26 Вопрос. Нервная булимия.

Булимия - расстройство, отмеченное частым обжорством, за которым следует искусственно вызванная рвота или другие экстремальные компенсирующие действия. Также известно как синдром обжорства с последующим очищением желудка. Имеет полифакторную этиологию: наследственность, гормональные, психологические и социальные факторы.

Обжорство - расстройство режима питания, при котором человек регулярно объедается, не сопровождая это никакими компенсирующими действиями.

К повышенному аппетиту и ожирению могут предрасполагать семейная традиция употребления избыточного количества калорийной пищи, гормональные нарушения, связанные с эндокринными и другими соматическими заболеваниями или поражением головного мозга-

Люди с нервной булимией, которая также известна как синдром обжорства с последующим очищением желудка, вовлечены в повторяющиеся эпизоды бесконтрольного переедания. Обжорство длится ограниченный промежуток времени, примерно час, в течение которого человек съедает намного больше пищи, чем большинство людей при тех же обстоятельствах. Повышенное влечение к еде у некоторых личностей, отличающихся завышенными требованиями к себе и окружающим, может сочетаться с депрессивным настроением, тревогой и страхом. Кроме того, люди с таким нарушением неоднократно прибегают к компенсирующим действиям, таким как искусственно вызванная рвота; употребление лёгких слабительных и мочегонных средств, клизмам; постам; чрезмерным физическим нагрузкам.

Подобно анорексии, булимия преимущественно бывает у женщин (в 90-95% случаев), она начинается в юности (чаще всего в возрасте между 15 и 21 годом) и является результатом интенсивного соблюдения диеты. Обычно заболевание продолжается в течение нескольких лет, с периодической «передышкой».

Вес людей с булимией, как правило, не превышает нормы, хотя может заметно колебаться внутри определённого диапазона. Однако, случается, что люди с таким расстройством начинают весить слишком мало и в конечном итоге приобретают диагноз анорексии. Лечащие врачи отмечают, что некоторые их пациенты занимаются обжорством, не прибегаю ни к рвоте, ни к какому-то другому компенсирующему поведению, они просто слишком много едят.

Часто молодые люди начинают объедаться пищей, а потом искусственно вызывать у себя рвоту или прибегать к использованию лёгких слабительных средств, после того как они слышат о таком поведении от своих друзей или из средств массовой информации. В одном из исследований была опрошена половина студенток одного из колледжей. Они говорили, что часто переедают, 6% пробовали вызвать у себя рвоту, а 8% хотя бы однажды экспериментировали с лёгкими слабительными средствами. Однако только некоторым из них ставится диагноз булимия. В обзорах, опубликованных в различных странах, предполагается, что у 1-4% девочек- подростков и молодых женщин развивается полный синдром.

По мнению представителей психосоматического направления, повышенное влечение к пище может являться выражением нарушений, связанных с длительно существующей неразрешимой для личности психотравмирующей ситуацией: удовлетворение от избыточного количества вкусной пищи как бы компенсирует отрицательные эмоциональные переживания.

Вывод: Булимия обычно проявляется во время или после периода интенсивного соблюдения диеты, часто у того, кто по началу получает заслуженные похвалы от родственников и друзей. У нормальных людей, которые решают соблюдать очень строгую диету, часто развивается склонность к обжорству. Некоторые сознательно голодают, но позже, когда уже разрешается регулярное питание, они начинают объедаться, чувствуя себя голодными даже после обильного приёма пищи. Так, интенсивное соблюдение диеты, которое обычно предшествует булимии, само по себе может привести к нарушению режима питания.

Помимо нервной анорексии и нервной булимии существуют ещё такие расстройства, как полидипсия - хроническое чрезмерное потребление или периодическое потребление очень больших количеств воды (жидкости) и извращенное влечение к пищи - выражается в форме поедания несъедобных объектов, таких как, земля, мел, испражнения и т.д. (чаще встречается у детей).

3.

В последние годы при объяснении причин проявления нервной анорексии или нервной булимии специалисты прибегают к многостороннему рассмотрению перспектив риска. Многосторонне рассмотрение перспектив риска - теория, определяющая различные факторы риска, которые совместно служат причиной появления расстройства. Чем больше таких факторов, тем больше риск развития нарушения. Среди лидирующих факторов: социокультурные условия (социальное и семейное давление), психологические проблемы (эго, когнитивные расстройства, угнетённое состояние) и биологические факторы.

Социальное давление. Многие психологи убеждены, что в рост числа серьёзных расстройств режима питания большой вклад вносят современные западные стандарты женской привлекательности. Эти стандарты с течением времени изменяются, в последние годы с заметным сдвигом к худобе. Например, при проведении обзора сведений о росте, весе и возрасте участниц конкурса «Мисс Америка» с 1959 по 1978 год было обнаружено, что претендентки на это звание в среднем каждый год становились легче на 0,28 фунта, а победительницы ~ на 0,37 фунта. При анализе материалов, опубликованных в журналах Playboy, установлено, что средний вес, размер бёдер и бюста у изображённых там женщин неуклонно уменьшается.

Поскольку худоба особенно ценится в индустрии моды, у актёров, танцоров и некоторых спортсменов, представители этих групп сильнее беспокоятся о своём весе. По предсказанию психологов, исследования должны обнаружить, что люди в этих областях более чем в других склонны иметь нарушения в режиме питания. И действительно, ряд знаменитостей - молодые актрисы, спортсменки, балерины - публично подтвердили, что в последние годы имеют серьёзные проблемы с питанием.

Установка на худобу может помочь объяснять наличие экономических и расовых различий в распространении расстройства. Белые американки из сравнительно высоких социально-экономических слоёв, как правило, выражают большую обеспокоенность относительно своей фигуры и диеты по сравнению с афро-американками из низких социальных слоёв, соответственно среди них сильнее распространены и нарушения режима питания. Однако, в последние годы, озабоченность своей фигурой и необходимостью соблюдать диету в определённой степени возрастает во всех классах и группах меньшинств, параллельно повсеместно увеличивается число случаев нарушения режима питания.

Культурные различия также помогают объяснить отчётливый тендерный разрыв в случаях нарушения режима питания. В нашем обществе внешнему виду женщин уделяется большее внимание, чем внешнему виду мужчин. Психологи убеждены в том, что такой двойной стандарт и заставляет женщин сильнее беспокоиться о похудении и придерживаться диеты, что и приводит к более частым случаям расстройств режима питания.

Вывод: западное общество не только восхваляет худобу, но и создаёт климат, благоприятный для проявления предубеждённого отношения к людям с избыточным весом всех возрастов. В то время как дискриминация на основе этнической принадлежности, расы и тендера считается недопустимой, грубые шутки о тучных людях - дело обычное на телевидении, в кинофильмах, книгах и журналах. Предубеждённое отношение к тучным людям - явление, глубоко укоренившееся в культуре. Например, будущие родители, которым показывают фотографии толстощёкого ребёнка со средним весом и худощавого, оценивают первого как менее дружелюбного, менее активного, менее сообразительного. Они говорят, что предпочли бы, чтобы их будущий ребёнок был похож на изображенного, на последней фотографии, а не на первой. В другом исследовании дошкольники, которым предоставляли право выбора куклы для игры, всегда выбирали не «толстушку», а «худышку», хотя и не могли объяснить, почему (это не удивительно, т.к. не менее 50% девочек, учащихся в начальной школе, стремятся похудеть.