Почечные болезни

Пиелонефрит – воспаление почечной ткани инфекционной природы, связанное с утратой способности почек к защите, то есть снижением местного иммунитета.

Острый пиелонефрит отличается от хронического не только остротой процесса. При обострении хронического пиелонефрита тоже отмечаются тупые длительные боли и ощущение холода в пояснице, нарушение мочеиспускания (частое, болезненное, а главное – обильное, как правило по ночам), температура обычно невысокая. Хронический пиелонефрит характеризуется развитием в почках, на месте воспалительных участков, соединительной ткани, то есть ткани, не имеющей почечной структуры. В результате почки начинают утрачивать свои функции, поэтому у больных появляются новые симптомы: отеки (чаще на лице, по утрам), повышение артериального давления, иногда анемия – снижение гемоглобина и эритроцитов. При неблагоприятном течении хронический пиелонефрит приводит к необратимым изменениям почек – сморщиванию и развитию хронической почечной недостаточности.

Применение незаменимых веществ

Лечение проводится обязательно в больнице и включает большой комплекс мероприятий (антибиотики, противовоспалительные и другие средства). Вместе с тем в качестве дополнительного лечения можно рекомендовать витаминно-минеральные препараты, повышающие иммунитет (см. раздел «Инфекционные заболевания»). В острой стадии могут помочь большие дозы аскорбиновой и пантотеновой кислоты. Как указывает Адель Девис, американский диетолог, «десятки врачей сообщали о положительном эффекте витамина Е для людей с больными почками. Когда дети с острым нефритом ежедневно принимали по 300 мг витамина Е, отеки немедленно проходили, а в моче исчезали кровь и белок». Отмечается также, что использование витамина Е предотвращает переход острого пиелонефрита в хронический, не давая развиться рубцовой соединительной ткани. Для снятия отеков необходимо увеличение в питании продуктов, богатых калием, или его препаратов (см. раздел «Калий») с одновременным ограничением натрия.

ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ среди болезней почек – одно из самых серьезных заболеваний, так как наиболее часто приводит к развитию хронической почечной недостаточности. К счастью, это заболевание встречается не так часто, как пиелонефрит. Хронический гломерулонефрит – это тоже воспалительный процесс в почках, но не инфекционной природы, а аллергической.

При лечении существенное значение имеет комплекс противоаллергических мероприятий (см. раздел «Аллергия»), а также применение препаратов калия.

ЭТО ВАЖНО!

 Адель Девис исходя из собственного огромного опыта рекомендует: «Людям с больными почками ежедневно требуется около 1000 мг холина, не менее 30 мг витамина В6, 10 мг витамина В2, 25 000 МЕ витамина А, 300–600 мг витамина Е, 1000 мг кальция и 500 мг магния». Кальций, по возможности, она советует заменить 1 л молока в день.

Почечнокаменная болезнь

Характеризуется образованием в почках и мочевыводящих путях камней; соли, выделение которых осуществляют почки, из-за повышенной их концентрации или изменения кислотно-основного равновесия в почках выпадают в кристаллы, из которых впоследствии формируются камни. Образованию камней способствуют нарушения обмена, некоторые заболевания, а также наследственная предрасположенность.

Камни , располагающиеся в самих почках, вызывают боли в поясничной области, камни в мочеточниках проявляются почечной коликой. Это острые боли в животе, отдающие в поясничную область и в низ живота, иногда в область головки полового члена, сопровождающиеся учащенным мочеиспусканием. Камни в мочевом пузыре приводят к частым болезненным позывам на мочеиспускание со скудным отделением мочи; камни в мочеиспускательном канале – к закупорке канала и нарушению выделения мочи. Почечная колика может сопровождаться повышением температуры, рвотой; боли обычно очень интенсивные, нередко требуют введения сильнодействующих средств, вплоть до наркотиков.

При использовании тех или иных лечебных мероприятий (лечебное питание, минеральные вещества и др.) в первую очередь нужно учитывать химический состав камней (ураты, оксалаты, фосфаты, смешанные камни), особенности обмена веществ, химический состав и реакцию мочи, а также состояние почек, сердечно-сосудистой системы и органов пищеварения.

При наличии уратов (камней из солей мочевой кислоты) назначается диета № 6, применение которой нормализует пуриновый обмен, конечный продукт этого обмена – мочевая кислота; диета № 6 обеспечивает уменьшение образования мочевой кислоты и ее солей в организме и сдвиг реакции мочи в щелочную сторону.

Применение незаменимых веществ

Надо увеличить количество продуктов, богатых калием, кальцием и магнием (ощелачивающих минералов), то есть растительных и молочных продуктов. Соотношение основных (щелочных) и кислотных минеральных элементов в некоторых продуктов наглядно представлено в табл. 42.

ЭТО ВАЖНО!

• При любой природе камней рекомендуется обогащение рациона дополнительным количеством витамина А, укрепляющего слизистые оболочки почечных лоханок и мочевыводящих путей, а также обильное питье, особенно в летнее время.

Таблица 42

Соотношение минеральных веществ кислотного и основного (щелочного) характера в некоторых продуктах питания

*Преобладание (+) кислотного, (—) основного характера.

При почечнокаменной болезни с основной реакцией мочи и с выпадением в осадок фосфорнокальциевых солей (фосфатурия) назначается диета № 14 с целью восстановления кислой реакции мочи, для того чтобы препятствовать выпадению осадка и образованию камней.

В диете ограничены продукты ощелачивающего действия, богатые калием, кальцием и магнием (молочные продукты, большинство овощей и плодов), а преобладают продукты, изменяющие реакцию мочи в кислую сторону – хлеб и мучные изделия, крупа, мясо, рыба, богатые серой и фосфором. Для эффективного поглощения кальция из почечных канальцев, чтобы он не выводился в мочу, необходимо достаточное количество витамина D, но именно достаточное, так как при избытке витамина D кальций начинает резко теряться организмом, выходя через мочевыводящие пути и концентрируясь там.

Распространенной формой почечнокаменной болезни, особенно у детей, является оксалурия – высокое содержание в моче оксалатов – солей щавелевой кислоты. Основное в лечении – исключение из рациона продуктов, богатых щавелевой кислотой: какао, шоколада, щавеля, шпината, петрушки, ревеня, лука. Полезно употреблять баклажаны, тыкву, горох, огурцы, цветную капусту, грибы, в которых мало этой кислоты. Способствуют выведению оксалатов яблоки, груши, кизил, слива, виноград, айва.

Применение незаменимых веществ

Как оказалось, у людей с оксалатными камнями отмечается выраженная недостаточность витамина В6. Дополнительное введение 10–20 мг витамина В6, магния и витамина В2, помогающих организму усваивать пиридоксин, приводило концентрацию щавелевой кислоты (повышенную в 16–30 раз) в норму, причем все это происходило без приема каких-либо медикаментов.

Нарушение обмена веществ может приводить к усиленному образованию в организме цистина и выделению его с мочой в большой концентрации (цистинурии ). Цистинурия нередко сопровождается расстройством функции канальцев почек. Суть лечебных мероприятий при этом сводится к ограничению поступления в организм метионина (аминокислоты), являющегося источником образования цистина. Для этого из еды нужно полностью исключить творог, сыр, рыбу, грибы, яичный белок. Пищу, содержащую белки животного происхождения, лучше употреблять в утренние часы, в остальное время – вегетарианский стол. Это позволит предупредить накопление цистина в организме в больших количествах в вечерние и ночные часы.

Применение незаменимых веществ

Эффективность лечебного питания повышается, если с едой утром принимать аскорбиновую кислоту, витамин В6, а также вводить в организм соли натрия (улучшается транспорт аминокислот).