Получение и обработка материала для цитологического исследования

Материалом для цитологического исследования при заболеваниях дыхательной системы может служить мокрота, материал, полученный при бронхоскопии - это отпечатки с биоптатов, соскобы щеткой, бронхоальвеолярный лаваж (БАЛ).

Мокрота - продукт патологического процесса (заболевания или повреждения) в дыхательной системе, выделяемый при кашлевом толчке или отхаркивании. К этим выделениям обычно примешаны секреты полости рта, глотки и носовая слизь.

До сбора мокроты необходимо тщательно вычистить зубы, прополоскать рот и глотку водой. Свежевыделенную мокроту, полученную путем откашливания, собирают в чистую сухую широкогорлую склянку, сразу же доставляют в лабораторию. В лаборатории мокроту необходимо немедленно исследовать или хранить до приготовления препаратов для микроскопического исследования в холодильнике.

Следует помнить, что через 6-8 ч при комнатной температуре клеточные элементы мокроты разрушаются.

Перед микроскопическим исследованием мокроту тщательно осматривают:

• оценивают количество мокроты (количество зависит от заболевания и стадии заболевания, возраста больного), значение имеет суточное количество и изменение его в динамике;

• определяют цвет и прозрачность (зависят от характера: слизистая - прозрачна, слизисто-гнойная - мутная, желтоватая или зеленоватая, красные оттенки - примесь крови, черный/серый цвет - примесь угольной пыли);

• определяют характер (слизистая, гнойная, слизисто-гнойная и пр.);

• определяют запах (свежевыделенная слизистая мокрота запаха не имеет, при распаде тканей - приобретает гнилостный запах);

• определяют слоистость (обнаруживается при выделении большого количества мокроты, содержащей компоненты с разным удельным весом);

• исследуются препараты из нативной (свежей) мокроты и фиксированные и окрашенные препараты.

Для приготовления информативных препаратов самым существенным моментом является отбор соответствующих частиц, содержащихся в мокроте, который осуществляется в чашке Петри.

• Приготовление нативного препарата: от отобранных клочков и комочков мокроты отделяют небольшие фрагменты (с булавочную головку), помещают их на предметное стекло и покрывают покровным таким образом, чтобы препарат был не толстый, а материал не выступал за пределы покровного стекла.

• Для окрашенных препаратов: отобранные фрагменты тщательно перемешивают до гомогенного состояния и равномерно распределяют по стеклу или раздавливают и растягивают между двух предметных стекол до образования равномерных тонких мазков.

• Фиксация и окрашивание препаратов могут быть различными, в зависимости от цели исследования - для бактериоскопии (по Цилю-Нильсену, по Граму) или для цитологического исследования (окрашивание по Романовскому, Паппенгейму, Лейшману или гематоксилин-эозином).

Препараты из материала бронхоскопии, кроме БАЛ, готовит медсестра или врач эндоскопической диагностики после бронхоскопии.

БАЛ доставляют в лабораторию, где его центрифугируют и приготавливают из осадка окрашенные препараты для подсчета форменных элементов.