81.Глазные симптомы при поражении цнс различного генеза.

82.Изменения глаз при общих инфекционных заболеваниях и патологии лор – органов.

Тесное топографоанатомическое расположение орбиты и околоносовых пазух может приводить к вовлечению в воспалительный процесс костных стенок и содержимого глазницы.

Этиология:Первое место среди причин орбитальных осложнений принадлежит воспалению клеток решетчатого лабиринта, второе - фронтиту, третье - гаймориту, реже причиной является сфеноидит.

Чаще орбитальные осложнения развиваются в детском возрасте, поскольку у детей костные стенки тоньше, что способствует более быстрому распространению инфекции в полость орбиты. Для детей также характерно развитие острых процессов, связанных с острым течением воспаления околоносовых пазух. У взрослых орбитальные поражения возникают как результат хронических процессов, чаще хронического полисинусита.

Классификация орбитальных осложнений включает:

I. Воспаление мягких тканей орбиты:1.Простое (негнойное):отек век;отек ретробульбарной клетчатки.2Гнойное:абсцесс век;ретробульбарный абсцесс;флегмона орбиты.

II.Периостит орбиты.

III.Риногенный неврит зрительного нерва.

Клиника:Воспалительный процесс в околоносовых пазухах может привести (или сопровождаться)развитием воспалительных заболеваний сосудистого тракта, сетчатки и зрительного нерва.Воспалительные процессы уха служат причиной изменений в различных отделах глазного яблока.При повреждении лабиринта возникает нистагм, при развитии отогенного абсцесса мозга - патологические зрачковые реакции, расширение зрачка, паралич глазодвигательного нерва, нарушение поля зрения в виде гемианопсии.

83.Профессиональные поражения органа зрения.

Разнообразные токсические влияния на орган зрения (отравление бензолом,соединениями мышьяка,фосфора,свинца,марганца).При некоторых отравлениях часто поражается конъюнктива — отмечаются светобоязнь,слезотечение,гиперемия конъюнктивы.Поражения аккомодационного аппарата,в частности при интоксикации.

Особого внимания заслуживают изменения органа зрения,вызванные воздействием различных видов лучистой энергии(инфракрасные,ультрафиолетовые,рентгеновы лучи,радио-и микроволны.

Ультрафиолетовое облучение вызывает в основном так называемую электроофтальмию,что бывает при электросварке.Если при этом глаза не были защищены,ультрафиолетовые лучи,образующиеся в процессе электросварки,попадают на передний отдел глаза и вызывают воспалительные явления, которые наступают после скрытого периода от 4 до 10 ч,поэтому нередко больные обращаются за помощью к окулисту в ночное время.Симптоматика электроофтальмии хар-ся светобоязнью, слезотечением,гиперемией конъюнктивы.В роговице при этом иногда пузыревидные вздутия наблюдаются мелкие эпителия.

Лечение:0,25—0,5% раствора дикаина и рыбьего жира или вазелинового масла,30% р-ра сульфацил-натрия для предотвращения инфекции.Полезны холодные примочки. Профилактика:избыточного ультрафиолетового облучения сварщику недостаточно пользоваться защитными очками. Необходим защитный ручной щит, который делают из фанеры и покрывают кремневой краской, предохраняющей от загорания. Щит имеет одно или два защитных окошка. В металлургической промышленности сталевары при наблюдении за раскаленным металлом также должны пользоваться ручным щитом с цветным стек­лом, как правило, голубого оттенка, поскольку такой цвет позволяет осуществлять визуальный контроль за температурой и течением процесса.