- •Программные вопросы
- •Особенности анатомии и физиологии маточной трубы.
- •Анатомия матки.
- •Связки матки
- •3. Особенности физиологии матки (до и во время беременности).
- •4.Анатомия яичника.
- •5. Особенности физиологии яичника.
- •6. Кровоснабжение внутренних женских половых органов.
- •7. Особенности топографической анатомии органов малого таза.
- •8. Определение понятия анатомической ножки опухоли яичника.
- •9. Определение понятия хирургической ножки опухоли яичника.
- •10. Опухолевидные образования и истинные опухоли яичников. Определение. Клинические формы.
- •11. Сомнительные признаки беременности.
- •12. Вероятные признаки беременности.
- •13. Достоверные признаки беременности.
- •14. Классификация внематочной беременности.
- •15. Определение срока беременности и родов.
- •16. Определение предполагаемой массы плода.
- •17. Наружное акушерское исследование (приемы Леопольда-Левицкого).
- •18. Дифференциальная диагностика внематочной беременности.
- •19. Активное ведение 3-го периода родов.
- •21. Дисфункциональные маточные кровотечения. Определение. Классификация.
- •22. Акушерские кровотечения. Определение. Причины.
- •Кровотечения в первом триместре беременности.
- •Кровотечения во второй половине беременности.
- •23. Дифференциальная диагностика акушерских кровотечений 1-ой половины беременности.
- •24. Дифференциальная диагностика акушерских кровотечений 2-ой половины беременности
- •25. Классификация гипертензий, связанных с беременностью, принятая в рк.
- •26. Особенности клинического течения внематочной беременности.
- •27. Особенности клиники прерывания внематочной беременности по типу трубного аборта.
- •28. Особенности клиники прерывания внематочной беременности по типу разрыва трубы.
- •29. Алгоритм диагностики и неотложной помощи при прервавшейся внематочной беременности на догоспитальном этапе.
- •30. Периоды родов. Клиническая характеристика. Продолжительность.
- •31. Течение и Ведение 2 периода родов. Рекомендации воз.
- •32. Течение и ведение 3-го периода родов по программе воз.
- •Домашние роды. Определение. Принципы оказания неотложной помощи.
- •Дорожные роды. Определение. Принципы оказания неотложной помощи.
- •Пельвиоперитонит. Особенности клиники. Алгоритм диагностики на догоспитальном этапе.
- •Пельвиоперитонит. Принципы оказания неотложной помощи на догоспитальном этапе.
- •Перекрут ножки кисты яичника. Определение. Особенности клиники. Алгоритм диагностики на догоспитальном этапе.
- •38. Перекрут ножки кисты яичника. Принципы оказания неотложной помощи.
- •39. Острый сальпингоофорит. Особенности клиники. Алгоритм диагностики и неотложная помощь на догоспитальном этапе.
- •40. Тубоовариальные образования воспалительной этиологии. Особенности клиники. Алгоритм диагностики и неотложной помощи на догоспитальном этапе.
- •41. Самопроизвольный аборт. Клинические признаки. Алгоритм диагностики на догоспитальном этапе.
- •42. Самопроизвольный аборт. Алгоритм неотложной помощи на догоспитальном этапе.
- •43. Гестационная гипертензия. Клинические признаки. Алгоритм диагностики.
- •44. Преэклампсия легкая. Клинические признаки. Алгоритм диагностики.
- •45. Преэклампсия тяжелая. Клиника. Алгоритм диагностики.
- •46. Преэклампсия тяжелая. Алгоритм оказания неотложной помощи.
- •47. Эклампсия. Клиника. Диагностика.
- •48. Эклампсия. Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •49. Предлежание плаценты. Алгоритм диагностики и неотложной помощи на догоспитальном этапе.
- •50. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Алгоритм диагностики и неотложной помощи на догоспитальном этапе.
50. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Алгоритм диагностики и неотложной помощи на догоспитальном этапе.
(ПОНРП) - это несвоевременное отделение плаценты, происходящее во время беременности или в первом и втором периодах родов. Данное осложнение встречается с частотой 0,5-1,5 % наблюдений.
Различают ПОНРП как частичную, которая в свою очередь квалифицируется как прогрессирующая и непрогрессирующая, так и полную.
ДИАГНОСТИКА
Диагностика ПОНРП основана на: · клинической картине заболевания; · данных УЗИ; · изменениях гемостаза.
ФИЗИКАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Клинические симптомы, позволяющие заподозрить ПОНРП: кровяные выделения и боли в животе; гипертонус, болезненность матки; отсутствие расслабления матки в паузах между схватками во время родов; острая гипоксия плода или антенатальная гибель; симптомы геморрагического шока.
При влагалищном исследовании во время беременности шейка матки обычно сохранена, наружный зев закрыт. В первом периоде родов при отслойке плаценты плодный пузырь обычно напряжён, иногда наблюдают умеренноеколичество кровяных выделений со сгустками из матки. При вскрытии плодного пузыря изливающиеся ОВ могут содержать примесь крови.
Тактика врача скорой помощи - срочная госпитализация больной в ближайший акушерский стационар. При возможности выбора стационара (одинаковое расстояние, позволяет состояние больной) следует предпочесть родильный дом для беременных с высоким риском родов, располагающий реанимационным отделением. Транспортировка осуществляется только на носилках, через акушерское приемное отделение с передачей больной дежурному врачу. По возможности следует заранее сообщить в родильный дом о скорой доставке тяжелобольной.
Остановка кровотечения при данной патологии может быть достигнута только оперативным путем (кесарево сечение, по показаниям - ампутация, экстирпация матки) с одновременной коррекцией нарушений системы гемокоагуляции препаратами направленного действия.
На догоспитальном этапе следует начать быстрое внутривенное введение любого кровезамещающего раствора с добавлением аскорбиновой кислоты (2 - 3 мл 5% раствора), кокарбоксилазы (100-150 мг), преднизолона (60 мг) или гидрокортизона (150 - 200 мг). При выраженном болевом синдроме в машине скорой помощи может быть дан масочный наркоз закисью азота с кислородом в соотношении 1 :2. Нельзя применять наркотические анальгетики (морфин, промедол, фентанил и др.) из-за их угнетающего действия на внешнее дыхание и способности затушевать клинику осложнения.