5. Особенности физиологии яичника.

Различают три основные функции яичника:

1) детородную или генеративную, которая заключается в том, что яичник воспроизводит яйцеклетки, способные к оплодотворению; Генеративная функция яичника направлена на воспроизведение вида (продукция половых яйцевых клеток, способных к оплодотворению, созревание фолликулов, овуляция, образование желтого тела и др.).

2) вегетативную, благодаря которой происходит превращение половых органов женщины в их зрелое состояние и всего организма в присущий женщине вид; Вегетативная функция проявляется в основном в процессах возбуждения, гиперемии, стимуляции. Р. Шредер различал вегетативно-половую и вегетативно-соматическую функции яичника. Вегетативно-половая функция способствует превращению половых органов женщины в зрелое состояние, поддерживает их в дальнейшем в должном тонусе, особенно в отношении кровоснабжения и питания, препятствует склерозированию тканей и пр. Вегетативно-соматическая функция, воздействуя на весь организм, способствует превращению индивидуума в специфически женский организм (развитие соматических половых признаков).

3) гормональную функцию, которая осуществляется на протяжении всей жизни женщины и тесно связана с функцией других эндокринных желез. Гормональная функция яичника — важное звено в эндокринной системе женского организма: от нее зависит нормальная функция не только половых органов, но и всего женского организма. Яичник продуцирует два гормона: эстрогенный (эстроген) и гормон желтого тела (прогестерон). Эстроген образуется клетками zona granulosa и theca interna. Секреция эстрогена осуществляется под влиянием гонадотропных гормонов передней доли гипофиза. Второй гормон яичника — прогестерон — образуется лютеиновыми клетками желтого тела. Желтое тело яичника — образование, развивающееся из гранулезных клеток после разрыва фолликула и выхода из него яйцеклетки (овуляция). В развитии желтого тела Мейер (В. Meyer) различает четыре стадии. 1. Стадия пролиферации, характеризующаяся большим числом митозов, разрастанием гранулезных клеток и гиперемией theca interna. 2. Стадия васкуляризации, или железистого метаморфоза. Клетки гранулезы превращаются в лютеиновые клетки благодаря накоплению в них каротина и ксантофила, капилляры theca interna выпячиваются вперед, разрываются, и вытекающая из капилляров кровь смешивается с фолликулярной жидкостью в полости фолликула. 3. Стадия расцвета желтого тела. Лютеиновые клетки располагаются складками, излившаяся кровь организуется. 4. Стадия обратного развития. Складчатость усиливается, желтое тело сморщивается, лютеиновые клетки дегенерируют. Соединительнотканные волокна подвергаются гиалинизации. Во время фазы желтого тела (лютеиновая фаза) параллельно происходит новый рост фолликулов. Различают два вида желтого тела: менструальное (по старой терминологии — ложное) и желтое тело беременности (по старой терминологии — истинное). Если беременность не наступила, то образовавшееся после овуляции желтое тело функционирует 10—12 дней в зависимости от длительности и особенностей менструального цикла женщины. Приблизительно за 2—3 дня до наступления менструации начинается обратное развитие желтого тела: прекращается его гормональная функция, постепенно исчезает желтая окраска, лютеиновые клетки замещаются соединительной тканью, которая впоследствии гиалинизируется, и corpus luteum превращается в corpus albicans (белое тело). Если яйцеклетка оплодотворена и наступает беременность, желтое тело начинает интенсивно развиваться, его гормональная деятельность (образование прогестерона) повышается. Желтое тело беременности функционирует в течение первых 3,5—4 мес. беременности. В дальнейшем функциональная способность желтого тела снижается и даже совсем исчезает, а образование прогестерона продолжается плацентой до конца беременности. Образовавшееся желтое тело не начинает секретировать прогестерон до тех пор, пока к указанным выше двум гонадотропным гормонам (фолликулостимулирующему и лютеинизирующему) не присоединится действие и третьего гонадотропного гормона — лютеотропного.