Цитологические особенности основных клеточных элементов мокроты и материала бронхоскопии

Клетки цилиндрического эпителия, их характеристика:

• Среднего размера.

• Вытянутой (цилиндрической) формы.

• Ядро расположено эксцентрически.

• Форма ядра округло-овальная.

• На стороне ядра цитоплазма клетки суживается.

• На противоположном ядру полюсе клетки - уплощение, на котором располагаются реснички. В клетках из мокроты реснички часто отсутствуют.

• Цитоплазма светлая.

Альвеолярные макрофаги, их характеристика:

• Форма клеток округлая.

• Клетки разного размера.

• Цитоплазма обильная, голубоватая, розоватая или зеленоватая в зависимости от включений.

• Могут быть гранулы и вакуоли в цитоплазме.

Клетки при плоскоклеточной метаплазии, их характеристика:

• Размер клеток может быть разным, чаще - средний.

• Форма клеток полигональная.

• Ядра округлые, расположены центрально.

• Цитоплазма светло-голубая, плотная, гомогенная.

Пищеварительная система

Пищеварительная система - трубка, объединяющая ротовую полость, глотку, пищевод, желудок, тонкий и толстый кишечник, прямую кишку. Вспомогательными органами служат зубы, язык, слюнные железы, поджелудочная железа, печень, желчный пузырь и червеобразный отросток слепой кишки (аппендикс). Желудок - расширенный участок пищеварительной трубки, миксер, в котором пища перемешивается, перетирается, обрабатывается соляной кислотой и пепсином. Внутренний слой стенки желудка имеет многочисленные складки.

Слизистая оболочка полости рта и пищевода представлена многослойным плоским неороговевающим эпителием. Желудок покрыт слизеобразующим однорядным эпителием (покровно-ямочным) и содержит множество желез (кардиальные, главные или фундаль-ные, промежуточные, пилорические), выделяющих пищеварительные ферменты, соляную кислоту и слизистый секрет.

Основную массу желез желудка составляют так называемые главные или фундальные железы. Они представлены главными, обкладочными, добавочными и нейроэндокринными клетками. Кроме того, в них имеются так называемые стволовые клетки, благодаря которым происходит постоянное обновление клеток слизистой оболочки.

Главные клетки - цилиндрические; продуцируют пепсиноген (предшественник пепсина). Пепсиноген под действием ионов водорода соляной кислоты превращается в пепсин, который расщепляет белки до аминокислот.

Обкладочные (париетальные) клетки - крупные клетки с внутриклеточными выводными протоками. Они активно переносят из внутренней среды во внешнюю ионы водорода, за которыми следуют ионы хлора.

Добавочные или слизистые клетки (мукоциты) - цилиндрические (призматические), продуцируют слизь, сходны с покровно-ямочными клетками.

Нейроэндокринные клетки расположены в области дна железы, синтезируют гастрин и секретин. Эти клетки можно дифференцировать в цитологических препаратах только с помощью иммуно-цитохимических исследований или при опухолях (например, при карциноиде), когда они в препаратах располагаются полями и имеют характерное строение.

Получение и обработка материала для цитологического исследования

Материалом для цитологического исследования при заболеваниях желудка служит материал, полученный при гастроскопии (отпечатки с биоптатов, соскобы щеткой). Мазки делает медсестра или врач эндоскопической диагностики. Окрашивают препарат по Романовскому или гематоксилин-эозином.

Цитологические особенности основных клеточных элементов в материале гастроскопии

Клетки покровно-ямочного эпителия, их характеристика:

• Располагаются в пластах.

• Цитоплазма необильная.

• Ядра округло-овальные, среднего размера.

• Хроматин распределен равномерно.

Клетки эпителия желез Главные:

• Форма неправильная.

• Ядра округлые.

• В цитоплазме обильные базофильные гранулы (пепсиногена). Обкладочные:

• Округлой формы.

• Крупные, с обильной цитоплазмой.

• Ядра округлые, расположены центрально.

• Цитоплазма окрашивается в разные оттенки - от розового до серого.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

1. Строение женской половой системы.

2. Гормональная регуляция менструального цикла

3. Условия получения полноценного материала, приготовление, фиксация мазков из женских половых органов.

4. Жидкостная цитология в гинекологии.

5. Окрашивание гинекологических мазков.

6. Строение молочной железы.

7. Получение материала для цитологического исследования молочной железы.

8. Маркировка, доставка, обработка цитологического материала образований молочных желез в цитологической лаборатории.

9. Цитологические особенности клеточных элементов молочной железы.

10. Получение и обработка материала для цитологического исследования при заболеваниях дыхательной системы.

10. Дыхательная система: цитологические особенности основных клеточных элементов мокроты и материала бронхоскопии.

11. Пищеварительная система: цитологические особенности основных клеточных элементов материала, полученного при гастроскопии.