41. Самопроизвольный аборт. Клинические признаки. Алгоритм диагностики на догоспитальном этапе.

Самопроизвольный выкидыш — прерывание беременности в течение первых 21 недели. Выкидыш, произошедший до 16 недель беременности ранний, с 16 до 22 недель —- поздний.

Клиника в зависимости от стадии самопроизвольного аборта:

А) угрожающий аборт — незначительные ноющие боли внизу живота и в пояснице;

Б) начавшийся аборт — схваткообразные боли внизу живота, небольшие кровянистые выделения, иногда шеечный канал приоткрыт, матка соответствует сроку беременности;

В) аборт в ходу — сильные схваткообразные боли, сильные кровянистые выделения из половых путей, канал шейки матки раскрыт- в котором определяется плодное яйцо;

Г) неполный аборт — ноющие боли внизу живота, сильные кровянистые выделения, канал шейки матки открыт, матка мягкая, ее величина меньше срока беременности;

Д) полный аборт — полное изгнание плодного яйца. Маточный зев закрыт. Матка чуть больше нормальных размеров;

Е) несостоявшийся аборт — смерть плода или эмбриона без начала родовой деятельности и без изгнания из полости матки, величина матки меньше срока беременности.

42. Самопроизвольный аборт. Алгоритм неотложной помощи на догоспитальном этапе.

Неотложная помощь. ( выполняется медработником)

1. Настойка опия простая 10-12 кап. с 50 мл 0,25% р-ра новокаина в клизме.

2. Викасол 2-3 мл 1% р-ра в/м. 3. Тропацин 0,015 г внутрь.

Госпитализация и гинекологическое отделение (на носилках).

43. Гестационная гипертензия. Клинические признаки. Алгоритм диагностики.

Гипертензия, связанная с беременностью - Это гипертензия, которая возникает после 20 недели беременности и АД нормализуется в течение 6-12 недель после родов. Гипертензии, связанные с беременностью (ранее называли гестозами, поздними токсикозами беременных) - это не заболевания, а осложнение беременности. Гипертензии, связанные с беременностью - Грозное, прогностически неблагоприятное осложнение беременности.

Клиника:

• Повышение АД, возникающее после 20 недель беременности

• Артериальная гипертензия без протеинурии

• Может перейти в преэклампсию, поэтому требует тщательного соответствующего мониторирования

44. Преэклампсия легкая. Клинические признаки. Алгоритм диагностики.

Преэклампсия легкая - это артериальная гипертензия не тяжелая в сочетании с протеинурией ±отеки.

Для преэклампсии легкой степени характерно:

1) повышение артериального давления до 150/90мм рт. ст.; 2) пульсовое артериальное давление не менее 50мм рт.ст.; 3) протеинурия до 1 г / л; 4) отеки на нижних конечностях; 5) количество тромбоцитов не менее 180х109 / л; 6) гематокрит 36-38; 7) фибриноген Б – реакция отрицательная; 8) креатинин крови до 100 мкмоль / л.

Клиника:

1. Артериальная гипертензия

2. Присоединившаяся протеинурия

Легкая степень преэклампсии (АД выше 140/90 мм рт.ст. после 20 недели гестации у женщин, ранее не страдавших артериальной гипертензии, а также небольшое количество белка в моче) может требовать лишь бережного ухода с ограничением активности.

При риске преждевременных родов преэклампсия может потребовать некоторого лечения до момента рождения ребенка. Врач может при этом назначить постельный режим, либо госпитализацию и медикаментозное лечение с целью продления лечения и повышения выживаемости ребенка. При сроке беременности, близком к родам, обычно роды вызываются.