Тема лекции: «Сестринское дело при инфекциях дыхательных путей (грипп и др. Орви, инфекционный мононуклеоз, дифтерия».

(Содержание основной части лекции.

План дается по ходу изложения материала)

1. Определение. Проблема гриппа и острых респираторных вирусных инфекций (орви).

Острые респираторные заболевания (ОРЗ) - группа полиэтиологичных заболеваний, около 200 видов вирусов и 50 видов бактерий являются причиной этих заболеваний. Наиболее распространены: грипп, аденовирусная инфекция, парагрипп, риновирусная и риносинцитиальная инфекции, микоплазменная инфекция. “На долю этой группы инфекций приходится свыше 90% от всех регистрируемых инфекционных заболеваний. Ежегодно в результате заболевания гриппом умирают тысячи людей, а миллионы больных оказываются прикованными к постели и страдают из-за симптомов, приводящих к потере трудоспособности.

Грипп - острое респираторное вирусное заболевание, протекающее с кратковременной выраженной лихорадочной реакцией, симптомами общего токсикоза и поражением респираторного тракта.

2. Этиология.

Возбудители гриппа относятся к семейству РНК-содержащих ортомиксовирусов, включающих вирусы гриппа типа А, В, С. Вирусы гриппа быстро погибают при нагревании, высушивании, под влиянием различных дезинфицирующих средств. В аэрозолях вирус инактивируется под воздействием малых доз хлора, йода, при ультразвуковом облучении. Для всех типов вируса гриппа, прежде всего гриппа А, характерны генетическая нестабильность, постоянная изменчивость их антигенной структуры под влиянием вырабатываемого в результате заболевания иммунитета населения. Вирус гриппа – это движущаяся мишень. Его поверхностные белки из года в год изменяются и меняют способность хозяина бороться с инфекцией.

3. Эпидемиология.

Источником инфекции является больной человек, наиболее заразный в начальный период болезни. Путь передачи инфекции - воздушно-капельный. К гриппу восприимчивы все контингенты людей, не имеющих иммунитета. Заболевания наблюдаются чаще зимой и весной. Гриппа А протекает в виде эпидемий, пандемий, локальных вспышек и спорадических заболеваний. Вирусы гриппа В, в отличие от типа А, не вызывают пандемий, но локальные вспышки – прогнозируемое явление, могут охватить отдельные территории, один или несколько организованных коллективов. Вирусы гриппа С вызывают лишь спорадические заболевания. В течение типичной зимней вспышки гриппа заболевает приблизительно каждый десятый взрослый. Бурный характер вспышек гриппа буквально парализует жизнь общества на протяжении 6-8 недель.

4. Патогенез.

Вирус гриппа обладает тропностью к эпителию респираторного тракта и эндотелию сосудов. Входными воротами инфекции являются верхние дыхательные пути, где вирус проникает в цилиндрический эпителий и интенсивно размножается. Затем он попадает в кровь, вызывая токсические и токсико-аллергические реакции. Повреждение эндотелия терминального сосудистого русла вирусами приводит к резкому повышению проницаемости капилляров, периваскулярному отеку и нарушению трофики тканей, расстройству кровообращения. Затем вирус током крови попадает в различные органы, но наилучшие условия для репликации находит в эпителии дыхательного тракта, а именно в области трахеи, что находит отражение в клинической картине в виде сухого кашля с болями за грудиной. С первых часов заболевания в организме усиливается образование интерферона, к концу недели нарастают титры противовирусных антител, что ведет к прекращению размножения вируса и очищению от него организма - фаза обратного развития патологического процесса. Процесс выздоровления может быть задержан развитием вторичных бактериальных осложнений вследствие подавления вирусами иммунитета.