55.Передний увеит, клинические признаки, лечение.

Увеит – общее понятие, обозначающее воспаление различных частей сосудистой оболочки глаза (радужки, цилиарного тела, хориоидеи).Клиника:покраснением, раздражением и болезненностью глаз, повышенной светочувствительностью, нечеткостью зрения, слезотечением, появлением плавающих пятен перед глазами.

Передние увеиты(иритом,передним циклитом,иридоциклитом)Вовлекается радужка и цилиарное тело локал-я заболевания встречается чаще.Характер восп.процесса при увеитах м/б серозным,фибринозно-пластинчатым,гнойным,геморрагическим,смешанным.

По этиологии увеиты м/б первичными и вторичными,экзогенными или эндогенными.Первичные увеиты связаны с общими заболеваниями организма,вторичные – непосредственно с патологией органа зрения.

Причинными и пусковыми факторами увеитов служат инфекции, аллергические реакции, системные и синдромные заболевания, травмы, нарушения обмена и гормональной регуляции.

клиника:роговичные преципитаты (скопление клеток на эндотелии роговицы) и клеточная реакция во влаге передней камеры, выявляемая в процессе биомикроскопии. Осложнениями передних увеитов могут являться задние синехии (сращения между радужной оболочкой и капсулой хрусталика), глаукома, катаракта, кератопатия, макулярный отек, воспалительные мембраны глазного яблока.

Диагностика: визометрию и периметрию, биомикроскопию, офтальмоскопию, измерение внутриглазного давления, проведение ретинографии, УЗИ глаза, оптической когерентной томографии, электроретинографии.

Лечение увеита проводят с учетом этиологии; общими принципами являются назначение местной (в виде глазных мазей и капель, инъекций) и системной лекарственной терапии, хирургическое лечение осложнений увеита.Назначение мидриатиков, стероидов, системных иммуносупрессивных препаратов; при увеитах инфекционной этиологии - противомикробных и противовирусных средств, при системных заболеваниях – НПВС, цитостатиков, при аллергических поражениях – антигистаминных препаратов.

Инстилляции мидриатиков (тропикамида, циклопентола, фенилефрина, атропина) позволяют устранить спазм цилиарной мышцы, предупредить образование задних синехий или разорвать уже сформировавшиеся сращения.

56.Паралитическое косоглазие, его причины, лечение.

постоянное или периодическое отклонение зрительной оси глаза от точки фиксации, что приводит к нарушению бинокулярного зрения.Проявляется внешним дефектом – отклонением глаза/глаз к носу или виску,вверх или вниз.Могут отмечаться двоение в глазах, головокружения и головные боли,снижение зрения,амблиопия.

Развитие паралитического косоглазия связано с повреждением или параличом глазодвигательных мышц вследствие патологических процессов в самих мышцах, нервах или головном мозге. При паралитическом косоглазии ограничена подвижность отклоненного глаза в сторону пораженной мышцы, возникает диплопия и нарушение бинокулярного зрения.

Диагностик:(проверку остроты зрения,биомикроскопию,периметрию,офтальмоскопию,скиаскопию, рефрактометрию,биометрические исследования глаза),неврологическое обследование.

Лечение:с помощью очковой или контактной коррекции, аппаратных процедур, плеоптических, ортоптических и диплоптических методик, хирургической коррекции.

• Вторичная глаукома, диагностика, лечение.

длительное и стойкое повышение ВГД,к-ое в свою очередь непременно приводит к появлению и других симптомов.Может возникнуть в связи с воспалительными процессами в оболочках глаза, вследствие травм и контузий глаза, патологии хрусталика, роста внутриглазной опухоли. Нередко возникает на глазах с бельмами роговицы. Эта глаукома в отличие от первичной развивается в любом возрасте и довольно часто заканчивается слепотой (до 75% случаев). Непосредственной причиной повышения внутриглазного давления при всех формах вторичной глаукомы служит нарушение оттока водянистой влаги из глаза. Продолжительное время не диагностируемая, а потому не леченная, как и первичная, является частой причиной слабовидения и слепоты.

Лечение:хирургическое или лазерное.Оно направлено на устранение причины заболевания (экстакция катаракты,удаление опухоли).

У детей наиболее часто бывает на фоне увеитов, различных повреждений глаз, после удаления врожденных катаракт. При лечении данной патологии следует заранее заниматься профилактикой вторичной глаукомы. Нередко нужны повторные операции, снижающие внутриглазное давление.