Лактулоза (lactulose)

Синонимы:

Дюфалак (Duphalak); Лизалак (Lisalack); Порталак (Portalak).

Состав и формы выпуска:

Синтетический полисахарид. Выпускают: 1) сироп, содержащий в 5 мл 3,325 г лактулозы; 2) сухое вещество для приготовления раствора для приема внутрь; в 1 пакетике 5 г лактулозы.

Фармакологическое действие:

Под влиянием препарата происходит изменение флоры толстой кишки (увеличение количества молочнокислых бактерий), что приводит к повышению кислотности в просвете толстой кишки и стимулирует его перистальтику. Наряду с этим увеличивается объем и происходит размягчение каловых масс. В результате препарат оказывает слабительный эффект, не влияя при этом непосредственно на слизистую оболочку и гладкую мускулатуру толстой кишки. Под действием препарата происходит также поглощение аммиака толстой кишкой, уменьшение образования азотсодержащих токсических веществ в его проксимальном отделе и, соответственно, всасывания их в систему полой вены. Препарат обладает способностью тормозить рост сальмонелл в толстой кишке. Не уменьшает всасывания витаминов и не вызывает привыкания. Практически не всасывается из кишечника.

Показания: Дисбактериоз; хронические запоры; печеночная энцефалопатия; сальмонеллез (за исключением генерализованных форм); нарушения пищеварения, связанные с гнилостными процессами в результате пищевых отравлений, у грудных детей и у детей в возрасте до 10 лет.

Применение:

При лечении запоров взрослым обычно назначают от 15 до 45 мл в первые 3 дня, затем переходят на поддерживающую дозу 10–25 мл. Препарат лучше принимать 1 раз в сутки утром во время еды. Для детей и подростков в возрасте от 7 до 14 лет начальная доза составляет 15 мл, поддерживающая – 10 мл. У детей до 7 лет начальная и поддерживающая дозы одинаковы и составляют в возрасте от 1 до 6 лет – 5–10 мл, от 6 недель до 1 года – 5 мл сиропа. При лечении печеночной энцефалопатии (кома или прекома) препарат назначают по 30–50 мл 2–3 раза в сутки, возможно повышение дозы до 190 мл/сут. Для профилактики развития печеночной комы у больных с тяжелыми поражениями печени препарат назначают по 25 мл 3 раза в сутки. При сальмонеллезе – по 15 мл 3 раза в сутки в течение 10–12 дней, затем, после 7 дней перерыва, курс лечения повторяют. При необходимости через 7 дней может быть проведен третий курс лечения препаратом в дозе 30 мл 3 раза в сутки. Препарат следует с осторожностью применять больным сахарным диабетом, особенно при воспалительных поражениях толстой кишки. Лактулоза может применяться у беременных и кормящих женщин, детей старше 6 недель, пожилых пациентов, а также у лиц, перенесших резекцию геморроидальных узлов. У больных с печеночной энцефалопатией в случае отсутствия терапевтического эффекта лактулозы возможно последующее применение неомицина. При неэффективности такого лечения целесообразно использование комбинации лактулозы и неомицина. При длительном применении препарата (более 6 месяцев) следует регулярно контролировать уровень калия, хлора и углекислого газа в плазме крови. При приеме сироп может быть разбавлен водой или соком.

Побочное действие:

При первом приеме лактулозы в терапевтических дозах возможно появление болей в животе и метеоризма. Эти явления обычно проходят через 48 ч после первого приема или при последующих приемах. В отдельных случаях наблюдаются тошнота, рвота, угнетение аппетита. В результате передозировки может наблюдаться диарея, что требует коррекции дозы или полной отмены препарата.

Противопоказания:

Повышенная чувствительность к компонентам препарата, галактоземия.