|
НАЦИОНАЛЬНЫЙ КАЛЕНДАРЬ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК
|
ПРИМЕЧАНИЕ:
1. Иммунизация в рамках национального календаря профилактических прививок проводится вакцинами отечественного и зарубежного производства зарегистрированными и разрешенными к применению в установленном порядке в соответствии с инструкциями по их применению.
2. Детям, родившимся от матерей, носителей вируса гепатита В или больных вирусным гепатитом В в третьем триместре беременности вакцинация против вирусного гепатита В проводится по схеме 0-1-2-12 месяцев.
3. Вакцинация против гепатита В в 13 лет проводится ранее не привитым по схеме 0-1-6 месяцев.
4. Вакцинация против краснухи проводится девочкам в 13 лет ранее не привитым или получившим только одну прививку.
5. Ревакцинация против туберкулеза проводится не инфицированным микобактериями туберкулеза туберкулинотрицательным детям.
6. Ревакцинация против туберкулеза в 14 лет проводится не инфицированным микобактериями туберкулеза туберкулинотрицительным детям, не получившим прививку в 7 лет.
7. Применяемые в рамках национального календаря профилактических прививок вакцины (кроме БЦЖ) можно вводить одновременно разными шприцами в разные участки тела или с интервалом в 1 месяц.
8. При нарушении срока начала прививок последние проводят по схемам предусмотренным настоящим календарем и инструкциями по применению препаратов
37 - принципы составления Календаря
КП - инструктивный методич док-т, кот регламентирует наименование прививок, посл-ть их проведения в соотв с возр и разработанной схемой, а также показания для проведения ИП.
Годовой план проф прививок для детей сост-т на основании полн учета детск контингентов и проведенных ранее прививок. В план включают прививки детям, посещающим и не посещ ДУ, учащихся школ, школ-интернатов, расп-х на террит обслуживания данного ЛПУ. В детск пол-ках его сост-т участк врач и м/с-картотечница, в ДДУ и школах - врач и м/с. В сельск местности - врач участк б-цы и м/с-картетечница, если нет карточной с-мы - персонал ФАП под конт педиатра. Все планы в итоге сдаются в СЭС. Эпидемиолог при проверке планов исп-т данные о рождаемости, численном составе детск населения, отчеты о прививках в прошлом году. В конце года СЭС вносит в план коррективы. Крактковр мед противопоказ оформляет участк педиатр, пост и длит - комиссия с участием зав отдел пол-ки, соотв спец-та и участк врача.
Взрослому населению план прививок сост-т мед работники ЛПУ по месту жит-ва или работы. План отправляют в СЭС. За планирование и проведение отвеч. глав врачи гор и сельск участк б-ц.
Зная численность прививаемого насел, рассч-т необх кол-во прививочного материала.
Планирование пров-ся с учетом особ-тей ЭП конкр инфекций (против кишечных - за 2 мес до сезонного подъема).
РПИ (расшир програма иммунизации) (ВОЗ) предусматривает вакцинацию детей всех стран прививками из планового календаря (7 инфекций).
Показания для прививок:
Плановые прививки соотв приказам МЗ РФ. Прививаются дети (tbc, коклюш, дифтерия, корь, эпид паротит, полио, столбняк), военослуж (tbc, столбняк, газовая гангрена, ботулизм), работники пр-в, имеющие контакт с в-лями инфекций, население прир очагов (туляремия, клещ энцефалит).
-
По эпид показаниям
- угроза распростр б-ни на конкретн террит (грипп, бр тиф, холера)
- экстр вакцинопроф-ка лицам, нах-ся в инкуб периоде (корь, эпид паротит, дифтерия, менингококк, полио, столбняк, бешенство).
- предстоящая поездка в неблагополуч р-н (туляремия, клещ энцефалит, желт лих-ка)
Противопоказания даны в инструкции к вакцине, если не ясно - к участк эпидемиологу или в консулт центр.
-
Абсолютные - ИДС. Исключение - бешенство
-
Относительные (чаще)
- все инф б-ни и период рекновалес (не < 1 мес)
- беременность
- нек хр сомат б-ни в обострении
- аллергии
- перерыв между вакцинациями д.б. не < 1 мес.
«Группы риска» по возможности поствакц осложн:
-Дети с поражением ЦНС
-Склонность к аллергич реакциям
-Многократно болеющие инф дых путей и др болезнями
-Патолгические р-ции на прививки и поствакцин осложнения в анамнезе
Им нередко треб-ся дополнит обследование перед прививкой, составление индив графика иммунизации, использование мер проф-ки поствакц осложнений.
02 - Эпид исследования (ЭИ), объекты, цели, типы, этапы
ЭИ - популяц исследования, позв-щие кол-но оценить пок-ли здоровья населения (забол-ть, смертность, др) в конечном итоге с выходом на причинно-следств связи.
Объекты: инфекц, неифекц б-ни, здоров население (фон для формир патол: вр привычки, питание).
Принцип аналитического исследования.
Поиск ответов на вопросы:
-
Почему кто-то болеет чаще, а кто-то реже?
-
Почему где-то болеют чаще, а где-то реже?
-
Почему когда-то болеют чаще, а когда-то реже?
Цель данного процесса – предотвратить следствие, т.е. ликвидировать причину. Окончательный «продукт» аналитического эпидемиологического исследования является определение причины или
Согласно основному общенаучному правилу, каждое полноценное аналитическое исследование – наблюдательное или экспериментальное должно иметь, как минимум, 2 сравниваемые группы – основную и контрольную.
Цели эпидемиологических исследований
Первая цель эпидемиологических исследований, посвященных изучению какой-либо болезни – описать заболеваемость населения этой болезнью (описательное исследование).
Следующую цель называют аналитической, а исследования аналитическими. Получение ответов на вопросы: почему данной болезнью болеют чаще, чем другими, почему на данной территории, риск выше, чем на другой, почему в данное время люди болеют чаще, чем в другие периоды и т.д.
Прогноз заболеваемости является целью многих научных эпидемиологических исследований
Дизайн эпидемиологических исследований.
Под дизайном эпидемиологического исследования понимают все особенности проведения, конкретного исследования, предусмотренные его планом (от англ. design - план).
Описательное эпидемиологическое исследование может быть
-
сплошное или выборочное
-
научное или рутинное
-
одномоментное или динамическое
-
ретроспективное
-
полевое
-
всегда наблюдательное
Типы эпид исследований:
«а) исследования, связанные с изучением распределения той или иной болезни или болезней среди некоторого населения (описательная эпидемиология);
б) исследования, связанные с изучением – с применением ретроспективного и проспективного исследования – гипотез, сформулированных для объяснения результатов проведенных наблюдений (аналитическая эпидемиология);
в) исследования, связанные с использованием эксперимента и направленные на определение эффекта контрольных испытаний по управлению воздействием вредных условий, либо – эффекта профилактических мероприятий среди населения (экспериментальная эпидемиология)
Основы организации эпидемиологических исследований
Результаты любых исследований определяются качеством их организации.
Организация исследования – это согласованная, упорядоченная, взаимосвязанная совокупность разнообразных действий, приводящая к достижению намеченной цели.
Этапы
Можно выделить, как минимум, три этапа эпидемиологического исследования:
-
подготовительный этап;
-
этап сбора информации, и ее первичной статистической обработки;
-
этап статистического и логического анализа полученной информации и формулирования выводов (заключительный этап).
1) Подготовительный этап эпидемиологического исследования включает:
-
обоснование актуальности (необходимости) проведения исследования;
-
формулирование окончательной (конечной) и промежуточных целей;
-
формулирование рабочей гипотезы;
-
выбор объекта и единицы исследования
-
составление программы;
-
составление плана;
-
проведение пилотажного исследования.
2) Этап сбора информации и ее первичной статистической обработки.
Под сбором информации понимается процесс получения необходимых данных и заполнение регистрационных документов.
3) Заключительный этап эпидемиологического исследования.
Этот этап включает:
-
дальнейшую статистическую и логическую обработку полученной информации;
-
организацию полученных эпидемиологических данных;
-
описание исследования, формулирование выводов (заключения).