167. Подготовка пациента к ирригоскопии

Рентгенологическое исследование толстого кишечника - это метод исследования, основанный на просвечивании рентгеновскими лучами полых органов с применением контрастного вещества (сульфата бария).

Цель: диагностическая: рентгенологическое исследование позволяет получить представление о расположении различных отделов толстого кишечника; о длине, положении, тонусе, форме толстой кишки; выявить нарушения моторной (двигательной) функции; выявить воспалительные процессы, опухоли, язвы, эрозии в слизистой оболочке толстого кишечника.

Показания: все заболевания толстой кишки.

Противопоказания: кишечная непроходимость, язвенный колит в период

обострения, кишечное кровотечение.

Приготовьте: кружку Эсмарха, емкость с водой в количестве 1,5-2 литра, вазелин, шпатель, клеенку, пеленку, штатив, резиновые перчатки, судно, емкость с дезраствором, взвесь сульфата бария (1,5 лигра при 1°- 36°-37°С), таз, лоток, салфетки, водяной термометр, фартук; фортране, адсорбенты, ферментативные препараты; бланк направления (укачать название метода исследования, Ф.И.О. пациента, возраст, адрес или номер истории болезни, диагноз, дату исследования).

Ирригоскопию проводит врач.

Алгоритм действия постовой медсестры:

1. Установите доверительные отношения с пациентом.

2. Объясните пациенту цель и ход исследования и получите его согласие.

3. Проведите психологическую подготовку пациента.

4. Предупредите пациента о необходимости исключения из пищевого рациона продуктов, вызывающих газообразование, брожение и обеспечьте его обильным питьем за 2-3 дня до исследования.

5. По назначению врача давайте ферментативные препараты.

6 В 12 часов дня накануне исследования фортране по схеме.

7. Обеспечьте легким ужином не позднее 18 часов.

8. Вечером накануне исследования (20 и 22 часа) поставьте пациенту 2 высокие очистительные клизмы по 1,5-2 литра с интервалом 2 часа до эффекта «чистой

воды».

9 Утром за 2 часа до исследования поставьте пациенту 2 очистительные клизмы с интервалом 1 час.

10. Обеспечьте пациента утром легким белковым завтраком за 3 часа до исследования (для рефлекторного продвижения содержимого тонкого кишечника в толстую кишку).

11 Сопроводите пациента с историей болезни в рентгенологический кабинет к назначенному времени.

Алгоритм действия медсестры рентгенологического кабинета:

12. Уложите пациента на левый бок с приведенными к животу ногами.

13. Введите пациенту с помощью клизмы сульфат бария до 1,5 л (1°- 36°-37°С) в рентген кабинете

14. При проведении рентгенисследования медсестра покидает рентген кабинет.

15. После исследования сопроводите пациента в палату.

Примечание:

- с целью уменьшения газообразования в кишечнике за 3 дня до исследования исключите из рациона питания сырые овощи, фрукты, фруктовые соки, ржаной хлеб, молочные и дрожжевые продукты, сладости;

- назначьте: каши, кисели, омлеты, отварные мясные и рыбные продукты, яйцо, творог, сыр, белый хлеб, бульон, белые сухари.

168. Подготовка пациента к внутривенной холеграфии

Рентгенологическое исследование желчного пузыря и желчевыводящих путей — это инструментальный метод исследования, основанный на способности печени выделять с желчью йодсодержашие вещества и получить изображение желчных путей.

Холеграфия основана на парентеральном введении контрастного вещества (билигност, билиграфин, эндографин и др.).

Цель диагностическая: позволяет оценить размеры и форму желчного пузыря его концентрационную функцию, наличие конкрементов; определять положения, калибр и проходимость пузырного протока, а также внутри- и внепеченочных желчных протоков.

ПОКАЗАНИЯ: заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Противопоказания: острые воспалительные заболевания печени с повышенной температурой тела, геморрагические диатезы, повышенная чувствительность к препаратам йода, тиреотоксикоз.

Осложнения: аллергические реакции на препараты йода.

Приготовьте: контрастное парентеральное йодсодержащее вещество 20-30 мл, лоток с оснащением для внутривенных инъекций, набор для неотложной помощи при анафилактическом шоке, бланки направления (указать название метода исследования, Ф.И.О. пациента, возраст, адрес или номер истории болезни, диагноз, дату исследования).

Холеграфню проводит врач.