор |
в/в |
|
|
MgSO4 |
Прямое миотропное ↓ высвобождение АцХ → ↓ ганглии ↓ вазомоторные центры (↑ доза) Успокаивающий, противосудорожный |
в/в, в/м Криз Эклампсия Аритмии |
Передоз: депрессия ДЦ, ↓ нервно-мышечная передача, наркотический эффект |
Примечание:
ССС – сердечно-сосудистая система
МетилДА – метилдофа
АТ1-Р – рецепторы 1 подтипа к ангиотензину
α-метилНА - α-метилнорадреналин
ХК – хромаффинные клетки
ГБ – ганглиоблокаторы