Относительное сравнение
Относительное сравнение– это вычислениеотношения двух показателей,то есть определениево сколько раз (кратность)один показатель отличается от другого.
Результаты относительного сравнения называются по-разному в зависимости от особенностей исследования.
В описательных исследованиях результат относительного сравнения показателей заболеваемости например отдельных групп населения, когда предположения о конкретных факторах риска в этих группахотсутствуют, или весьма ориентировочны, более корректно использовать термин «отношение показателей - ОП», или «кратность различий показателей – КРП» (ОП=I1 I2.)
В аналитическихисследованиях, когда уже существуют гипотезы о факторах риска, результат относительного сравнения рисков обозначается терминами:
относительный риск (ОР)- (relative risk - RR):
или реже отношение рисков (показателей)- (risk ratio).
Эти термины отражают результаты относительного сравнения данных двух групп - экспонированной,подвергающейся влиянию какого-либо реального или предполагаемого фактора рискаи неэкспонированной, неподвергающейсявоздействию данного фактора.
где:
RF+ - показатель абсолютного риска в экспонированной группе,
RF - показатель абсолютного риска в неэкспонированной группе
При этом:
значение относительного риска (ОР)равное 1 рассматривается как отсутствие связи между фактором и болезнью;
если величина ОРбольше 1 считается, что чем больше RR, тем выше риск заболеть (умереть) тех лиц, которые подвергались воздействию фактора, т.е. изучаемый фактор является фактором риска;
если величина ОРменьше 1, значит, риск заболеть (умереть) экспонированных лиц ниже, чем у тех на кого изучаемый фактор не воздействовал и, следовательно, данный фактор, вероятно, оказывает благоприятное воздействие на здоровье.
Относительный риск не несет информации, ни о величинах сравниваемых показателей заболеваемости, (величинах абсолютного риска), ни, соответственно, о величине атрибутивного риска. Даже при высоких значениях относительного риска, если заболевание редкое, значения сравниваемых абсолютных рисков может быть совсем небольшим, Относительный риск используется для ориентировочной и наглядной оценки силы связи между воздействием и заболеванием.
Нельзя сказать какое абсолютное, или относительное сравнение лучше. Чаще всего, и для описания и для объяснения заболеваемости необходимо использовать и абсолютное и относительное сравнение. При этом следует учитывать, что при одинаковой разнице показателей разных сравниваемых пар показателей, их отношения могут существенно отличаться.
Сравним две пары условных показателей заболеваемости:
1) 120,30/0000и 15,80/0000
2) 961,00/0000и 856,50/0000
Разница показателей обеих пар одинакова - 104,5 0/0000
Отношение показателей существенно различается, – для первой пары оно составляет 7,6 раза; а для второй только 1,1 раза.
С другой стороны, при одинаковом отношении показателей, разница тех же показателей может быть разной.
Сравним две пары условных показателей заболеваемости:
1) 232,3‰ и 45,6‰
2) 15,8‰ и 3,1‰.
Отношение показателей одинаково – 5,1 раза, а разница показателей первой пары – 186,7‰, второй только 12,7‰.
Ни один из способов сравнения не имеет явного преимущества над другим. Однако, при этом, только по значению абсолютного различия показателей, можно определить разницу риска возникновения болезни
Существенное различие отношений показателей в сравниваемых парах обусловлено не различиями риска возникновения болезни, а разными значениями больших показателей в каждой паре. Даже при одинаковом различии риска возникновения болезни, чем больше первый показатель пары, тем меньше отношение сравниваемых величин.
С другой стороны, относительное сравнение в аналитических исследованиях более наглядно отражает степень причинно-следственной связи между факторами риска и заболеваемостью.
Табл.7. Частота новых случаев артериальной гипертензии (АГ) среди курящих и некурящих мужчин 40-59 лет в Москве в 1978-1985г.г.
В табл. 7 представлены данные, полученные в ходе выборочного эпидемиологического исследования, проведенного Институтом профилактической кардиологии в Москве в течение 7,5 лет (1978-1985 г.).
Абсолютное сравнение показателей заболеваемости АГ в группах курящих и некурящих мужчин позволяет предположить, что, в изучаемый период атрибутивный риск возникновения АГ у курящих мужчин 40-59 лет в Москве составлял: САР = 5,1-2,7=2,4 случая на 100 человек в год.
Относительное сравнение тех же показателей дает величину 1,9 раза, т. е. относительный риск (коэффициент риска) ОР=1,9. Отсюда, пока только предположительно, можно утверждать, что в Москве риск развития АГ у курящих мужчин в возрасте 40-59 лет почти в 2 раза выше, чем у некурящих мужчин того же возраста.
Более уверенные выводы о влиянии курения можно сделать лишь после оценки статистической значимости выявленных различий показателей заболеваемости курящих и некурящих мужчин.