Повреждения органов мочевой системы

Доц. В.П. Дьяконов

Повреждения почки

Причины

•Непосредственное сдавление почки прилегающими ребрами

•Резкое сотрясение тела (падение с высоты)

•Удар в поясничную область

Механизм повреждения – гидравлический удар

1.Почка окружена плотной фиброзной капсулой

2.Почка на 80% состоит из крови

3.В почке имеется моча

4.Почка – орган ограниченно подвижный

Более подвижные органы травмируются реже

Патологоанатомическая классификация повреждений почки

I. Ушибы (контузии) II. Разрывы почек

III. Отрыв почки от почечной ножки IV. Ятрогенные повреждения почки

I.Ушибы почки

1.Повреждения коркового вещества без нарушения целостности капсулы

2.Небольшая субкапсулярная гематома

Разрывы не проникают в чашечно- лоханочную систему и чаще носят микроскопический характер

II.Разрывы почек

1.Разрыв паренхимы, сопровождающийся повреждением фиброзной капсулы

III. Отрыв почки от почечной ножки

Наиболее опасен, так как сопровождается обширным кровотечением в клетчатку забрюшинного пространства. Весьма часто такие пострадавшие умирают на месте происшествия за счет кровопотери.

IV. Ятрогенные повреждения почки

1.Катетером

2.Иглой при биопсии почки, паранефральной блокаде

Симптоматология повреждения почки

1.Боль в соответствующей половине живота и поясничной области

2.Макрогематурия (часто со сгустками, вплоть до тампонады мочевого пузыря)

3.При оклюзии мочеточника свертками крови колика

4.Околопочечная гематома урогематома

5.Нарушение функции почки

ПОМНИ!

А. При множественных разрывах, больших травмах гематурия может отсутствовать

В. Увеличение припухлости поясничной области, снижение АД, гемоглобина, гематокрита продолжающееся

кровотечение