36 Вопрос. Причины развития генерализованного тревожного расстройства.

Генерализованное тревожное расстройство — психическое расстройство, характеризующееся общей устойчивой тревогой, не связанной с определёнными объектами или ситуациями.

енерализованное тревожное расстройство характеризуется чрезмерной, практически ежедневной тревогой и беспокойством на протяжении б мес и более по поводу множества событий или видов деятельности. Причины неизвестны, хотя генерализованное тревожное расстройство часто встречается у пациентов с алкогольной зависимостью, тяжелой депрессией или паническим расстройством. Диагноз основывается на анамнезе и физикальном обследовании. Лечение: психотерапия, медикаментозная терапия или их сочетание.

Генерализованное тревожное расстройство (ГГР) достаточно распространено, на протяжении года заболевает примерно 3 % популяции. Женщины заболевают в два раза чаще, чем мужчины. ГТР часто начинается в детском или подростковом возрасте, но может начинаться и в другие возрастные периоды.

Генерализованное тревожное расстройство характеризуется частыми или постоянными опасениями и тревогой, которые возникают по поводу реальных событий или обстоятельств, вызывающих озабоченность человека, но явно чрезмерны по отношению к ним. Например, студенты часто боятся экзаменов, но у студента, постоянно озабоченного возможностью провала, несмотря на хорошие знания и неизменно высокие оценки, можно заподозрить генерализованное тревожное расстройство. Больные с генерализованным тревожным расстройством могут не осознавать чрезмерность своих опасений, однако выраженная тревога вызывает у них дискомфорт. Для того чтобы диагностировать генерализованное тревожное расстройство, необходимо, чтобы указанные симптомы отмечались достаточно часто на протяжении не менее шести месяцев, тревога не поддавалась контролю и, кроме того, выявлялись не менее трех из шести соматических или когнитивных симптомов. К числу таких симптомов относят: ощущение беспокойства, быструю утомляемость, мышечное напряжение, инсомнию. Следует заметить, что тревожные опасения - общее проявление многих тревожных расстройств. Так, больные с паническим расстройством испытывают опасения по поводу панических атак, больные с социальной фобией - по поводу возможных социальных контактов, больные с обсессивно-компульсивным расстройством - по поводу навязчивых идей или ощущений. Беспокойство при генерализованном тревожном расстройстве имеет более глобальный характер, чем при других тревожных расстройствах. Генерализованное тревожное расстройство наблюдается и у детей. Диагностика этого состояния у детей требует наличия лишь одного из шести соматических или когнитивных симптомов, указанных в диагностических критериях.

.

37 вопрос. Методы лечения генерализованного тревожного расстройства.

ЛЕЧЕНИЕ. Целью лечения генерализованного тревожного расстройства является устранение основных симптомов – хронического беспокойства, мышечного напряжения, вегетативной гиперактивации и нарушений сна. Терапию необходимо начинать с разъяснения пациенту того факта, что имеющиеся у него соматические и психические симптомы являются проявлением повышенной тревожности и что сама тревожность – это не «естественная реакция на стрессы», а болезненное состояние, которое успешно поддается терапии. Основными методами лечения генерализованного тревожного расстройства является психотерапия (в первую очередь, когнитивно–поведенческая и релаксационные техники) и медикаментозная терапия . Для лечения обчно назначают антидепрессанты из группы СИОЗН; при нечувствительности к этой терапии может помочь добавление атипичных антипсихотков