IV. Диагностика детских болезней

На фото изображен ребенок с врожденным пороком сердца синего типа, возможно, это болезнь Фалло. Наиболее распространенная форма синих пороков – тетрада Фалло. Порок включает сочетание 4^х аномалий.

1. стеноз легочной артерий

2. дефект межжелудочковой перегородки

3. транспозиция аорты вправо

4. гипертрофия правого желудочка.

Цианоз с возрастом усиливается. Нередки приступы цианоза с потерей сознания, судорогами у грудных детей.

В старшем возрасте отмечаются легкие приступы, во время которого ребенок принимает вынужденное положение (на корточки). Дети отстают в физическом развитии, деформация пальцев («барабанные палочки», характерен акроцианоз, как мы видим на фото (губ, рук).

Эталон ответа на билет № 10

І. Диагностика внутренних болезней

Крупозная пневмония.

- воспаление одной или нескольких долей с вовлечением в процессе плевры.

Этиология:

- бактериальная микрофлора

Патогенез:

- аспирация секрета ротоглотки

- вдыхание аэрозоля, содержащего микроорганизмы

- гематогенное распространение микроорганизмов из внелегочного очага инфекции

- непосредственное распространение инфекции из соседних пораженных органов

Патологическая анатомия:

1) Стадия прилива

2) Стадия красного опеченения

3) Стадия серого опеченения

4) Стадия разрешения

Клиника:

- внезапное начало

- потрясающий озноб (Постоянного типа лихорадка)

- боль в грудной клетке

- кашель сухой, затем со ржавой мокротой

- одышка

Осмотр: тяжелое состояние одышка в покое, вынужденное положение, лицо пневмоника.

Дыхательная система: ЧДД до 40 уд. в 1 мин., укорочение перкуторного звука, дыхание везикулярное, ослабленное, крепитация. Во 2-и 3 стадию: притупление перкуторного звука, голосовое дрожание усилено, дыхание бронхиальное, влажные звучные хрипы, шум трения плевры.

Сердечно-сосудистая система: гипотония, аритмия.

Система пищеварения: увеличение печени, может быть желтушность склер.

Система мочеотделения: «токсическая почка».

Нервная система: менингиальные явления, бред, галлюцинации.

Диагностика:

1) Общий анализ крови

2) Общий анализ мокроты

3) Общий анализ мочи

4) Биохимический анализ крови

5) Бактериальный анализ мокроты

6) Рентгенография легких

7) ЭКГ

ІІ. Диагностика в хирургии

Эталон решения задачи

1. У пациентки подмышечный гидраденит – справа этот диагноз поставлен на основании:

- жалоб на боль в правой подмышечной области (типичная локализация)

- наличия в анамнезе указания на факт бритья волос в этой области

(микротравма)

- выявленных при осмотре больной симптомов острого воспаления: наличие округлого инфильтрата, гиперемии кожи над ним, местного повышения температуры и болезненности при пальпации

Возникновению гидраденитов также способствует гормональная перестройка организма в подростковом возрасте.

2. Дополнительного обследования на данном этапе заболевания не требуется. В случае абсцессцирования очага, можно проверить СОЭ, уровень лейкоцитов крови пациента и после вскрытия гнойного очага взять раневое содержимое на бакпосев и выявления чувствительности возбудителя к антибиотикам.

ІІІ. Диагностика в акушерстве