16. Методы исследования глазного яблока.

наруж осмотр-смотрят окруж глазницу части лица,сост пол век,обл слез железы,слез мешка,пол-е глаз яблока в орбите,степень его смещения,ширину глазной щели,сост оболочек глаза,принеобх пальпацию пров-т.осм снач здор,затем больной глаз.при осм век обр вним на цветкожи,пол-е,толщину края век,напр роста ресниц,сост перед и заднего ребер верз и ниж века,сост и пол сл точек. Для осм соед обол-необх вывернуть веки.в норме кон-ва век-бледно-розов цвета,гладкая,прозрачная,влажная.

17. Анатомо – физиологические особенности век.

веки-в виде подвижных заслонок прикрыв перед пов-ть глазн ябл,защищая его от вредных внешних возд-й.Сользя по глазу при мигат движ-х,они равномерно распр-т слезу и подд-т необх влажность роговицы и кон-вы,и смывают с пов-ти глаза попавшие мелкие инор тела и спос-т их удалению.Обыч пост мигание во время бодр-рефлект.оно поисх в ответ на раздр-е многочисл-хнервн оконч при малейшем подсыхании эпителия роговицы.При яркой вспышке света,в преб в атмосф едких паров и газов,при малейшем прикосновении к ресницам,или внезапно появивш угрозе повреждения.длина гл щели у взр-30мм,ширина от8-15мм.толщ своб-х краев век около 2 мм при смыкании они плотно прилег-т друг к другу.кожа век оч тонкая.пкк-оч рыхлая.под кожей расп круговая м-ца глаза.раз-т глазничную и вековые части.позади вековой части нах-ся плотная соед-я пластинка кот наз-ся хрящом век.в толще хряща перпендик краю века заложены железы продуцир жировой секрет.у внутрен угла гл щели небольш отверстиями зияют слезные точки.по верх орбит краю к хрящу прикр-ся мышца подним верх веко кот нач-ся от надкостницы.иннерв глазодвиг нервом,сред часть симпат нервом.при пораж симп нерва-птоз.Круг ма-иннерв лицевым нервом.набл-ся лагофтальм-пост отр глаз из-за невозм-ти смыкания век.

18. Заболевания век (птоз, заворот, выворот), их причины, лечение.

Птоз-аномально низкое полож века по отношению к глазному ябл. м\т быть врожд и преобр.Врожд-з-е аутосомно-домин типом наслед-я,при котор разв-ся изоллир дистрофия м-ы,подним в\в,или имеется аплазия ядра глазодвиг нерва(нейрогенный).Птоз часто одностор,но м\т проявл на 2х глазах.При частич птозе реб-к приподнимает веки,используя лобные м-ы,и запрокидывает голову.При взгляде прямо в\в опущено а при взгляде вниз расп-но выше противоположного.непроизв поднимание опущ в\в происх при жевании,открыв рта или зевоте.Отвед н\ч в сторону,противоп птозу,так же м-т сопр-ся ретракцией в\в.При этом с\ме м\ца подним в\в получает иннервацию от моторных веточек тройн нерва.Патол синкинезия этого вида обусл пораж ствола мозга,нередко осл-ся амблиопией или косоглазием.Приобр птоз-набл-ся значительно чаще,чем врожд.от происх бывают:нейрогенный,миогенный,апоневротич,механич.Нейрогенн-при параличе глазодвиг нерва,одност,полный.Часто выз-ся диабетич нейропатией,аневризмы,опухоли,травмы,воспаления.Птоз при синдроме Горнера-вызван нар-ми симпатич иннервации.Миогенный птоз-возн при миастении,часто двусторонний,м\т быть асимметр.он пров-ся при нагрузке и м\т соч-ся с двоением.Апоневротич птоз-возрастн птоз,хар-ся что сухож мышц подним в\в частично отрыв-ся от тарзальной(хрящепод-й)пластинки.бывает постравматич.Механич птоз-возн при гориз укорочении века опухлевого или рубц происх,а так же при отсутст глаз яблока.ЗАВОРОТ-з-е при котор край века и ресницы повернуты к глаз яблоку.Это прив к пост-му раздр-ю глаза,обр эрозий и язв роговицы,инъекции конъюкт сосудов,слезотечению.РАЗЛ:врожд,возр,спастич,рубцовый.ВЫВОРОТ-з-е при котор веко отходит от глаза,вследствие чего обнаж-ся пальпебральная и бульбарная коньюктива.Даже при незнач степени выворота н\в смещ-ся нижняя слезная точка,что прив к слезотечению.Эпителий начин орогевать,веко провисает разв хрон блефарит.Выраж лагофтальм может спос-ть обр-ю язвы роговицы.разл:врожд,возрастной,паралитич,рубцовый.Паралит-возн-т при параличе лицев нерва.Рубц-п\е ожога,травм.