№

п/п

Алгоритм действия

Max

балл

Факт балл

Цель исследования - определение концентрации глюкозы в капиллярной крови

1

Оснащение

1

1.

Глюкометр

2.

Тест-полоски

3.

Кожный антисептик

4.

Марлевые тампоны

5.

Скарификатор

6.

Перчатки

7.

Ручка, бумага

Подготовка к процедуре

1.

Уточнить у пациента понимание цели исследования и получить его согласие на процедуру

1

2.

Выяснить соблюдал ли пациент рекомендации «не принимать пищу»

1

3.

Проверить исправность прибора и готовность к применению

1

Выполнение

4.

Отделить 1 диагностическую полоску, освободить от упаковки место контакта с глюкометром

2

5.

Вставить полоску в гнездо, чтобы рабочая зона полоски была сверху и освободить её от упаковки

2

6.

88.8

С помощью кнопки привести прибор в рабочее состояние — на экране должно появиться сообщение

1

7.

Вымыть и осушить руки, надеть перчатки

1

8.

Обработать подушечку 4-го пальца 70º спиртом

2

9.

Проколоть сбоку пальца стерильным индивидуальным скарификатором и выдавить каплю крови.

3

10.

Нанести каплю крови на рабочую поверхность полоски, чтобы она покрывала её полностью.

2

11.

Прочитать показание результата исследования на экране

1

12.

Прижать место прокола марлевым тампоном с кожным антисептиком

1

Завершение процедуры

13.

Использованный материал и скарификатор поместить в дез.раствор

2

14.

Записать показания глюкометра

1

15.

Выключить прибор

1

16.

Вымыть и осушить руки

1

№

п/п

Алгоритм действия

Max

балл

Факт балл

Цель исследования - диагностическая

1

Оснащение

1

1.

Пробирки, держатели, иглы системы Вакуэт. Штатив

2.

Клеёнчатая подушечка. Жгут

3.

Стерильные марлевые тампоны и бинт

4.

Кожный антисептик

5.

Лоток стерильный. Перчатки чистые

Подготовка к процедуре

1.

Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры, получить его согласие, убедиться в его подготовленности — процедура проводится натощак

1

2.

Заполнить бланк направления, промаркировать пробирки

1

3.

Помочь пациенту занять удобное положение (лёжа на спине или сидя). Вымыть и осушить руки, надеть перчатки

1

4.

Под локоть пациента положить клеёнчатую подушечку

1

5.

Вставить иглу в держатель и ввинтить до упора, снять защитный колпачок с другой стороны иглы

1

6.

Наложить жгут (на рубашку или салфетку/пеленку) в средней трети плеча. Если жгут резиновый, то завязать жгут так, чтобы его свободные концы были направлены вверх, а петля вниз

1

7.

Попросить пациента зажать кисть в кулак (энергичное движение приводит к некоторым биохимическим изменениям крови).

2

8.

Пропальпировать вену, определив место пункции.

1

Выполнение

9.

Обработать место пункции двумя тампонами с антисептиком движениями от периферии к центру для лучшего наполнения вены, затем просушить место пункции.

3

10.

Пунктировать вену, держа иглу срезом вверх, вставить пробирку, проколов резиновую заглушку в крышке. Попросить пациента разжать кисть

4

11.

При поступлении крови в пробирку — снять жгут

2

12.

Прижать тампон, удалить иглу, поменять тампон на сухой, зафиксировать локтевой сгиб бинтом.

1

Завершение процедуры

13.

Сбросить иглу с держателем в контейнер.

1

14.

Использованный материал поместить в дезинфицирующий раствор

1

15.

Вымыть и осушить руки

1

16.

Доставить пробирки с кровью в лабораторию в закрытом контейнере

1

№

п/п

Алгоритм действия

max

балл

Факт балл

Цель исследования - лечебная: препарат оказывает гипотензивное действие

2

Оснащение

1

1.

Одноразовый шприц 5-10 мл

2.

Лекарственное средство

3.

Лоток чистый и стерильный

4.

Стерильные марлевые тампоны

5.

Кожный антисептик или спирт этиловый 70°

6.

Перчатки

7.

Пинцет

Подготовка к процедуре

1.

Уточнить у пациента информированность о лекарственном средстве и его согласие на инъекцию

1

2.

Помочь пациенту занять удобное положение лёжа

1

3.

Вымыть и осушить руки, надеть перчатки

2

4.

Набрать в шприц лекарственное средство, соблюдая правила асептики и положить в стерильный лоток

1

5.

Смочить тампоны в антисептике и положить в стерильный лоток

1

Выполнение

6.

Определить место предполагаемой инъекции: верхний наружный квадрант ягодицы, область дельтовидной мышцы (3-4 см от акромиального отростка), средняя треть передней боковой поверхности бедра

3

7.

Пропальпировать место инъекции, определяя наличие инфильтратов, дважды обработать место инъекции тампоном с кожным антисептиком

1

8.

Собрать мышечный слой в складку (если пациент пониженного питания) или зафиксировать место инъекции, растянув ткани (если пациент нормального или повышенного питания)

2

9.

Ввести иглу в мышцу под углом 90°, оставив 2-3 мм иглы над кожей, отпустить кожную складку и пальцами этой руки надавить на поршень, медленно ввести лекарственный препарат, извлечь иглу, прижимая место инъекции салфеткой или ватным шариком с кожным антисептиком

5

Завершение процедуры

10.

Сделать лёгкий массаж, не отнимая тампона от места инъекции (в зависимости от лекарственного средства), заменить его на сухой

1

11.

Иглу сбросить в одноразовый специальный контейнер, шприц, наполненный дезинфектантом поместить в предназначенную ёмкость

2

12.

Снять перчатки, вымыть и осушить руки, спросить у пациента о его самочувствии после инъекции

2

№

п/п

Алгоритм действия

Max

балл

Факт балл

Цель исследования оценить физическое развитие, рассчитать ИМТ

1

Оснащение

1

1.

Медицинские весы, ростомер вертикальный. Одноразовая бумажная салфетка

2.

Резиновые перчатки. Емкость с дез. раствором, ветошь. Бумага, ручка. Статист.

Подготовка к процедуре (измерение массы тела)

1.

Объяснить пациенту цель исследования и получить согласие

4

2.

Соблюдены ли рекомендации пациентом: натощак, после посещения туалета

3.

Статисту предложить снять верхнюю одежду, обувь или вынуть тяжелые предметы из карманов

4.

Проверить исправность и точность медицинских весов в соответствии с инструкцией по их применению (гири на 0, уравновесить). Проверить, закрыт ли затвор весов.

5.

Вымыть, осушить руки и надеть перчатки

6.

Постелить на площадку весов салфетку

Выполнение

8.

Предложить и помочь статисту встать на центр площадки весов

1

9.

Открыть затвор, провести взвешивание (передвигать сначала килограммовую гирю, а затем — определяющую граммы до установления равновесия.

2

10.

Закрыть затвор, помочь статисту сойти с площадки весов

1

Завершение процедуры

11.

Сообщить результат исследования

2

12.

Убрать салфетку с весов

13.

Протереть рабочую поверхность весов дезраствором

14.

Снять перчатки, вымыть и осушить руки

15.

Записать результат в медицинскую документацию

Подготовка к процедуре (измерение длины тела)

1.

Объяснить цель исследования и получить согласие.

2

2.

Проверить исправность ростомера

3.

Вымыть, осушить руки и надеть перчатки

4.

Постелить на площадку ростомера салфетку

5.

Предложить статисту снять обувь

Выполнение

6.

Поднять верхнюю планку ростомера

1

7.

Предложить и помочь статисту встать на середину ростомера так, чтобы пятки, лопатки, ягодицы и затылок плотно прикасались к вертикальной планке ростомера

1

8.

Голову расположить так, чтобы наружный угол глаза и козелок располагались на одной горизонтальной линии

1

9.

Опустить подвижную планку ростомера на темя пациента

1

10.

Определить длину тела по нижнему краю планки правой шкалы

1

11.

Помочь статисту сойти с ростомера

1

Завершение процедуры

12.

Сообщить результат исследования

3

13.

Убрать салфетку с весов

14.

Протереть рабочую поверхность ростомера дезраствором

15.

Снять перчатки, вымыть и осушить руки

16.

Записать результат в медицинскую документацию

17.

Расчет индекса Кетле (ИМТ)

m(кг): (длина тела)² = 21 Оценка результата - в пределах N

2

№

п/п

Алгоритм действия

max

балл

факт

баллы

Цель исследования - диагностическая:

- Оценка функционального состояния сердечно-сосудистой системы пациента

1

Оснащение

1

1.

Тонометр

2.

Фонендоскоп

3.

Ручка

4.

Бумага

5.

Салфетка со спиртом

Подготовка к процедуре

1.

Объяснить пациенту цель и ход исследования: за час до измерения исключить приём пищи, курение, приём тонизирующих напитков, применение симпатомиметиков, включая назальные и глазные капли, волнение, подъем по лестнице, выдержать время после физических нагрузок

3

2.

Попросить пациента сесть к столу, с опорой на спинку стула; дышать спокойно, исключить скрещивание ног; обеспечить положение руки, при котором середина манжеты находится на уровни сердца.

4

3.

Вымыть и осушить руки.

1

Выполнение

1.

Помочь снять одежду с руки.

1

2.

Предложить пациенту положить руку в разогнутом положении ладонью вверх с упором в области локтя.

2

3.

Наложить манжету на 2,5 см выше локтевой ямки (одежда не должна сдавливать плечо выше манжеты).

1

4.

Закрепить манжету так, чтобы между манжетой и поверхностью плеча проходили два пальца.

2

5.

Найти место пульсации плечевой/лучевой артерии, постепенно произвести нагнетание воздуха грушей тонометра до исчезновения пульса. Запомнить показания манометра и спустить воздух.

2

6.

Мембрану стетоскопа поместить в проекции плечевой артерии. Быстро накачать воздух в манжету до уровня, превышающий полученный результат на 30 мм рт. ст.

1

7.

Выпускать воздух из манжеты со скоростью 2 – 3 мм рт.ст. в секунду: запомнить появление первого тона (значение совпадает с пальпаторным исследованием) – систолическое давление и последнего – диастолическое давление.

1

8.

Сообщить пациенту результат измерения.

1

9.

Повторить процедуру 2 раза с интервалом в 2-3 минуты.

1

Завершение процедуры

1.

Данные измерения округлить до ближайшего чётного числа, записать исследования в температурный лист (протокол к плану ухода, амбулаторную карту).

1

2.

Протереть мембрану фонендоскопа салфеткой, смоченной спиртом.

1

3.

Вымыть и осушить руки.

1

№

п/п

Алгоритм действия

max

балл

Факт

баллы

Пульс характеризуется частотой, ритмом, наполнением, напряжением и определяется на ощупь (пальпацией). Совокупность вдоха и следующего за ним выдоха считают одним дыхательным движением. Количество дыханий за 1 мин называют частотой дыхательных движений (ЧДД)

1

Цель исследования диагностическая:

- Определение основных характеристик пульса (ритм, частота, напряжение, наполняемость). Оценка функции дыхания

2

Оснащение

1

Часы или секундомер. Температурный лист. Ручка, бумага.

Подготовка к процедуре

1.

Объяснить пациенту цель и ход исследования: за час до измерения исключить приём пищи, курение, приём тонизирующих напитков, применение симпатомиметиков, включая назальные и глазные капли, волнение, подъем по лестнице, выдержать время после физических нагрузок; предложить ослабить стесняющую одежду, при необходимости посетить туалет.

3

2.

Попросить пациента сесть к столу, с опорой на спинку стула; дышать спокойно.

1

3.

Вымыть и осушить руки.

1

Выполнение процедуры

1.

Предложить пациенту положить руку в разогнутом положении ладонью вверх с упором в области локтя.

1

2.

Прижать 2, 3, 4 пальцами (1 палец должен находиться со стороны тыла кисти) лучевые артерии на обеих руках пациента и почувствовать пульсацию. Взять часы или секундомер и исследовать частоту пульса в течение 30 секунд; умножить на два, если пульс ритмичный, если пульс не ритмичный – считать в течение 1 минуты

3

3.

Прижать артерию сильнее, чем прежде, к лучевой кости и определить напряжение и наполнение пульса: если пульсация исчезает при умеренном нажатии – напряжение хорошее, если пульсация не ослабевает – пульс напряжённый, если пульсация полностью прекратилась - напряжение слабое.

2

4.

Подсчет частоты дыхания проводится по движению грудной или брюшной стенки незаметно для больного. Продолжая держать пациента за руку, считать частоту дыхательных движений за одну минуту.

2

5.

Записать результаты

1

Окончание процедуры

1.

Сообщить пациенту результат исследования

2

2.

Помочь пациенту занять удобное положение или встать

1

3.

Внести результаты исследования в температурный лист или карту пациента. Доложить врачу при изменении характера пульса: тахикардия, брадикардия, аритмия. Частота пульса женщины в норме 60- 85 в минуту (мужчины 60-80). При изменении частоты и ритма дыхания: инспираторная или экспираторная одышка до выявленной частоты (18-22 у женщины, 16-20 у мужчины).

3

4.

Вымыть и осушить руки

1

№

п/п

Алгоритм действия

max

балл

Факт

баллы

Цель - Введение лекарственного препарата в дозе, назначенной врачом

1

Оснащение

1

1.

Одноразовый шприц на 5 – 10 мл

2.

Раствор диклофенака в ампуле 3,0 мл

3.

Лоток чистый и стерильный

4.

Стерильные марлевые тампоны в крафтпакете

5.

Кожный антисептик или спирт этиловый 70°

6.

Перчатки

7.

Пинцет

Подготовка к процедуре

1.

Уточнить у пациента информированность о лекарственном средстве (диклофенак - нестероидное противовоспалительное и противоревматическое средство) и его согласие на инъекцию.

2

2.

Помочь пациенту занять удобное положение лёжа.

1

3.

Вымыть и осушить руки, надеть перчатки.

1

4.

Смочить тампоны в антисептике и положить в стерильный лоток.

1

5.

Набрать в шприц лекарственное средство из ампулы, соблюдая правила асептики и положить в стерильный лоток.

1

Выполнение процедуры

1.

Определить место предполагаемой инъекции: верхний наружный квадрант ягодицы, область дельтовидной мышцы (3 –4 см от акромиального отростка), средняя треть передне-боковой поверхности бедра.

3

2.

Пропальпировать место инъекции, определяя наличие инфильтратов; дважды обработать место инъекции тампоном с кожным антисептиком.

2

3.

Собрать мышечный слой в складку (если пациент пониженного питания) или зафиксировать место инъекции, растянув ткани (если пациент нормального или повышенного питания).

2

4.

Ввести иглу глубоко в мышцу под углом 90°, оставив 2-3 мм иглы над кожей, отпустить кожную складку и пальцами этой руки надавить на поршень, медленно ввести лекарственный препарат; извлечь иглу, прижимая место инъекции салфеткой или ватным шариком с кожным антисептиком.

4

Окончание процедуры

1.

Сделать лёгкий массаж, не отнимая тампона от места инъекции ( в зависимости от лекарственного средства), заменить его на сухой.

1

2.

Иглу сбросить в одноразовый специальный контейнер, шприц, наполненный дезинфектантом поместить в предназначенную ёмкость.

2

3.

Снять перчатки, вымыть и осушить руки, спросить у пациента о его самочувствии после инъекции.

1

4.

Вымыть и осушить руки.

1

5.

В поликлинике сделать запись в журнале назначений и карте

1

№

п/п

Алгоритм действия

max

балл

Факт

баллы

Цель исследования - Оценка функционального состояния сердечно-сосудистой системы пациента

1

Оснащение

1

1.

электрокардиограф

2.

спирт

3.

физраствор

4.

салфетки

5.

Емкость для отработанного материала

Подготовка к процедуре

1.

Объяснить пациенту цель и ход исследования, основные правила техники безопасности: больной не должен касаться металлических частей кровати. Электрокардиограф и металлическая кровать, на которой лежит больной, во время съемки ЭКГ должны быть заземлены. Не следует менять положение тела, разговаривать.

2

2.

С помощью специальной кнопки дают калибровочный сигнал 1 мВ, при этом перо самописца должно отклониться на 1 см. Отклонение больше или меньше 1 см корригируется с помощью ручки, регулирующей усиление.

1

3.

Вымыть и осушить руки

1

Выполнение

1.

Помочь оголить нижнюю треть голеней и запястья

1

2.

На ноги (нижняя треть голени) и на руки (в области запястья) накладываются электроды с помощью зажимов, поверх марлевых салфеток, смоченных в физиологическом растворе. Красный зажим на правую руку; желтый - на левую руку; зеленый - на левую ногу; черный или коричневый (заземление) - на правую ногу.

3

3.

Грудные электроды последовательно устанавливаются на грудной клетке в следующих 6 позициях:

V1 - правый край грудины в четвертом межреберье;

V2 - левый край грудины в четвертом межреберье;

V3 - середина линии, соединяющей точки 2-й и 4-й позиций;

V4 - левая среднеключичная линия в пятом межреберье;

V5 - левая передняя подмышечная линия в пятом межреберье;

V6 - левая средняя подмышечная линия в пятом межреберье с помощью груш-присосок

6

4.

При соответствующем положении ручки переключателя отведений записываются отведения от конечностей: стандартные I, II, III и усиленные однополюсные - aVR (от правой руки), aVL (от левой руки), aVF (от левой ноги).

3

5.

Выключить электрокардиограф.

2

6.

Подписать электрокардиограмму

1

Завершение процедуры

1.

Снять присоски и зажимы

1

2.

Отработанные салфетки поместить в емкость для отработанного материала

1

3.

Насухо протереть кожу.

1

4.

Поблагодарить пациента.

1

5.

Вымыть и осушить руки.

1

№

п/п

Алгоритм действия

max

балл

Факт

баллы

Цель исследования - диагностическая:

- Оценка функционального состояния дыхательной системы пациента (ЖЕЛ – жизненной емкости легких)

1

Оснащение

1

1.

Спирометр

2.

Индивидуальный стерильный мундштук

3.

Ручка

4.

Бумага

5.

Салфетка со спиртом

Подготовка к процедуре

1.

Объяснить пациенту цель и ход исследования: чтобы результат оказался достоверным:

· за 24 часа необходимо отменить бронхорасширяющие препараты теофиллина (эуфиллин, теопэк и др.),

· за 12 часов – ингаляционные препараты длительного действия (форадил, спириву, ингаляционные гормоны и др.);

· в течение 6 часов желательно не вдыхать такие ингаляционные препараты для лечения бронхиальной астмы, бронхита с обструктивным компонентом и ХОБЛ, как: вентолин(сальбутамол), серетид, беродуал , атровент и др.

Перед исследованием в течение 15 минут необходим отдых в положении сидя.

4

2.

Попросить пациента сесть к столу, с опорой на спинку стула; дышать спокойно. Исследование можно проводить стоя.

2

3.

Вымыть и осушить руки.

1

Выполнение

1.

Просим пациента после глубокого вдоха выдыхать медленно и долго в ритме движения руки исследователя сверху вниз

2

2.

Стрелка прибора устанавливается на отметку 0

2

3.

К прибору присоединяется индивидуальный мундштук.

1

4.

Выполняется тренировочный спокойный вдох и выдох

2

5.

Следующие вдох и выдох пациент совершает, обхватив мундштук губами

3

6.

Результат фиксируется и оценивается по таблице

2

Завершение процедуры

1.

Пациенту сообщают результат измерения. Благодарят

1

2.

Мундштук погружают в дезинфектант.

2

3.

Моют и осушают руки.

1