- •Программные вопросы
- •Особенности анатомии и физиологии маточной трубы.
- •Анатомия матки.
- •Связки матки
- •3. Особенности физиологии матки (до и во время беременности).
- •4.Анатомия яичника.
- •5. Особенности физиологии яичника.
- •6. Кровоснабжение внутренних женских половых органов.
- •7. Особенности топографической анатомии органов малого таза.
- •8. Определение понятия анатомической ножки опухоли яичника.
- •9. Определение понятия хирургической ножки опухоли яичника.
- •10. Опухолевидные образования и истинные опухоли яичников. Определение. Клинические формы.
- •11. Сомнительные признаки беременности.
- •12. Вероятные признаки беременности.
- •13. Достоверные признаки беременности.
- •14. Классификация внематочной беременности.
- •15. Определение срока беременности и родов.
- •16. Определение предполагаемой массы плода.
- •17. Наружное акушерское исследование (приемы Леопольда-Левицкого).
- •18. Дифференциальная диагностика внематочной беременности.
- •19. Активное ведение 3-го периода родов.
- •21. Дисфункциональные маточные кровотечения. Определение. Классификация.
- •22. Акушерские кровотечения. Определение. Причины.
- •Кровотечения в первом триместре беременности.
- •Кровотечения во второй половине беременности.
- •23. Дифференциальная диагностика акушерских кровотечений 1-ой половины беременности.
- •24. Дифференциальная диагностика акушерских кровотечений 2-ой половины беременности
- •25. Классификация гипертензий, связанных с беременностью, принятая в рк.
- •26. Особенности клинического течения внематочной беременности.
- •27. Особенности клиники прерывания внематочной беременности по типу трубного аборта.
- •28. Особенности клиники прерывания внематочной беременности по типу разрыва трубы.
- •29. Алгоритм диагностики и неотложной помощи при прервавшейся внематочной беременности на догоспитальном этапе.
- •30. Периоды родов. Клиническая характеристика. Продолжительность.
- •31. Течение и Ведение 2 периода родов. Рекомендации воз.
- •32. Течение и ведение 3-го периода родов по программе воз.
- •Домашние роды. Определение. Принципы оказания неотложной помощи.
- •Дорожные роды. Определение. Принципы оказания неотложной помощи.
- •Пельвиоперитонит. Особенности клиники. Алгоритм диагностики на догоспитальном этапе.
- •Пельвиоперитонит. Принципы оказания неотложной помощи на догоспитальном этапе.
- •Перекрут ножки кисты яичника. Определение. Особенности клиники. Алгоритм диагностики на догоспитальном этапе.
- •38. Перекрут ножки кисты яичника. Принципы оказания неотложной помощи.
- •39. Острый сальпингоофорит. Особенности клиники. Алгоритм диагностики и неотложная помощь на догоспитальном этапе.
- •40. Тубоовариальные образования воспалительной этиологии. Особенности клиники. Алгоритм диагностики и неотложной помощи на догоспитальном этапе.
- •41. Самопроизвольный аборт. Клинические признаки. Алгоритм диагностики на догоспитальном этапе.
- •42. Самопроизвольный аборт. Алгоритм неотложной помощи на догоспитальном этапе.
- •43. Гестационная гипертензия. Клинические признаки. Алгоритм диагностики.
- •44. Преэклампсия легкая. Клинические признаки. Алгоритм диагностики.
- •45. Преэклампсия тяжелая. Клиника. Алгоритм диагностики.
- •46. Преэклампсия тяжелая. Алгоритм оказания неотложной помощи.
- •47. Эклампсия. Клиника. Диагностика.
- •48. Эклампсия. Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •49. Предлежание плаценты. Алгоритм диагностики и неотложной помощи на догоспитальном этапе.
- •50. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Алгоритм диагностики и неотложной помощи на догоспитальном этапе.
48. Эклампсия. Алгоритм оказания неотложной помощи:
Подготовить оборудование (воздуховод, отсос, маску и мешок, кислород) и дать кислород Защитить женщину от повреждений, но не удерживать активно
Уложить на левый бок для предупреждения аспирации рвотных масс, желудочного содержимого
После судорог очистить отсосом ротовую полость и гортань
После приступа немедленно начать магнезиальную терапию с нагрузочной дозы
При продолжающихся судорогах ввести дополнительно 25%-10мл магнезии и диазепам
Перейти на поддерживающую дозу магнезиальной терапии
Продолжить лечение сернокислой магнезией в течение 24 часов после родов
49. Предлежание плаценты. Алгоритм диагностики и неотложной помощи на догоспитальном этапе.
Предлежание плаценты (placenta praevia) — расположение плаценты в нижнем сегменте матки в области внутреннего зева или на 3 см выше (по данным УЗИ).
ДИАГНОСТИКА
ФИЗИКАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
К клиническим признакам предлежания плаценты относят: · кровяные выделения из половых путей яркого цвета при безболезненной матке; · высокое стояние предлежащей части плода; · неправильные положения или тазовые предлежания плода.
При предлежании плаценты влагалищное исследование проводить нежелательно, так как может произойти отслойка плаценты, усиливающая кровотечение. При отсутствии возможности УЗИ влагалищное исследование осуществляют крайне осторожно. При исследовании пальпируют губчатую ткань между предлежащей частью и пальцами акушера.
Влагалищное исследование проводят при развёрнутой операционной, позволяющей экстренно произвести КС в случае появления обильных кровяных выделений.
ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Наиболее точным методом считают трансвагинальную эхографию. Чрезвычайно важно установить наличие или отсутствие глубокого нарушения ворсин хориона в эндомиометрии (placenta adherens, placenta accreta), которые чаще сочетаются с предлежанием плаценты, чем с нормальным ее расположением.
Неотложная помощь при предлежании плаценты
При подозрении на предлежание плаценты показана срочная госпитализация беременной в акушерский стационар. Она осуществляется только на носилках. Больную транспортируют через приемное отделение родильного дома с передачей дежурному врачу.
При небольших кровянистых выделениях лечение на догоспитальном этапе не проводят. При обильном кровотечении, наряду со срочной доставкой больной в родильный дом, приступают к внутривенной инфузии любого кровезамещающего раствора (желатиноль, изотонический раствор натрия хлорида, реополиглюкин, полиглюкин и др.). Целесообразно ввести аскорбиновую кислоту (5% раствор 2-3 мл), викасол (1 % раствор - 1 мл).
В стационаре при полном предлежании плаценты или возникновении кровотечения до начала родов выполняют кесарево сечение. При неполном предлежании плаценты гемостатический эффект иногда достигается вскрытием плодного пузыря (что можно сделать только при наличии условий в виде раскрытия маточного зева). Эта манипуляция прекращает дальнейшую отслойку плаценты, а опускающаяся предлежащая часть плода (головка) тампонирует кровоточащие участки плацентарной площадки.