3.1 Топографическая анатомия и оперативная хирургия грудной стенки, молочной железы, плевры и легких.

1. Топографическая анатомия грудной стенки:

а. определение грудной стенки

б. внешние границы грудной стенки

в. послойное строение стенок груди (передняя, боковая, задняя)

г. поверхностное и глубокое субпекторальные пространства

2. Доступы к органам грудной полости

а. Классификация торокотомий

б. Трансплевральные, внеплевральные доступы.

в. Переднебоковой доступ по Куприянову

г. Боковой доступ у детей

д. Торокопластика. Список инструментов.

3. ТА молочной железы

а. Границы молочной железы

б. Строение молочной железы

4. Операции при маститах

а. Классификация маститов по топическому положению нагноения

б. Разрезы при маститах

5. Операции при опухолях молочной железы

а. Секторальная резекция.

б. Виды мастэктомии (радикальная и щадящая).

6. ТА плевры и плевральной полости

а. Границы париетальной плевры

б. Синусы плевральной полости (3 шт.).

в. Понятие о пневмотораксе, гидротораксе и гемотораксе.

7. Оперативное вмешательство на плевре и плевральной полости

а. Пункция и дренирование плевральной полости

б. ПХО ран с открытым пневмотораксом.

8. ТА легких

а. Доли, щели, сегменты

б. Корень легкого

в. Скелетотопия, голотопия и синтопия легких

9. Операции на легких

а. Пульмонэкстомия, лобэктомия и сегментэктомия

10. Диафрагма

а. ТА диафрагмы

б. Слабые места диафрагмы. Грыжи и пути распространения гноя.

1. Топографическая анатомия грудной стенки;

а. определение грудной стенки

#3.1.1.3.

Дайте определение термина «стенка груди».

-послойно расположенные ткани от кожи до поверхностных мышц груди(Thorax)

-послойно расположенные ткани от кожи до глубоких мышц груди(Thorax)

-послойно расположенные ткани от кожи до париетальной плевры (pleura parietalis)

-послойно расположенные ткани от кожи до поверхностной фасции (fas. superficialis)

+послойно расположенные ткани от кожи по внутригрудной фасции (fas. endotoracica)

#3.1.10.1.(# 12.1.2)

Укажите, основные формы грудной клетки (в пределах нормы):

+ нормостеническая

+ астеническая

+ гиперстеническая

- килевидная

- бочкообразная

б. внешние границы грудной стенки ;

#3.1.1.8

Укажите, какие линии условно отграничивают переднюю стенку груди(Thorax)

+правая передняя подмышечная линия

-передняя срединная линия

+левая передняя подмышечная линия

-правая задняя подмышечная линия

-левая задняя подмышечная линия

#3.1.1.9

Укажите, какие условно проведенные линии отграничивают заднюю стенку груди (Thorax)

-правая передняя подмышечная линия

-передняя срединная линия

-левая передняя подмышечная линия

+правая задняя подмышечная линия

+левая задняя подмышечная линия

в. послойное строение стенок груди (передняя, боковая, задняя);

#3.1.1.6(#12.2.5)

Укажите, фасцию, ограничивающую полость груди (cavum toracis)

- поверхностный листок грудной фасции (lamina superficialis fasciae pectoralis)

- ключично-грудная фасция (fascia clavipectoralis)

- поверхностная фасция (fascia superficialis)

- глубокий листок грудной фасции (lamina profunda fasciae pectoralis)

+ внутригрудная фасция (fascia endothoracica)

г. поверхностное и глубокое субпекторальные пространства;

#3.1.1.7.

Укажите, содержимое полости груди (cavum toracis)

+параплевральное клетчаточное пространство

+правая плевральная полость(cavum pleuralis dextra)

+левая плевральная полость (cavum pleuralis sinistra)

-позвоночный столб (columna vertebralis)

+средостение (mediastinum)

#3.1.2.8

Опишите топографию элементов в межреберном сосудисто-нервном пучке по

направлению cверху – вниз

+вена, артерия, нерв (VAN interccostalis)

-артерия, вена, нерв (AVN interccostalis)

-нерв, вена, артерия (NVA interccostalis)

-вена, нерв, артерия (VNA interccostalis)

-нерв, артерия, вена (NAV interccostalis)

2. Доступы к органам грудной полости;

а. Классификация торокотомий

#3.1.2.2.(# 12.6.29)

Укажите, какие существуют виды торакотомий плевральной полости (cavum pleuralis)?

+ внеплевральная

+ чресплевральная (трансплевральная)

- транскостальная

- супракастальная

- интракостальная

#3.1.3.6

Укажите, какой способ резекции ребра применяется при торакотомии?

+ поднадкостничная резекция ребра

-чрезнадкостничная резекция ребра

- безнадкостничная резекция ребра

- простая резекция ребра

- комплексная резекция ребра

б. Трансплевральные, внеплевральные доступы;

#2б1 Укажите виды внеплевральных доступов:

+продольная стернотомия по Мильтону

+ Т-образный по Мажиньяку

-косая стернотомия

-S-образная по Кохеру

-дугообразный разрез по Николаеву

в. Переднебоковой доступ по Куприянову;

#3.1.3.2 (# 12.2.3)

Укажите, какие мышцы груди пересекаются на уровне 4 межреберья по средней ключичной линии, при переднебоковой торакотомии (по П.А.Куприянову):

+большая грудная мышца (m. pectoralis major)

-передняя лестничная мышца (m. scalenus anterior)

+передняя зубчатая мышца (m. serratus anterior)

+наружные межреберные мышцы (mm. inercostales externi)

+внутренние межреберные мышцы (mm. inercostales interni)

#3.1.3.5

Укажите, какие мышцы спины и груди пересекаются на уровне 6 ребра по лопаточной линии при заднебоковом доступе (по П.А. Куприянову)

+широчайшая мышца спины (m. latissimus dorsi) и трапециевидная мышца (m. trapecioideus)

-большая круглая мышца (m. teres major)

+ромбовидная мышца (m. romboideus)

+задняя верхняя зубчатая мышца (m.serratus posterior superior)

+передняя зубчатая мышца (m. serratus anterior)

#3.1.2.3 (# 12.6.30)

Укажите и объясните хирургические доступы для резекции легких (pulmo) и пневмоэктомии (по П.А. Куприянову)

+переднебоковой доступ – для доступа к сосудам легкого и при операциях на передних и нижних подразделениях легких(pulmo)

+заднебоковой доступ – для доступа к главным бронхам (bronchi principales) и при операциях на нижних, боковых, задних подразделениях легких

-передний доступ - для доступа к сосудам легкого и при операциях на передних и нижних подразделениях легких(pulmo)

+боковой доступ – применяется только у детей к различным подразделениям легких (pulmo)

-задний доступ - для доступа к главным бронхам (bronchi principales)и при операциях на нижних, боковых, задних подразделениях легких

г. Боковой доступ у детей;

#3.1.2.5

Укажите осложнения, возникающие у детей после применения поднадкостничной резекцией ребра при оперативном доступе к легким (pulmo)?

+грубое рубцевание стенки груди ребенка

+сформированный грубый рубец деформирует грудную клетку в процессе роста ребенка

+деформация грудной клетки, приводит к уменьшению объема плевральной полости(cavum pleuralis) ребенка

-деформация грудной клетки приводит к увеличению объема плевральной полости(cavum pleuralis) ребенка

+уменьшения объема плевральной полости приводит к не полной расправляемости легкого (ателектазу легкого)

д. Торокопластика. Список инструментов;

#3.1.3.7

Выберите специальный хирургический инструментарий для поднадкостничной резекции ребра

+распатор Дуайена

-пила

-молоток

+распатор Фарабефа

-кусачки Линстона