Выслушивание сердцебиение плода.

Оснащение: кушетка, индивидуальная пеленка, акушерский стетоскоп, секундомер или часы с секундной стрелкой.

1. Психологически подготовить пациентку и предложить застелить индивидуальную пеленку на кушетку (предупредить пациентку, чтобы она опорожнила мочевой пузырь перед обследованием).

2. Вымыть и осушить руки.

3. Помочь пациентке лечь на кушетку на спину и попросить обнажить живот, ноги чуть согнуть в тазобедренных и коленных суставах, руки положить вдоль туловища. Рядом с беременной разместить акушерский стетоскоп и секундомер.

5. Подойти к кушетке и стать справа от пациентки, лицом к ее лицу.

6. С помощью II и III приемов Леопольда определить положение, позицию, вид позиции и предлежание плода для выяснения расположения плода в полости матки.

7. В правую руку взять стетоскоп, в левую руку секундомер.

8. Поставить стетоскоп концом с более широким отверстием перпендикулярно передней брюшной стенки в месте вероятного выслушивания сердцебиения плода.

9. К другому концу плотно прижать ушную раковину и, передвигая стетоскоп, найти место наиболее четкого выслушивания сердцебиения плода.

10. Определить ясность и ритмичность сердечных тонов плода и, используя секундомер или часы с секундной стрелкой, подсчитать частоту сердечных сокращений в течение 1 мин.

11. Помочь пациентке подняться, если не будет проводиться другое исследование.

12. Продезинфицировать использованное оборудование.

13. Вымыть и осушить руки.

14. Сделать отметку в соответствующей медицинской документации

IV. Диагностика детских болезней

Данное высыпание характерно для коревой краснухи. Сыпь пятнисто – папулезная несклонная к слиянию. Бледно – розовая появляется быстро в течение суток, не оставляет пигментации и шелушения.

Слабо выраженные катаральные проявления со стороны верхних дыхательных путей (сухой кашель, заложенность носа, нередко выраженный конъюнктивит). Типичный клинический признак краснухи – это увеличение и болезненность затылочных и заднешейных лимфатических узлов. Осложнений нет.

Эталон ответа на билет № 12

I. Диагностика внутренних болезней

Гипертоническая болезнь

- стойкое хроническое повышение систолического и диастолического давления, приводящее к органическим изменениям почек, сердца, ЦНС

Классификация

1. Стадии I, II, III

2. Уровни риска I, II, III, IV

3. Степени: мягкая АГ, умеренная АГ, тяжелая АГ

Этиология

Нарушение регуляции АД вследствие генетических дефектов

Факторы риска АГ

1. пожилой возраст

2. курение, алкоголизм

3. гиперхолестеринемия

4. семейный анамнез ранних сердечно-сосудистых заболеваний

5. сахарный диабет

6. ожирение

7. гиподинамия

8. стрессы

Патогенез

Стресс

нарушение центральной регуляции АД

усиление прессорных влияний гипоталямо - гепофизарной области

повышение активности симпатико-адреналовой системы

гиперсекреция катехоламинов (адреналин, норадреналин)

сужение периферических повышение увеличение сердечного

артерий сосуд. сопротивлен. выброса

сужение артериол. почек

выработка ренина

ангиотензин I

ангиотензин II

спазм альдостерон

артерий

задержка натрия АД

отек сосуд. стенки и повышение сосуд. сопрот.

повышен. сосуд. сопротивл.