Техника постановки реакции Манту и оценка её результатов. Алгоритм проведения.

Диагностика туберкулеза.

Показания:

- ставится детям с 1 года;

- для определения инфицирования туберкулезом.

Противопоказания:

- острые заболевания с высокой температурой и хронические в стадии обострения;

- заболевания кожи;

- эпилепсия;

- карантин по детским инфекциям в ДДУ.

Техника безопасности:

- не оставлять ребенка одного;

- работать в перчатках.

Возможные проблемы:

- страх и беспокойство ребенка;

- немотивированный отказ родителей.

Оснащение:

- туберкулин с 2 ТЕ в дозе;

- игла для набора;

- туберкулиновый шприц с в/к иглой;

- спиртовые шарики.

Техника введения:

По 0,1 мл в/к в среднюю треть внутренней поверхности предплечья

(четный год - правая рука, нечетный год - левая рука).

Результат читается через 72 часа.

Сомнительная реакция – гиперемия любого размера или папула 2-4 мл

Отрицательная реакция – уколочная.

Положительная – папула 5мл и более.

ІV. Диагностика внутренних болезней.

1) Электрокардиография – функциональное исследование сердца, основанное на графической регистрации изменения разности потенциалов электирческого поля сердца.

2) Характерными электрокардиографическими признаками острого инфаркта миокарда являются патологический зубец Q и монофазная кривая (сегмент SТ начинает записываться от верхней или средней части нисходящего колена зубца R и вместе с волной Т образует единую волну).

3) В развитии инфаркат миокарда принято выделять 4 стадии .

І ишемическая стадия продолжается 1-3 суток с момента возникновения инфаркта и характеризуется появлением монофазной кривой, патологический зубец Q может ещё не успеть возникнуть. ІІ стадия называется острой и продолжается примерно 1 неделю, характеризуется формированием патологического широкого и глубокого зубца Q и постепенным снижением сегмента SТ к изоэлектрической линии. ІІІ стадия называется подострой и продолжается примерно 1 месяц, но может быть и дольше. В эту стадию сохраняется патологический зубец Q, сегмента SТ снижается к изоэлектрической линии, формируется глубокий отрицательный зубец Т («коронарный»). ІV стадия рубцевания, характеризуется только патологическим зубцом Q.

Эталон ответа на билет № 2

І. Диагностика в хирургии

Острая кишечная непроходимость: определение, классификация, этиология.

Острой кишечной непроходимостью называется полное или частичное прекращение продвижения каловых масс по кишечнику.

Классификация:

Механическая:

а) Обтурационная

1. Интраорганная - глистная инвазия, инородные тела, каловые и желчные камни.

2. Интрамуральная - болезнь Крона, опухоль, туберкулез, рубцовая стриктура.

3. Экстраорганная - забрюшинные опухоли, кисты, забрюшинные инфильтраты, спайки.

б) Странгуляционная

1. Узлообразование

2. Заворот

3.Ущемление грыжи (наружные и внутренние)

в) Смешанная

1. Инвагинация

2. Спаечная непроходимость

г) По происхождению

1. Врожденная

2. Приобретенная

д) По уровню

1. Высокая

2. Низкая.

е) По клиническому течению

1.Острая, хроническая, полная, частичная.

ж) По стадиям развития

1. Начальная стадия (болевая)

2. Промежуточная стадия (гемодинамических нарушений)

3. Поздняя стадия (перитонита)

з) Динамическая непроходимость

1. Спастическая

2. Паралитическая

ІI. Диагностика в акушерстве.

Эталон решения задачи:

• 1. Действительные проблемы:

• - беспокойство за окончание родов, боли, дискомфорт.

• Потенциальные проблемы:

• при отсутствии факторов риска - минимальные.

• 2. Состояние роженицы удовлетворительное.

• 3. Диагноз: своевременные роды, III период. Обоснование диагноза:

• Из условий задачи следует, что в результате активной родовой деятельности в течение 10 часов родился живой доношенный ребенок, что соответствует нормальному течению первых родов.

• После рождения плода у роженицы наступает III период родов, последовый.

4. Тактика фельдшера

- вывести мочу по катетеру;

- подставить лоток для сбора крови и определения кровопотери;

- контроль жалоб, АД, пульса, кожных покровов роженицы;

- следить за признаками отделения последа;

- после появления признаков отделения последа выделить его;

- провести наружный массаж матки через переднюю брюшную стенку;

- провести осмотр и оценку последа.

ІІІ. Диагностика детских болезней