18. Основные принципы организации современной системы лечебно-эвакуационных мероприятий. История становления современной лэм.

Смотри вопрос №11

19. Общие принципы оказания первой помощи при массовых поражениях в крупных городах. Двухэтапная система оказания помощи. Лечебно-эвакуационное направление. Больничная база загородной зоны.

Организация медицинской помощи при массовых поражениях предусматривает решение следующих задач: 1. Медицинская разведка зоны ЧС. Продолжительность: до нескольких часов или суток, что является непременным условием сохранения жизни как можно большего числа пораженных. Характеристика: • предварительное определение численности населения, состояния медицинской службы; • разведка местности, наличия дорог, водоотстойников и др. 2. Поиск и спасение пораженных. Производится аварийно-спасательными формированиями единой государственной системы предупреждения и ликвидации ЧС. 3. Медицинская сортировка. Определяется объем и вид медицинской помощи, возможность и очередность последующей эвакуации. 4. Эвакуация пораженных. Комплекс мероприятий по выносу и вывозу пораженных из зоны ЧС. 5. Медицинская помощь и лечение — система научно обоснованных мероприятий по сохранению здоровья пораженных.

В условиях ЧС военного и мирного времени используется двухэтапная система оказания медицинской помощи пострадавшим (рис. 2.4): 1-й этап – догоспитальный – на границе очага поражения и в процессе эвакуационно-транспортного обеспечения; 2-й этап – госпитальный.

Догоспитальный этап: Первая врачебная помощь – вид медицинской помощи, включающий комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачами и направленных на устранение последствий поражений (заболеваний), непосредственно угрожающих жизни пораженных, а также на профилактику осложнений и подготовку пораженных при необходимости к дальнейшей эвакуации.

Основные мероприятия первой врачебной помощи по срочности делятся на неотложные и мероприятия, выполнение которых в сложившейся обстановке может быть вынуждено отложено или перенесено на следующий этап медицинской эвакуации.

К неотложным мероприятиям относятся:

1. устранение асфиксии (отсасывание слизи, рвотных масс и крови из верхних дыхательных путей, введение воздуховода, прошивание языка, отсечение или подшивание свисающих лоскутов мягкого нёба и боковых отделов глотки, трахеостомия по показаниям, искусственная вентиляция легких, наложение окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе, пункция плевральной полости или торакоцентез при напряженном пневмотораксе);

2. остановка наружного кровотечения (прошивание сосуда в ране или наложение зажима на кровоточащий сосуд, контроль за правильностью и целесообразностью наложения жгута или наложение жгута при наличии показаний);

3.проведение противошоковых мероприятий (переливание крови и кровезаменителей при значительном обескровливании, проведение новокаиновых блокад, введение обезболивающих и сердечно-сосудистых средств);

4.отсечение конечности, висящей на лоскуте мягких тканей;

5.катетеризация или капиллярная пункция мочевого пузыря с эвакуацией мочи при задержке мочевыделения;

6.проведение мероприятий, направленных на устранение десорбции химических веществ или одежды и позволяющих снять противогаз с людей, поступивших из очага химического поражения;

7.введение антидотов, применение противосудорожных, бронхорасширяющих и противорвотных средств;

8.дегазация раны при загрязнении ее стойкими химическими веществами;

9.промывание желудка при помощи зонда в случае попадания химических и радиоактивных веществ в желудок;

10.применение антитоксической сыворотки при отравлении бактериальными токсинами и неспецифическая профилактика инфекционных заболеваний.

К мероприятиям, которые могут быть отсрочены, относится устранение недостатков первой и доврачебной помощи (исправление повязок, улучшение транспортной иммобилизации).

Госпитальный этап: Квалифицированная медицинская помощь – вид медицинской помощи, включающий комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачами – специалистами широкого профиля.

Специализированная медицинская помощь – вид медицинской помощи, включающий комплекс исчерпывающих лечебных мероприятий, выполняемых врачами – специалистами различного профиля в специализированных лечебных учреждениях с использованием специального оснащения.

При оказании различных видов медицинской помощи руководствуются следующими принципами:

1.  Единая доктрина медицинской помощи и лечения в ЧС, начиная с очага поражения и заканчивая специализированными отделениями клиник.

2.  Внедрение лечебно-эвакуационного обеспечения в систему организации всех видов спасательных работ.

3.  Дифференцированная стратегия оказания медицинской помощи с учетом конкретной катастрофы, ее медико-социальных и экономических последствий.

4.  Единая координационная система управления спасательными и медицинскими мероприятиями.

Это позволяет осуществлять эффективную медицинскую помощь пострадавшим на всех этапах ее оказания.

Лечебно-эвакуационное направление – представляет собой полосу местности с путями эвакуации и сетью развернутых медицинских пунктов и лечебных учреждений. Начинается из района ЧС и заканчивается границами области, региона.

Больничная база (ББ) — совокупность лечебно-профилактических учреждений в системе медицинской службы гражданской обороны (МС ГО), объединенных едиными задачами и руководством, развернутых в загородной зоне, в пределах границ области (края, республики без областного деления), и предназначенных для оказания квалифицированной и специализированной медпомощи пораженным, больным и лечения их до окончательного исхода. ББ является вторым и завершающим этапом медицинской эвакуации в системе лечебно-эвакуационного обеспечения пострадавших, принятой в МС ГО.