Проведение наружного тазоизмерения.

Измерение таза производится специальным инструментом_ тазомером.

Обычно измеряют четыре таза: три поперечных и один прямой. К поперечным относятся следующие размеры.

1. Distantia spinarum-расстояние между передневерхними остями подвздошных костей.

Пуговки тазомера прижимают к наружным краям передверхних остей. Размер этот обычно равняется 25-26 см.

2. Distantia cristarum-расстояние между наиболее отдаленными точками гребней подвздошных костей. После измерения distantia cristarum , оно в среднем равняется 28-29 см.

3. Distantia trochanterica –расстояние между большими вертелами бедренных костей. Женщина продолжает лежать на спине , ноги вытянуты и сдвинуты друг к другу. Отыскивают наиболее выдающиеся точки больших вертелов и прижимают к ним пуговки тазомера. Этот размер равен 30-31 см.

4. Conjugata externa-наружная конъюгата- прямой размер таза.

Женщину укладывают на бок, нижележащую ногу сгибают в тазобедренном коленном суставах, вышележащую вытягивают. Пуговку одной ветви тазомера устанавливают на верхненаружном крае симфиза, конец другой ветви прижимают к надкрестцовой ямке, которая находится между остистым отростком 5 поясничного позвонка и началом среднего крестцового гребня(надкрестцовая ямка совпадает с верхним углом ромба Михаэлиса ).Наружная конъюгата в норме равна 20 см.

Диагональной коньюгатой (conjugata diagonalis) называется расстояние от нижнего края симфиза до наиболее выдающейся точки мыса крестца. Размер диагональной коньюгаты при нормальном тазе равняется в среднем 12,5_13см. Для определения истинной коньюгаты из размера диагональной коньюгаты вычитают 1,5_2 см.

Размеры выхода таза определяют следующим образом. Женщина лежит на спине, ноги согнуты в тазобедренных и коленных суставах, отведены в стороны и подтянуты к животу. Прямой размер выхода измеряют обычным тазомером. Одну пуговку тазомера прижимают к нижнему краю симфиза, другую_ к верхушке копчика.

Поперечный размер выхода измеряют см лентой или тазомером . Прощупывают внутренние поверхности седалищных бугров и измеряют расстояние между ними. К полученной величине прибавить 1_1,5см ,учитывая толщину мягких тканей , находящихся между пуговками тазомера и седалищными буграми.

Форма лонного угла определяется следующим приемом. Женщина лежит на спине, ноги согнуты и подтянуты к животу. Ладонной стороне большие пальцы прикладывают вплотную к нижним ветвям лонных и седалищных костей; соприкасающиеся концы пальцев прижимают к нижнему краю симфиза. Расположение пальцев позволяют судить о величине угла лонной дуги.

Косые размеры таза приходится измерять при кососуженных тазах. Для выявления симметрии таза измеряются следующие косые размеры.

1 Расстояние от передне_верхней ости одной стороны до задне-верхней ости другой стороны и наоборот.

2 Расстояние от верхнего края симфиза до правой и левой задне-верхней ости.

3 Расстояние от надкрестцовой ямки до правой и левой передне-верхней ости.

Косые размеры одной стороны сравнивают с соответствующими косыми размерами другой стороны. При нормальном строении таза величина парных косых размеров одинаковы.

ІV. Диагностика детских болезней.