25 Вопрос. Нервная анорексия.

Нервная анорексия - психическое расстройство, отмеченное стремлением к максимальной худобе и потере веса. Приблизительно от 90 до 95% всех случаев анорексии - у женщин и всего лишь 5-10% от общего числа мужчин имеют подобные проблемы. Хотя проблема может возникать в любом возрасте, наиболее часто это происходит между 14 и 19 годами. Приблизительно у 1% девочек-подростков и молодых женщин в западных странах развивается подобное психическое расстройство; по крайней мере, многие демонстрируют его симптомы. Число случаев анорексии в Северной Америке, Европе и Японии непрерывно растёт.

Обычно проблемы начинаются после того, как человек, имеющий слегка избыточный или даже нормальный вес, решает «сбросить несколько фунтов». Этому может предшествовать стрессовая ситуация, такая как развод родителей, отъезд из дома или переживания собственных неудач. Хотя большинство жертв стрессовой ситуации с меньшими или большими потерями всё же её переживают, 2-10% становится совсем плохо, и они умирают, причиной чему служат проблемы со здоровьем, вызванные голоданием, или кончают жизнь самоубийством.

В качестве ориентира для определения нормального или пониженного веса часто используют так называемый «индекс массы тела», в соответствии с которым масса тела делится на рост в квадрате. Обычно недостаток веса констатируется в том случае, если показатель < 17,5.

Похудеть - главная цель для людей с анорексией, но в основе всегда лежит страх. Они боятся поддаваться желанию есть, стать тучными и теряют контроль над своим весом. Такие люди всецело сосредоточиваются на том, как похудеть, ограничивают список блюд, которые могут употреблять, и с предубеждением относятся ко всему, связанному с питанием. Иногда они тратят массу времени на раздумья, что есть, а что не есть, а также на чтение литературы на данную тему. Многие говорят, что даже во сне видят то, как они едят.

Такое предубеждённое отношение к пище вызвано, скорее всего, недостаточным её количеством. В знаменитом «исследовании голодания», проводимом в конце 40-х годов, 36 человек с нормальным весом в течение 6 месяцев придерживались полуголодной диеты. Подобно людям, страдающим анорексией, добровольцы стали предубеждённо относится к пище. Ежедневно они часами планировали, когда и что будут, есть, говорили чаще о пище, чем на другие темы, читали книги по кулинарии и рецепты, смешивали продукты в разных комбинациях, то есть тратили на это массу времени. Многие видели яркие сны о том, как они едят.

Мысли людей с анорексией часто не соответствуют действительности. Обычно они имеют низкое мнение о своей фигуре, считают себя непривлекательными. Кроме того, они, по-видимому, переоценивают толщину своего тела. Тенденция переоценивать свой вес изучалась в лабораторных условиях. В популярном эксперименте люди смотрят на свою фотографию сквозь оптическое устройство, дающее возможность изменять величину изображения. Испытуемых просили отрегулировать линзу, так, чтобы они увидели реальные размеры своего тела. Отклонения порой достигали 20%. В ещё одном исследовании более половины людей с анорексией также переоценивали размеры своего тела, останавливая регулировку линзы тогда, когда изображение было явно больше, чем они на самом деле.

Искаженное мышление у людей с анорексией также проявляется в плохо приспособленных к реальной жизни установках и неправильном самовосприятии. Они часто говорят себе: «Я должен стать совершенным, во что бы то ни стало»; «Я стану лучше, если подвергну себя лишениям» и «Я не буду чувствовать себя виноватым, если прекращу есть».

У страдающих анорексией возникают различные психологические проблемы. Проведённые эксперименты - участниками в них стали люди с нормальным весом, которые начали соблюдать полуголодную диету, -показали, что психологические проблемы появляются в результате голодания. Люди с подобным расстройством часто впадают в депрессию и имеют низкую самооценку; у кого-то начинаются проблемы со сном, других одолевают навязчивые идеи. Такие люди могут устанавливать твёрдые правила приготовления пищи. К тому же, страдающие нервной анорексией имеют тенденцию, во всём стремится к совершенству.

Привычка голодать при анорексии служит причиной возникновения различных проблем со здоровьем. Таких, как: аменорея - отсутствие менструального цикла, пониженная температура тела; низкое артериальное давление, опухание тела, недостаточное содержание минералов в костях и замедленное сердцебиение. Может наблюдаться дисбаланс как электрохимический, так и метаболический, они способны привести к остановке сердца или сосудистой недостаточности.

Малое количество потребляемой пищи при анорексии может привести к тому, что кожа станет грубой, сухой, с трещинами; ноги - хрупкими; руки и ноги - холодными и посиневшими. Одни теряют волосы, у других на лице, руках, ногах, по всему телу начинает расти пушок (тонкие, шелковистые волосы, похожие на волосы новорождённых).

Различают, истинную анорексию - встречается редко, преимущественно у девочек-подростков и девушек, страдающих истерическими и невротическими расстройствами, а также при декомпенсации истероидной или психастенической психопатий; неврогенная анорексия - значительная потеря массы тела с явлениями истощения и кахексии, аменорея, выраженные соматические нарушения со стороны многих органов и систем. В наиболее тяжёлых и запущенных случаях возможен летальный исход. В подростковом и юношеском возрасте у девушек встречается синдром нервной или психической, анорексии, связанный с сознательным болезненным ограничением приёма пищи с целью похудания и приобретения желаемой фигуры. Также, можно сказать о вторичной анорексии (бредовые, депрессивные состояния, галлюцинаторно- бредовые, кататонические синдромы). Особо значимы при этом сверхценные и бредовые идеи чрезмерной полноты. Вторичная анорексия также в определённой степени свидетельствует об ослаблении влечения к пищи.

Вывод: Страх ожирения и искажённое представление б своём теле заставляют больных изнурять себя голодом. Голодание, в свою очередь, приводит к предубеждённому отношению к пищи, к усиливающимся тревогам и депрессии, к проблемам со здоровьем. Люди чувствуют ещё больший страх - такой, что полностью теряют контроль над своим весом, приёмом пищи и над собой. И тогда они вообще отказываются от пищи.