89.Исходы кератитов.

Кератиты – группа воспалительных поражений роговицы - передней прозрачной оболочки глаза, имеющих различную этиологию, вызывающих помутнение роговицы и снижение зрения. ИСХОДЫ:1.БЛАГОПРИЯТН-полное восст-е прозр-ти и зрит.ф-ций(при пов-х процессах на уровне эпителия).2.ОТНОС-НО БЛАГОПР.-формир-е помутнения(при захвате глубоких слоев стромы,сопр-ся сниж.зрит.ф-ций.3.Неблагоприятн-прободение роговицы с распред-ем инфекции в полость глазницы,сопр-ся анатом-ой и функц-ой гибелью глаза.

90. Амблиопия, ее виды, методы лечения.

стойкое 1,2стороннее сниж.зрения,не связанное с органической патологией зрительного анализатора и не поддающееся оптической коррекции.Течение м/б бессимптомным или сопровождаться невозможностью устойчивой фиксации взгляда,нарушением цветовосприятия и ориентировки в пространстве,снижением ОЗ(от незначительного ослабления до светоощущения). (синдром «тупого»,«ленивого» глаза) характеризуется бездействием, неучастием одного из глаз в процессе зрения.В офтальмологии 1 из ведущих причин одностороннего понижения зрения.Я/я заб-м преим-но детского возраста. Виды:1.Дисбинокулярное(при косоглазии),2.Истерическая(наруш.коры ГМ),3.Обскурационная(помутнением роговицы (лейкомой),врожденной катарактой, птозом верхнего века,дистрофией и травмами роговицы,грубыми изменениями в стекловидном теле,гемофтальмом)4.Анизометропическая(некорригированная анизометропия высокой степени:развивается на глазу с более выраженными нарушениями рефракции.Причины :анизометропии могут выступать высокие степени близорукости(>8 дптр билатерально), дальнозоркость (>5 дптр билатерально),астигматизм(>2,5 дптр в любом меридиане). 5.Рефракционная(длительном отсутствии оптической коррекции дальнозоркости (гиперметропии), близорукости (миопии) или астигматизма.Амблиопия разв-ся при разницах рефракции обоих глаз: гиперметропическая >0,5 дптр, астигматическая >1,5 дптр, миопическая >2,0 дптр.

Развитие истерической амблиопии вызывается неблагоприятными психогенными факторами, сопровождающимися истерией,психозом.Разв-ся,1и2стор.нарушение зрения,концентрическое сужение полей зрения,нарушение цветовосприятия,светобоязнь и другие функциональные расстройства.В группе риска:дети,рожденные от преждевременных родов(особенно с глубокой степенью недоношенности),с отягощенным перинатальным анамнезом,задержками психического развития,имеющие семейную историю амблиопии или косоглазия.6.Правильной фиксации(опред.с лупой-если совпадает с монокул.областью).7.Не правильн.(если не совпадает).8.Устойчив.и неустойчив: 1степень-слабая(визус=0,8-0,4);2ст-средняя(0,3-0,2);3ст-высокая(0,1-0,005);4ст-очень высокая(0,004и ниже). Лечение:Коррекцию предпочтительно производить в возрасте до 6-7 лет;у детей старше 11-12 лет не поддается лечению.

После плеоптического этапа лечения амблиопии переходят к восстановлению бинокулярного зрения – ортоптическому лечению. Проведение данного этапа возможно при достижении остроты зрения в обоих глазах не менее 0,4 и возрасте ребенка не младше 4-х лет. Обычно с этой целью используется аппарат-синоптофор, глядя в окуляры которого пациент видит отдельные части целого изображения, которые необходимо зрительно объединить в одну картинку.

Лечение амблиопии проводят до достижения приблизительно одинаковой остроты зрения обоих глаз. При истерической амблиопии назначаются седативные средства, проводится психотерапия.