Неврологическое обследование новорожденного.

Рефлексы со стороны лица:

Сосания – при прикосновении шпателем к губам ребенка появляются сосательные движения;

Поисковый – штриховое раздражение губ ведет к появлению поисковых движений, подобное тем, как дети, приложенные к груди, ищут сосок матери.

Рефлексы рук:

Хватательный – захватывание и прочное удержание тонкого предмета, вложенного в руку ребенка (например, палец исследователя).

Моро – при исследовании хватательного рефлекса резко отпустить руки ребенка. В ответ ребенок сначала отводит руки в стороны, разгибает пальцы, а затем возвращает руки в исходное положение, производя как бы обхватывающие движения.

Ладонно-рото-головной (Бабкина) – при надавливании на ладонную поверхность рук, новорожденный раскрывает рот и пригибает голову к груди.

Рефлексы туловища:

Галанта – при штриховом раздражении пальцем области вдоль позвоночника туловище изгибается в направлении раздражителя.

Переза – проведение пальцем по остистым отросткам позвонков от копчика к шее вызывает крик новорожденного, сгибание конечностей и приподнимание головы.

Рефлексы ног:

Опоры – при поддержании ребенка под мышки в вертикальном положении, ноги его упруго опираются на пеленальный стол.

Автоматической ходьбы – при наклоне тела вперед из вертикального положения, новорожденный переступает ногами по столу как при ходьбе (однако он не держит равновесия и отсутствуют движения в верхних конечностях).

Нижний хватательный – при надавливании на подошву у основания пальцев, происходит сгибание пальцев ног.

Рефлексы положения:

Ползания (Бауэра) – в положении на животе ребенок сгибает и разгибает ноги. При создании опоры для стоп с помощью ладони исследователя ребенок может отталкиваться и ползти.

Плавания – погружение новорожденного в воду в положении на животе вызывает ритмичные плавательные движения конечностей и туловища.

Мышечный тонус исследуется при спокойном состоянии ребенка. Избегать резких движений. При осмотре обращать внимание на объем спонтанных движений, наличие тремора.

IV. Диагностика внутренних болезней

1. Бронхография

2. Основные рентгенологические изменения при бронхоэктатической болезни – расширение бронхов в виде мешочков – бронхоэктазы («летнее дерево»)

3. Появление бронхоэктазов связано с продолжительным кашлем и изменением строения бронхов.

Эталон ответа на билет № 5

І. Диагностика в хирургии

Характеристика доброкачественных и злокачественных опухолей.

Доброкачественные опухоли:

1. Имеет четкие границы со здоровой тканью, иногда окружена капсулой.

2. Растет медленно, раздвигая соседние ткани, часто бывают больших размеров.

3. Клетки зрелые, выполняют свою функцию.

4. Не метастазирует.

5. После хирургического удаления рецидивирует редко

6. В основном не оказывает патологического влияния на организм.

Злокачественная опухоль:

1. Не имеет четких границ со здоровой тканью.

2. Характерен инфильтративный рост, растет быстро, иногда бурно.

3. Опухоль состоит из атипичных клеток (отличаются по величине, соотношению ядро/цитоплазма, включениям, могут быть многоядерными).

4. Метастазирует.

5. После удаления бывают рецидивы.

6. Часто изъязвляются, дают клинику интоксикации, приводят к гибели человека.

Согласно гистологической классификации опухолей различают:

I. Эпителиальные опухоли:

а – Доброкачественные:

1) Папиллома – из плоского эпителия

2) Аденома – из железистого эпителия

б – Злокачественные:

1) Плоскоклеточный рак

2) Аденокарцинома (железистый рак)

II. Соединительнотканные опухоли:

а – Доброкачественные:

1) Липома

2) Миома

3) Хондрома

4) Остеома

5) Фиброма

б – Злокачественные – саркомы

III. Гемобластозы (опухоли из гемопоэтической ткани)

1) Лимфогранулематоз

2) Лимфосаркомы

3) Ретиколосаркомы

4) Лимфомы

IV. Опухоли из эндотелия и мезотелия

а – Доброкачественные

1) Гемангиома

2) Лимфангиома

б – Злокачественные

1) Гемангиосаркома

2) Лимфангиосаркома

ІI. Диагностика в гинекологии

Эталон решения задачи:

1. ДS: Предменструальный синдром

2. Анамнез подробный

3. Общий осмотр: АД, t, пульс, кожные покровы, телосложение

4. Обязательное гинекологическое исследование:

1 – Осмотр наружных половых органов

2 – Осмотр шейки матки и влагалища с помощью зеркал

3 – Бимануальное исследование

5. Дополнительные методы

- УЗИ

- консультация гинеколога, эндокринолога

- консультация маммолога

ІІІ. Диагностика детских болезней