4. Рейно ауруы. Этиологиясы.

Рейне ауруы аяқтың дистальді бөлігінің вегетативті – тамырлық аурулар тобының ішінде жетекші орын алады.Ауру көбіне әйелдерде кездеседі, ол бірден басталатын микроциркуляторлы бұзылыстармен қатар жүреді. КЛИНИКА. Көбіне 90% жағдайда әйел адамда 25-35 жас арасында кездеседі. Сирек жағдайда балалар мен егде кісілерде кездеседі. Қолдың артерия, артериола және капиллярларында зақымданулар болады және аяқ саусақтарында да кездеседі, одан кезеңдік жайылған спазм , артериялар мен капиллярлардың қабырғасында дистрофиялық өзгерістер, соңғы артерияларда тромбоз дамиды(концевых). Ауру қол саусақтары мен аяқ тамырларында спазм болумен көрінеді, сирек жағдайда мұрынмен құлақ ұштарында кездеседі. Зақымдану көбіне екі жақты және симметриялы. Рейно ауруы 3 стадияға бөлінеді. I стади – ангиоспастикалық. Тамыр тонусы жоғарылаумен көрінеді. Соңғы фалангтарда қысқа уақыттық спазм, көбіне 2 және 3 саусақтар ақшыл тартып сезімталдығын жоғалтады. Бірнеше минуттан кейін спазм тамырлардың кеңеюіне жалғасады.Жедел активті гиперемиядан кейін терісі қызарып, қолдары жылына бастайды.Науқас фалангтар арасында ісінулерді, күшті ашу мен бірден болатын ауырсынуды байқайды. Тамырлық тонус қалпына келгенде ауырсыну кетіп саусақ терісінің түсі қалпына келеді.II стадия-ангиопаралитикалық. Бұл стадияда бозарулар сирек кездеседі кисть пен палецьтер көкшіл түске боялады, қолды төмен түсіргенде бұл көгеру күшейеді және күнгірттенеді.Қолдағы ісінулер сақталады. I-II стадия ұзақтығы 3-5 жыл. III- стадия трофопаралитикалық . Саусақтарда панарици және ойық жара дамиды.Некроз ошағы фалангтарда жиі, ал палецтерде сирек кездеседі. ДИАГНОСТИКА. Суықпен сынама,сүйектердің рентгенографиясы, тепловидение, капилляроскопия, реоваза және плетизмография.

ЕМІ. Бірінші ауырсынуды басамыз, тамырлық спазмды қалпына келтіреміз, микроциркуляцияны жақсартамыз, тіннің қоректенуін жақсартамыз. Ол үшін седативті терапия, ангиотропты препараттар, спазмалитиктер, физиотерапия, жоғары қысыммен оттегіні береміз. Бұлардан эффекті болмағанда кеуделік және белдік симпаэктомия немесе стеллэктомия жасаймыз.

5. Анатомиялық түзілістердің көрсетілген ретіне сәйкес жазыңыз.

Гортань, трахея и легкие спереди.

1 — larynx; 2 — trachea; 3 — apex pulmonis; 4 — facies costalis; 5 — lobus superior; 6 — pulmo sinister; 7 — fissura obliqua; 8 — lobus inferior; 9 — basis pulmonis; 10 — lingula pulmonis; 11 — impressio cardiaca; 12 — margo posterior; 13 —margo anterior;14—facies diaphragmatica;15—margo inferior; 16 — lobus inferior; 17 — lobus medius; 18 — fissura horizontalis; 19 — pulmo dexter; 20 — lobus superior; 21 — bifurcatio tracheae.

6. Кәріжіліктің типті жерден сынуы.

Кәрі жілікке тән жерден сыну-кәрі жілік-білезікбуынынан 2-3см проксимальды орналасқан сынықтар.Сынық бағытына қарай сынықтар көлденең,қисық және бөлшектеніп кездеседі.Сынық бастарының бұрыш жасап ығысуына қарай кәрі жілікке тән жерден сыну келесідей топталады.Жазылға Коллис сынығы және бүгілген Смит сынығы.

Коллис сынығы:дистальдық бөлік сыртқа және кәрі жілік жаққа қарай ығысады және біраз супинацияланады,пайда болған сүйек бұрышы сыртқа ашылады.Смит сынығы,олКоллис сынығына кері сынық:дистальдық бөлік алақанға қарай ығысады және пронацияланады,сүйек бұрышы алақанға ашылады.Науқасты тексеруде білектің дистальдық бөлігінде шанышқы немесе найза тәрізді деформация анықталады.Рентгенологиялық зерттеу.Диагноз қою ушін екі проекцияда рентгенограмма жасалады,кейбір жағдайда ¾ проекцияда үшінші рентгенограмма тағайындаладыЕМІ Консервативті емі Кәрі жілікке тән жерден сынудың ығыспаған түрін емдеу үшін сынық аймағына 1 % 10-20мл новокаин ерітіндісімен анестезия жасалады.Ығысқан түрін емдеуде жергілікті анестезия жасалғаннан кейін,сынықбастарына репозиция жасалады.Операциялық ем.Көрсетілімдері;кәрі жілік метаэпифизінің буынішілік ығысқан сынықтары,консервативті емнің нәтижесіздегі,ашық сынықтары.Сынық бастарын іштен бекіту үшін сымшабақтар,бұрандалар және пластиналар қолданылады.