Окрашивание мазков

У каждого из методов окрашивания есть свои преимущества и недостатки.

Метод окрашивания по Папаниколау лучше всего подходит для гинекологических мазков, так как позволяет оценить степень зрелости цитоплазмы (от сине-зеленого цвета в незрелых клетках до розового в клетках со зрелой цитоплазмой и оранжевого в клетках с ороговением). Благодаря влажной фиксации хорошо сохраняются ядра, клеточная мембрана и структура хроматина.

Окрашивание по методу Романовского (азур-эозиновой смесью) используют в разных модификациях: по Паппенгейму (Май-Грюнвальд-Гимзе), Лейшману, Романовскому-Гимзе и др. Преимущество метода в четком прокрашивании ядерной субстанции, вследствие чего хорошо просматривается структура хроматина, а также бактериальной флоры и простейших. Поскольку существует множество модификаций, в тексте атласа при описании особенностей окрашивания клеток методом Романовского названы все методы, в которых применяют азур-эозиновую смесь.

Преимущество метода «гематоксилин - эозином» - в выраженном окрашивании атипичных ядер, поэтому его активно используют при скрининге.

Цитологические особенности эпителиальных клеток шейки матки

При взятии материала с поверхности слизистой оболочки шейки матки и цервикального канала в препарат для цитологического исследования попадают клетки с влагалищной части шейки матки (многослойный плоский неороговевающий эпителий), зоны стыка или трансформации (цилиндрический и при наличии плоскоклеточной метаплазии - метаплазированный эпителий) и собственно клетки цервикального канала (цилиндрический эпителий).

Клетки плоского эпителия

Мазки для цитологического исследования получают с поверхности слизистой оболочки, поэтому их клеточный состав представлен слущенными клетками. Чем лучше выражена способность эпителия к созреванию, тем более зрелые клетки попадают в мазок. При атрофических изменениях на поверхности эпителиального пласта располагаются менее зрелые клетки.

Условно клетки многослойного плоского неороговевающего эпителия принято подразделять на четыре типа: поверхностные, промежуточные, парабазальные, базальные.

Поверхностные клетки

Характерные признаки:

• размер клеток - крупный, диаметр около 50 мкм;

• форма клеток - плоская, полигональная;

• размер ядер - мелкий, максимальный диаметр 5-6 мкм;

• форма ядер - овальная или округлая;

• ядра темные, плотные (пикнотичные);

• структура хроматина не просматривается.

Наиболее зрелые поверхностные клетки располагаются преимущественно разрозненно, цитоплазма с нечетко выраженными складками, при окрашивании по Папаниколау - розовая или желтовато-розовая (эозинофильная), нежная, прозрачная; в части клеток определяются липидные гранулы и гранулы гликогена.

Менее зрелые клетки могут располагаться пластами, нагромождаясь друг на друга. Цитоплазма нежная, прозрачная, со складками и четкими неровными контурами.

Промежуточные клетки

В зависимости от степени созревания промежуточные клетки могут иметь разные размеры и форму, но для всех промежуточных клеток характерно:

• клетка крупная, размером около 40-50 мкм;

• размер ободка цитоплазмы больше диаметра ядра;

• размер ядра больше 6 мкм;

• четкая мембрана ядра;

• хроматин распределен равномерно (пузырьковидные ядра). Зрелые промежуточные клетки (препикнотичные) отличаются

от поверхностных размером и структурой ядра. Ядра их пузырьковидные, овальные или округлые, диаметром более 6 мкм, с четкой структурой хроматина. Цитоплазма может быть эозинофильной, циа-нофильной, с характерной складчатостью.

Менее зрелые промежуточные клетки округло-овальной формы, меньших размеров; ядра имеют ту же структуру, что и в зрелых клетках; цитоплазма более плотная, иногда ее края заворачиваются (нави-кулярные, ладьевидные клетки). Лактобациллы способны вызывать лизис промежуточных клеток, на поверхностные клетки этот пепти-ческий эффект распространяется редко.