12. Медицинская эвакуация: определение, цель. Лечебно-эвакуационное направление. Этап медицинской эвакуации: определение и задачи. Способы эвакуации. Понятие о транспортабельности.

Под медицинской эвакуацией понимается совокупность мероприятий по доставке раненых и больных из района возникновения санитарных потерь на медицинские пункты и в лечебные учреждения для своевременного и полного оказания медицинской помощи и лечения.  В мирное время медицинская эвакуация применяется при стихийных бедствиях и других катастрофах, сопровождающихся большим числом пострадавших. Основной причиной, вызывающей необходимость производить медицинскую эвакуацию, являются, как правило, чрезвычайно ограниченные возможности лечения пораженных и больных непосредственно на месте поражения или заболевания при их массовом возникновении.

Лечебно-эвакуационное направление – представляет собой полосу местности с путями эвакуации и сетью развернутых медицинских пунктов и лечебных учреждений. Начинается из района ЧС и заканчивается границами области, региона.

Под этапом медицинской эвакуации понимают силы и средства медицинской службы, развернутые на путях медицинской эвакуации для приема, сортировки раненых и больных, оказания им медицинской помощи, лечения и подготовки их по показаниям к дальнейшей эвакуации.

Основными этапами медицинской эвакуации являются МПП(медицинский пункт полка), ОМЕДБ(отдельный медицинский батальон) или ОМО(отдельный медицинский отряд) и лечебные учреждения ГБ. Этапом медицинской эвакуации можно считать и МПБ, если он развернут для работы на месте.

Независимо от роли в системе медицинского обеспечения войск этапы медицинской эвакуации выполняют следующие общие для каждого из них задачи:

1. прием, регистрация, медицинская сортировка поступающих раненых и больных;

2. проведение по показаниям санитарной обработки раненых и больных, дезинфекции, дезактивации и дегазации их обмундирования и снаряжения;

3. оказание раненым и больным медицинской помощи;

4. стационарное лечение раненых и больных (начиная с ОМЕДБ);

5. подготовка к эвакуации раненых и больных, подлежащих лечению на последующих этапах;

6. изоляция инфекционных больных.

Виды эвакуации:

По видам опасности:

• эвакуация из зон возможного и реального химического, радиоактивного, биологического заражения (загрязнения);

• эвакуация из зон возможных сильных разрушений;

• эвакуация из зон катастрофического затопления и др.

По удалённости:

• локальная (в пределах города, населенного пункта, района);

• местная (в границах субъекта Российской Федерации, муниципального образования);

• региональная (в границах федерального округа);

• государственная (в пределах Российской Федерации).

По способам эвакуации:

• своим ходом. Население эвакуируется, используя собственные транспортные средства либо пешком

• на транспортных средствах общего пользования. Люди эвакуируются централизованно на государственных (мобилизованных государством) транспортных средствах: железнодорожных, автомобильных, водных, воздушных. Транспортом вывозятся рассредоточиваемые (работники предприятий, продолжающих работу в городе), формирования гражданской обороны, больные, престарелые, инвалиды, женщины с детьми до 10 лет. Остальные категории граждан выводятся пешком до пункта промежуточной эвакуации.

• комбинированный. Часть населения эвакуируется своим ходом, остальные вывозятся на транспортных средствах общего пользования до мест размещения в загородной зоне или до промежуточных пунктов эвакуации, откуда можно выехать самостоятельно различными видами транспорта в конечные пункты назначения. Основной способ. Используется с целью проведения эвакуации в кратчайшие сроки.

По длительности проведения

• временная (с возвращением на постоянное местожительство в течение нескольких суток);

• среднесрочная – до 1 месяца;

• продолжительная – более месяца.

По времени начала проведения

• упреждающая (заблаговременная). Упреждающая (заблаговременная) эвакуация населения из зон возможных чрезвычайных ситуаций проводится при получении достоверных данных о высокой вероятности возникновения запроектной аварии на потенциально опасных объектах или стихийного бедствия с катастрофическими последствиями (наводнение, оползень, сель и др.). Основанием для проведения данной меры защиты является краткосрочный прогноз возникновения запроектной аварии или стихийного бедствия на период от нескольких десятков минут до нескольких суток.

• экстренная (безотлагательная). В случае возникновения чрезвычайной ситуации с опасными поражающими воздействиями проводится экстренная (безотлагательная) эвакуация населения. Вывоз (вывод) населения из зоны чрезвычайной ситуации может осуществляться при малом времени упреждения и в условиях воздействия на людей поражающих факторов чрезвычайной ситуации.

По охвату эвакуационными мероприятиями населения, оказавшегося в зоне чрезвычайной ситуации:

• общая. Предполагает вывоз (вывод) всех категорий населения из зоны чрезвычайной ситуации, за исключением нетранспортабельных больных, обслуживающего их персонала, а также граждан, подлежащих призыву на военную службу по мобилизации;

• частичная. Проводится без нарушения действующих графиков работы транспорта. 

Транспортабельность больного — состояние готовности к транспортировке (отсутствие противопоказаний — изначально или после проведённой терапии) с коррекцией нарушенных функций органов и их стабилизацией.

Нетранспортабельность больного — прогностически неблагоприятное состояние, при котором транспортировка больного противопоказана (до достижения транспортабельного состояния) в связи с возможностью развития (или усугубления) в пути жизнеопасных осложнений, вплоть до наступления смерти. Тактика определяется в соответствии с алгоритмом безопасной транспортировки.