- •1. Основные этапы развития мировой и отечественной офтальмологии.
- •2. Глазной кабинет и его оснащение.
- •3. Основные виды снижения зрения и слепоты. Виды слепоты.
- •4. Трудоустройство слепых и слабовидящих. Роль вос в организации всесторонней помощи слепым.
- •5. Принципы диспансеризации офтальмологических больных.
- •6. Основные достижения отечественной офтальмологии (в.П.Филатов, м.Л.Краснов, а.П.Нестеров, с.Н.Федоров, м.И.Ерошевский).
- •7. Военно – врачебная экспертиза.
- •8. Врачебно – трудовая экспертиза. Определение группы инвалидности по зрению.
- •9. Исторические аспекты развития офтальмологии в Иркутске. Заслуги проф. В.П.Иванова, з.Г.Франк – Каменецкого, доц. Н.В.Косицина.
- •10. Роль и основные задачи кабинета охраны зрения детей.
- •11. Строение глазницы. Связь глазницы с придаточными полостями носа.
- •12. Флегмона орбиты, диагностика, клиника, лечение.
- •13. Анатомия и физиология глазодвигательных мышц.
- •14. Офтальмоплегии, их причины, диагностика.
- •15. Анатомия глазного яблока.
- •16. Методы исследования глазного яблока.
- •17. Анатомо – физиологические особенности век.
- •18. Заболевания век (птоз, заворот, выворот), их причины, лечение.
- •19. Заболевания век (блефарит, ячмень, холазион), причины, клиника, лечение.
- •20. Анатомо – физиологические особенности слезных органов. Методы исследования проходимости слезных путей.
- •21. Дакриоцистит, дакриоаденит, клинические признаки, лечение.
- •22. Строение и функции конъюнктивы. Клинические признаки острого и хронического конъюнктивита.
- •23. Анатомия роговой оболочки. Роговичный синдром. Методы исследования чувствительности роговой оболочки.
- •24. Анатомо – физиологические особенности сосудистого тракта.
- •25. Периферическое зрение. Поле зрения в норме и патологии.
- •26. Строение сетчатой оболочки. Зрительный нерв и зрительный путь.
- •27. Анатомия хрусталика. Признаки помутнения хрусталика.
- •29. Особенности кровоснабжения глазного яблока.
- •30. Механизм акта зрения.
- •31. Иннервация глазного яблока.
- •32. Афакия: клинические признаки, очковая коррекция. Современные методы коррекции афакии.
- •33. Методы исследования глазного больного.
- •34. Светоощущение. Значение нарушений светоощущения в диагностике общей и глазной патологии.
- •35. Бинокулярное зрение, методы его определения.
- •36. Оптическая система глаза. Понятие о диоптрическом исчислении оптической сист.Глаза.
- •37. Первичная глаукома. Классификация, этиопатогенез.
- •38. Клиническая рефракция, ее виды, методы исследования.
- •39. Пресбиопия, ее коррекция.
- •40. Близорукость, ее степени, клинические признаки, осложнения, лечение
- •42. Гиперметропия, клиника, осложнения, лечение.
- •43. Корригирующие линзы, определение вида и силы оптического стекла.
- •44. Внутриглазное давление в норме и патологии. Методы его исследования.
- •45. Методы диагностики глаукомы.
- •46. Астигматизм, его виды, принципы коррекции.
- •47. Острый приступ глаукомы, диагностика, лечение.
- •48. Методы определения клинической рефракции глаза.
- •49. Открытоугольная глаукома, ее признаки, принципы лечения.
- •50. Содружественное косоглазие. Этиопатогенез, клиника, диагностика, лечение.
- •51. Проникающие ранения глаз, диагностика, клиника, лечение, профилактика.
- •52. Центральное зрение, методы его исследования.
- •53. Аккомодация: абсолютная и относительная. Виды нарушения аккомодации.
- •54.Цветовое зрение: теории цветоощущения, методы исследования, профотбор.
- •55.Передний увеит, клинические признаки, лечение.
- •56.Паралитическое косоглазие, его причины, лечение.
- •58.Офтальмоскопия прямая и обратная, ее значение в диагностике общих заболеваний.
- •59.Принципы консервативного и хирургического лечения глаукомы.
- •64. Трахома. Стадии трахомы, лечение, заслуги отечественных ученых в деле ликвидации трахомы.
- •65. Крыловидная плева. Клинические признаки истинной и ложной крыловидной плевы, лечение.
- •69. Классификация повреждений органа зрения. Поверхностные ранения глаза, первая помощь, лечение.
- •70.Контузии глазного яблока, осложнения, принципы лечения.
- •71.Вирусные кератиты, клинические проявления, лечение.
- •72.Изменения глаз при гипертонической болезни.
- •73. Осложнения проникающих ранений глаз, их предупреждение и лечение (халькоз, сидероз).
- •74. Возрастная катаракта, классификация, клиника, лечение. Современные методы коррекции афакии.
- •75.Отслойка сетчатки.
- •76.Симпатическая офтальмия. Этиопатогенез, клиника, лечение, профилактика.
- •77.Диабетические поражения органа зрения.
- •78.Внутриглазные опухоли, клиника, диагностика, лечение меланомы хориоидеи.
- •80.Гонобленорея, клиника, профилактика, лечение.
- •81.Глазные симптомы при поражении цнс различного генеза.
- •82.Изменения глаз при общих инфекционных заболеваниях и патологии лор – органов.
- •83.Профессиональные поражения органа зрения.
- •84.Глазные проявления при спиДе.
- •85.Зрительный нерв, его патологические изменения (неврит, застойный сосок, атрофия зрительного нерва).
- •86.Закрытоугольная глаукома, этиопатогенез, клинические проявления.
- •87.Ползучая язва роговицы, клиника, осложнения, лечение.
- •88.Эпидемический конъюнктивит, клинические признаки, лечение, профилактика.
- •89.Исходы кератитов.
- •90. Амблиопия, ее виды, методы лечения.
52. Центральное зрение, методы его исследования.
Центральное или форменное зрение осуществляется наиболее высокодифференцированной областью сетчатки - центральной ямкой желтого пятна, где сосредоточены только колбочки. Центральное зрение измеряется остротой зрения. Исследование остроты зрения очень важно для суждения о состоянии зрительного аппарата человека, о динамике патологического процесса.
Под остротой зрения понимается способность глаза различать раздельно две точки в пространстве, находящиеся на определенном расстоянии от глаза.
При исследовании остроты зрения определяется минимальный угол, под которым могут быть раздельно восприняты два световых раздражения сетчатой оболочки глаза. На основании многочисленных исследований и измерений установлено, что нормальный глаз человека может раздельно воспринять два раздражения под углом зрения в одну минуту.
Эта величина угла зрения принята за интернациональную единицу остроты зрения. Такому углу на сетчатке соответствует линейная величина в 0,004 мм, приблизительно равная поперечнику одной колбочки в центральной ямке желтого пятна. Для раздельного восприятия двух точек глазом, оптически правильно устроенным, необходимо чтобы на сетчатке между изображениями этих точек существовал промежуток не менее чем в одну колбочку, которая не раздражается совсем и находится в покое. Если же изображения точек упадут на смежные колбочки, то эти изображения сольются и раздельного восприятия не получится.
Острота зрения одного глаза, могущего воспринимать раздельно точки, дающие на сетчатке изображения под углом в одну минуту, считается нормальной остротой зрения, равной единице (1,0). Есть люди, у которых острота зрения выше этой величины и равна 1,5-2,0 единицам и больше.
При остроте зрения выше единицы минимальный угол зрения меньше одной минуты. Самая высокая острота зрения обеспечивается центральной ямкой сетчатки. Уже на расстоянии от нее на 10 градусов острота зрения в 5 раз меньше.
Для исследования остроты зрения предложены различные таблицы с расположенными на них буквами или знаками различной величины. Впервые специальные таблицы предложил в 1862 году Снеллен. На принципе Снеллена строились все последующие таблицы. В настоящее время для определения остроты зрения пользуются таблицами Сивцева и Головина.
Таблицы состоят из 12 рядов букв. Каждая из букв в целом видна с определенного расстояния под углом в 50, а каждый штрих буквы под углом зрения в 10. Первый ряд таблицы виден при нормальной остроте зрения равной 1,0 с расстояния 50 м, буквы десятого ряда с расстояния 5 м.
Исследование остроты зрения проводится с расстояния 5 м и для каждого глаза отдельно. Справа в таблице стоит цифра, указывающая остроту зрения при проверке с расстояния 5 м, а слева цифра, указывающая расстояние, с которого этот ряд должен видеть исследуемый при нормальной остроте зрения.
Острота зрения может быть вычислена по формуле Снеллена:
V = d/D,
где V (Visus) - острота зрения, d - расстояние, с которого видит больной, D - расстояние, с которого должен видеть глаз с нормальной остротой зрения знаки данного ряда на таблице.
Если исследуемый читает буквы 10 ряда с расстояния 5 м, то Visus = 5/5 = 1,0. Если же он читает только первую строчку таблицы, то Visus = 5/50 = 0,1 и т.д. Если острота зрения ниже 0,1, т.е. больной не видит первую строчку таблицы, то можно больного подводить к таблице пока он не увидит первую строчку и затем остроту зрения определить с помощью формулы Снеллена.