57.Үш жармалы клапан стенозының диагностикалық критерийлері

• бұл дегеніміз оң жүрекшеден оң қарыншаға қанның өтуінде клапанның толық ашылмай кедергі болуы.Жүрекшелер систоласы кезінде клапан ашылмағандықтан, оң жүрекшеде қан көлемі артып қысымы жоғарылайды.Оң жүрекше гипертрофияланады.Үлкен қанайналым шеңберінде іркілу болады да перифериялық ісіну, асцит, гепатомегалия дамиды.

• Ентігу, сердцебиение, қан түкіру, мойын веналарының ұлғаюы, веналардың пресистолалық пульсациясы,

Аускультацияда- семсер тәрізді өсіндіден шу, диастолалық шу. щелчок в середине диастолы. Пресистолический шу

Перкуссияда- жүрек шекарасы оңға ығысады.

58.Созылмалы жүрек жеткіліксіздігі. Этиология, патогенез и классификация.

Созылмалы жүрек жеткіліксіздігі- жүрек қантамыр жүйесінің әр түрлі аурулары нәтижесінде дамитын синдром, және жүректің насостық қызметінің төмендеуіне, нейоргорманальді жүйенің созылмалы гиперактивациясына, әкелетін, және ентігумен, сердцебиениямен, организмде судың ұсталуымен, физикалық активтіліктің шектелуімен жүретин синдром.

Этиологиясы:жүректің ишемиялық аурулары, артериалды гипертония.Патогенезі негізгі 3 саты бойынша дамиды. Олар Жүрек қантамыр жүйесінің ауруы; Сердечный выбростың төмендеп кетуі; Организмде натрий мен судың ұсталынып қалуы. Жүрек қантамыр жүйесінің ауруы пайда болуы мен сердечный выбростың төмендеуі арасында көп уақыт өтуі мүмкін, немесе егер де жайылмалы инфарк секілді аурулар болатын болса, сердечный выброс бірнеше минут секунтта төмендеп кетуі мүмкін. Қайткенмен де ауру пайда болғаннан кейн компенсаторлы механизмдер бірден жұмыс жасай бастайды.Қазіргі кездегі негізгі компенсаторлы механизм ол тіндік және локальді нейрогармондардың гиперактивтілігі.Бұлар  симпатико-адреналовая система (САС) и ее эффекторы - норадреналин (НА) и адреналин и ренин-ангиотензин-альдостероновая система (РААС) и ее эффекторы -ангиотензин II (А II) и альдостерон (АЛД), және НУФ.

Сосын СВ төмендейді бирак хсн белгілері әли билинбейді.Кейннен хсн симптомдары байқала бастайды. Енди декомпенсация жүре бастайды да басқа мүшелер зақымдна бастайды, әсіресе бүйрек. Ол организмде натрий мен судың ұсталуымен көрінеді.

Классификациясы 4 функционалды класы бар:

/ ФК.. Физикалық активтілікте кедергілерді сезінбейді.Кәдімгі жүктемелерден әлсіздік, сердцебиение, ентігу немесе ангинозды ауырсыну байқалмайды.

П ФК.Физикалық жүктемеде шамалы ограничение.Науқас тыныштық жағдайында озин жақсы сезінеді, физикалық жүктеме әлсіздік, сердцебиение, ентігу немесе ангинозды ауырсынуды тудырады.

III ФК. Физикалық жүктемеде айқын ограничение. Науқас озин тек тыныштық жағдайында жақсы сезінеді.аз физикалық жүктеме симптомдардың пайда болуына әкеледі.

IV ФК Кез келген физикалық жүктеме дискомфордпен Кез келген физикалық жүктемеде дискомфорд.Тыныштықта да жүрек жеткіліксіздігі немесе стенокардия симптомдары байқалуы мүмкін.Минималды нагрузкада дискомфорд